建德市第一人民医院 浙江 建德 311600
【摘要】护理人员及时采取有效的心理干预方式，缓解患者心理压力，稳定患者情绪，使患者处于接受诊疗护理所需的最佳心理状态，积极配合救治，争取早日康复。本文对97例交通事故的患者实施心理干预，取得了满意的效果，其临床效果报告如下。
【关键词】心理干预；急诊交通事故伤；焦虑忧郁
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-302-01
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年5-12月急诊收治的交通事故伤患者作为研究对象。纳入标准：年龄>14周岁；均为急诊入院患者；无其他严重的基础疾病，无心、肝、肾、脑等器官功能不全者；排除标准：入院时已昏迷的多发伤患者；急诊入院时伤情较轻，无住院指征的患者。筛选符合条件的患者共188例，男103例，女85例，平均年龄45.2岁。其中脑震荡患者42例，多发性软组织挫伤患者26例，胸腹外伤患者58例，骨折62例，将患者按照随机抽签分为两组，其中对照组91例，实验组97例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理措施
对照组患者进行急诊常规的处置及护理；实验组患者进行心理干预，具体措施如下。
1.2.1建立良好的护患关系
因交通事故创伤急诊入院后，患者希望获得最佳的治疗和护理。医护人员应以端庄的仪表、沉着稳重的工作态度、精湛专业技术快速投入救治工作。通过良好的语言和行为，使患者产生信任和安全感，增加患者对疾病治疗的信心。
1.2.2疾病知识的宣教
责任护士主动讲解创伤后的相关知识，让患者了解受伤程度、诊疗方法和疾病的转归以及注意事项等，使患者正确的自我认识，快速适应，以减轻患者的焦虑、忧郁等负性情绪。对部分愈合不良、受损可能影响外貌或有功能障碍的患者，根据患者的心理接受能力，在治疗的同时循序渐进的告知病情，使患者逐步认识伤情，完成身心调节。
1.2.3心理疏导
鼓励患者表达感受，倾听其诉说，让患者宣泄焦虑、恐惧等不良情绪。给予患者以安抚、支持、鼓励，帮助患者疏导负性情绪。
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1.2.4寻求社会支持系统
患者家庭和社会支持是创伤、疾病后应激支持的保护因素，动员患者的社会支持系统，鼓励家人及亲朋探访，使患者感受到关心的重视，获得心理支持，以增强应对危机的信心。
1.2.5认知的干预
帮助患者正确认识伤情，理清思路，指出目前存在的损伤的主要问题，告知现阶段医学的诊疗手段。指导患者提高认知和应对能力，使患者积极配合治疗和护理。
1.2.6对病情进行有效评估
在实施护理干预前，首先需要对患者的病情进行及时有效的评估。在此过程中，需要建立急救护理组统计的GCS评分系统，对患者语言能力、睁眼动作和动作反应能力等相关信息进行评估。根据GCS评分的结果，全面的对患者病情进行相应的评分，有针对性的制定出诊治方案，并需要积极的配合医师为患者进行抢救。
1.2.7及时开通绿色通道
另一方面也需要及时的将绿色通道进行开通。对出现了创伤的患者，需要在1h之内对其进行急救。在急救过程中，可以根据患者受伤的部位进行分别的处理。例如在出现开放性气胸后，可以及时的在呼气末将病灶封闭。若出现了内脏脱出，避免将内脏回纳。所有患者均要注意进行及时有效的抗菌治疗，避免出现感染。
1.2.8建立静脉通路
创伤患者往往会出现血液大量流失情况，针对这一类患者，可以对其进行扩容液体的治疗。因此，及时的建立静脉通路尤为重要。医护人员可以关注到静脉通路的畅通情况，避免出现输液管阻塞。若已经阻塞，可以对患者实施有效处理，避免由于输液阻塞而导致的皮下肿胀。
1.3观察指标
患者痊愈出院时进行问卷调查。对患者焦虑抑郁心理、3d内手术例数、对护理工作的综合满意度、平均住院时间进行问卷调查。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者比对照组焦虑抑郁例数少，3d内及早行手术患者较对照组增高，平均住院时间较对照组缩短，护理综合满意度较对照组提升，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
急诊患者往往因忽然遭遇车祸事件致伤残或病痛急诊入院，再加上陌生医疗环境、冰冷的抢救设备，患者因此产生恐惧、焦虑、忧郁、沮丧等一系列持久而强烈的情绪反应，使机体长期处于持续应激状态。
对交通事故致外伤急诊患者，在常规急诊护理的基础上早期联合心理护理，采用心理疏导、心理支持等措施，使患者的不良情绪及时得到宣泄，缓解了患者的心理压力，保证了诊疗护理措施的顺利进行，为达到最佳的救治效果提供良好的基础。
心理干预尽可能在短时间内给予患者心理支持，及早帮助患者恢复正常心理状态水平；肯定患者已经采用的有效应对技巧；同时积极寻找社会的支持系统，填补常规急诊护理工作中的不足，降低了患者焦虑、忧郁的心理；提高了满意度；缩短了手术时间和住院时间，取得了患者、医院双赢局面，社会效益和经济效益双丰收。
综上所述，心理干预贯穿于整个的护理工作中，并渗透到每一项具体的护理行为中，在心理干预过程中充分体现“以患者为中心”的真实情感，使患者在护理活动中感觉人文的关怀，消除了患者的不良情绪，提高其对治护工作的配合度，此法值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]唐海林,乔蕾.急诊病人心理护理的影响因素及对策[J].中国医药导报，2008，5(14)：148-148
[2]李改荣.急诊病人的心理护理[J].中国社区医师(医学专业半月刊).2008(08)
[3]杨瑞,李亚洁.创伤病人的心理学效应及心理护理[J].护理研究.2004(07)
[4]鲁细红,辛颖,徐慧雁.急诊创伤的急救与护理[J].黑龙江医学.2004(08)
[5]杨秀华,李银燕.严重创伤患者急诊科急救期间的护理对策[J].创伤外科杂志,2013,(6)：552-552.
[6]谢彦.严重创伤急救绿色通道运行中的护理对策探析[J].中国医药指南,2014,(10)：242-243.
论文作者:傅艳芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 急诊论文; 心理论文; 创伤论文; 焦虑论文; 统计学论文; 交通事故论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;