湖南省湘潭市韶山市人民医院 411300
摘要：目的：分析和研究手法复位配合中药熏洗治疗急性内痔嵌顿临床疗效。方法：选取2013年3月—2014年3月急性内痔嵌顿患者82例，将其按奇偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者41例。对照组患者采用手法复位治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用中药熏洗治疗，将两组患者治疗效果及复发情况进行对比。结果：两组患者治疗总有效率相比较：观察组高于对照组P＜0.05。两组患者1年内复发率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将手法复位与中药熏洗联合应用于急性内痔嵌顿患者治疗中，其能够有效缓解患者疼痛症状，促进肛门局部炎症及水肿吸收，对提高治疗效果及减轻患者痛苦均具有重要作用。
关键词：手法复位；中药熏洗；急性内痔嵌顿；疗效观察
内痔嵌顿属痔疮最为常见并发症之一，多由直肠黏膜、肛管下移脱出肛门之外不能还纳所致[1]。其引发因素较多，主要有[2]：血栓形成、痔注射不当、妊娠与分娩、便秘、腹泻等。患者临床症状主要表现为：肛门水肿；剧烈疼痛；分泌物增多等。目前临床治疗内痔嵌顿方法较多，西医常采用手术方法治疗，手术治疗虽能尽快解除痔核对局部的压迫，恢复肛门血液循环与淋巴回流，但手术治疗对机体创伤较大，并且术后患者恢复缓慢，限制了其应用范围。为了探寻中医治疗该病症有效性，本文选取急性内痔嵌顿患者41例，采用手法复位联合中药熏洗进行治疗，治疗效果颇为明显，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—2014年3月急性内痔嵌顿患者82例，将其按奇偶数字法随机分为观察组与对照组，每组各有患者41例。41例对照组患者中：男28例，女13例；年龄在31—72岁，平均年龄为（50.4±8.6）岁；患者发病至入院时间在3—58小时，平均时间为（7.4±2.1）小时。患者疾病类型分为：环状混合痔嵌顿21例；内痔嵌顿11例；混合痔嵌顿9例。41例观察组患者中：男26例，女15例；年龄在33—82岁，平均年龄为（51.6±8.9）岁；患者发病至入院时间在2—63小时，平均时间为（7.8±2.5）小时。患者疾病类型分为：环状混合痔嵌顿23例；内痔嵌顿12例；混合痔嵌顿6例。两组患者在性别、年龄、发病至入院治疗时间、疾病类型等方面相比较，具有较好均衡性（P＞0.05），可将其相关数据进行比较。
1.2 方法
对照组患者采用手法复位治疗：采用开塞露行灌肠，当直肠内粪便排出干净后，使用吲哚美辛栓纳肛，将消炎膏涂抹于肛周，首先轻揉肛周使肛门括约肌充分放松，由嵌顿组织水肿较轻侧循序渐进回纳，再依次还纳其他部位，完成后在肛周涂抺痔疮膏，使用纱布团与十字绷带加压固定达24小时。嘱患者24小时卧床并控制大便。
观察组患者在手法复位治疗24小时后，加用中药熏洗治疗：方剂组成：马齿苋40g；紫花地丁30g；边翘、天花粉、白及、血余炭各15g，加入2500ml清水，煎煮达25分钟，取汁，加入青黛粉末5g；冰片粉末3g，趁热熏肛达10分钟后，药水温度降至38度左右时，坐洗肛门达20分钟，日2次，坚持治疗30天。
治疗1个月后，将两组患者治疗效果进行对比。
1.3 评价指标
（1）疗效判定标准[3]：治愈：患者疼痛症状消失；痔核萎缩达70%以上；肛周炎症、水肿消退；患者1个月内无复发。有效：患者疼痛症状明显缓解；痔核萎缩达40-70%；肛周炎症、水肿减轻。无效：患者疼痛症状明显；肛周炎症、水肿无改善或加重。
（2）对两组患者均随访1年，观察并统计两组患者治愈后复发情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对数据进行处理，组间率比较行卡方检验，组间均数比较行t检验，其中：率做为计数资料表示方法；均数做为计量资料表示方法。统计分析检验水准取0.05，即：当P＜0.05时被认定检验差异有统计意义。
2 结 果
2.1两组患者治疗总有效率相比较：观察组患者治疗总有效率为90.2%；对照组患者治疗总有效率为68.2%，两组相比较，观察组高于对照组P＜0.05，详见表一。
3 讨 论
现代理论认为痔是由于肛垫滑脱所致，而嵌顿痔易发生在混合痔或内痔反复脱垂患者中，由于痔反复脱垂，使齿线上、下静脉丛曲张，增加了痔核的体积，当患者遇到劳累、便秘、慢性腹泻、辛辣食物刺激等情况时，可在短时间内引起血管扩张，导致痔核脱出，痔核脱出不能及时还纳，对肛门括约肌产生刺激，使其发生痉挛，故形成嵌顿。嵌顿形成后，由于痔内血液与淋巴不能回流，极易诱发水肿或形成血栓，致使患者出现肛门坠胀、疼痛剧烈等症状表现[4]。
中医认为急性内痔嵌顿是由于脏腑体虚、气血亏损所致，加之外感风邪或饮食不节、妊娠分娩等诱因，致经络受阻、气血运行不畅，导致经脉瘀滞、气血逆乱，从而引发该病症出现。中医认为，解除嵌顿症状是治疗该病症之原则，采用手法复位后，可将嵌顿痔核组织还纳直肠内，快速恢复淋巴与血液有效循环，患者疼痛感得除[5]，若患者再次发生嵌顿症状，可再次采用手法复位，至愈合止。虽然反复行手法复位，无副作用，但单纯手法复位法不仅增加患者痛苦，而且也延缓了炎症与水肿消退时间，故疗效不佳。
本次研究观察组病例在手法复位基础上加用中药熏洗治疗，方剂中马齿苋、紫花地丁、边翘、天花粉均具有清热解毒、消肿散结的作用，其为主药，白及具有消肿生肌的作用；血余炭具有收敛止血的作用，二合用，在止血同时而不留瘀积；冰片具有清热止痛的作用；青黛具有排脓祛瘀的作用，诸药配伍应用，共奏化瘀止痛、消肿生肌之功效。用之熏洗，不仅利于促进局部血液循环，而且药液直接作用于病灶处，更利于加快药液吸收[6]，有效地提高了治疗效果。
综上所述，对于急性内痔嵌顿患者采用手法复位联合中药熏洗治疗，疗效确切，利于促进水肿与炎症消退，但对于肿胀严重、局部有溃烂症状患者，还应及时采用手术方法治疗，以达到有效治疗目的。
参考文献：
[1]徐俊华，刘飞，丁义江等.手法复位配合中药熏洗治疗急性内痔嵌顿42例[J].陕西中医，2012，33（5）：534-535.
[2]张厚杰，杨颖.自拟硝黄愈痔洗剂治疗痔疮肿痛236例[J].中国中医药科技，2012，19（6）：563-564.
[3]方宗武.混合痔嵌顿临床治疗观察[J].实用中医药杂志，2013，24（10）：847-848.
[4]刘玉玲.中药熏洗在混合痔治疗中的应用观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，17（11）：6770-6770.
[5]王作民，高冬英.痔愈汤熏洗治疗痔疮126例[J].中医外治杂志，2013，22（2）：31.
[6]喻世万，周毅，邓开智等.中药熏洗治疗痔疮[J].中外健康文摘，2012，09（19）：452-452.
论文作者:贺霞林,谭银波
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：患者论文; 内痔论文; 手法论文; 水肿论文; 中药论文; 肛门论文; 两组论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;