叶秀荣
（广西百色市那坡县疾病预防控制中心 533900）
【摘要】目的：通过健康教育提高公众艾滋病防治知识，避免或减少高危行为，从而达到预防和控制艾滋病流行的目的[2]。方法：邀请市防艾宣讲团及我科室专职人员对县本级社区及所辖的12个个乡镇广泛开展了艾滋病防治知识的巡回讲座活动(参加人员包括县级社区群众、乡镇卫生院的所有医务人员、乡镇各单位的主要分管领导及部分村民)、现场咨询、发放/张贴宣传材料、知晓率问卷调查等，全县共参加人数2203人，其中乡镇参加人数350人，社区大众专场培训13场，参加人数863人，全县医务人员专场培训16场，参加人数634人。全县公共娱乐场所业主、性服务小姐性病、艾滋病宣传培训17场次，参加人数356人，发放宣传资料680份，免费发放安全套18000只。结果：通过艾滋病防治知识健康教育培训，收到有效问卷1738份，普通人群艾滋病防治知识总体知晓率由原来的62.3%上升到89.2%，高危人群总体知晓率由原来的79.8%上升92.38%，两者相差有统计学意义（P<0.05）。结论：在普通人群和高危人群中开展艾滋病相关知识的普及宣传,提高人们对艾滋病的科学认识和防范意识 ,促使潜伏HIV感染者主动检测，是预防控制艾滋病，改变不健康行为经济、有效的手段，我县开展健康教育对控制艾滋病的流行取得良好的社会效果。
【关键词】健康教育 艾滋病 行为干预 效果评价
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0375-02
艾滋病是全球面临的一个重大公共卫生问题和社会问题[11]，在我国艾滋病已进入快速增长期，并开始由高危人群向普通人群扩散，对人民群众的健康造成重大威胁[3]。艾滋病不仅仅是个医学问题,而且还是个严重的社会问题,它给社会、经济、家庭和个人都带来灾难性结果[13]。给社会稳定带来了极大的影响，通过多年努力，我国的艾滋病防治工作面貌发生了巨大变化，已形成了政府主导，多部门协作和全社会参与的防治工作局面：防治工作实现了由隐蔽到公开透明，由被动应付到主动出击，由试点探索到全面推进的转变[12]。提倡全民对艾滋病的认识，倡导良好的健康行为，给予艾滋病人群更多的包容和人文关怀，为更好地充分发挥健康教育在艾滋病防治工作中的作用，我县疾控中心专职人员在全县广泛开展宣传培训及对特定人群的行为干预工作。
资料来源
县本级社区及全县所辖的12个乡镇的普通人群以及全县的娱乐场所的高危人群（酒店、宾馆、歌舞厅、桑拿、洗浴中心、足浴按摩店、发廊、美容中心、茶楼、小旅社以及乡镇路边小饭店等场所中提供商业性性服务的小姐）进行性病、艾滋病防治知识的宣传培训并选择6个疫情重点村屯开展面向农村居民的面对面防治艾滋病知识讲座同时进行问卷调查。全县娱乐场所业主、性服务小姐性病、艾滋病防治知识专业培训17场次，参加人员356人，共收到有效问卷348份。
表1 全县普通人群培训场次及参加人数
培训场所（乡、填） 培训次数 参加人数 有效问卷（份数）
合计 30 13981368
城厢填 6 141138
德隆乡 1 3836
百合乡 1 4542
百南乡 1 3230
平孟镇 1 6864
百斗乡 1 3634
百都乡 1 3231
那龙乡 1 2926
百省乡 1 4644
下华乡 1 3230
坡荷乡 1 2928
定业乡 1 2625
县直社区 13 844840
表2 全县普通人群艾滋病防治知识知晓率（n=1368）
问题 正确数 知晓率%
一个感染了艾滋病病毒的人能从外表看出来吗? 1207 88.23
蚊虫叮咬会传播艾滋病吗? 986 72.08
与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗 1218 89.03
输入带有艾滋病毒的血液会得艾滋病吗? 1368 100
与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗? 1360 99.42
感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗? 1368 100
正确使用安全套可减少艾滋病的传播吗? 1336 97.66
只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗？ 920 67.25
表3 全县高危人群艾滋病防治知识知晓率（n=348）
问题 正确数 知晓率(%)
一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗 281 80.75
蚊虫叮咬会传播艾滋病吗 279 80.17
与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗 319 91.67
输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗 348 100
与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗 341 97.99
感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗 348 100
正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗 339 97.41
只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗 338 97.13
表4 我县CSW样本来源及档次
结果
通过宣传培训艾滋病相关知识后，总体知晓率普通人群为89.2%,高危人群为92.38%，其中以输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗？及感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗？的回答正确率最高，为100%，对蚊虫叮咬是否传播艾滋病的认识较低，知晓率仅为80.17%。健康教育的作用是肯定的，今后应继续加大力度对全体民众进行艾滋病性病健康教育，广泛开展一系列健康促进活动。
讨论
艾滋病流行的潜在危险因素包括静脉吸毒、不安全性行为、不规范的采供血行为，人口流动频繁及大众对HIV/AIDS知识缺乏[1]。而艾滋病病毒主要存在于人体的血液、精液、阴道分泌物、乳汁和伤口渗出液中。我们通过健康教育把这些艾滋病防治知识传授给广大普通民众及从事性服务者，使她们了解这些知识，这对我们艾滋病防治工作起着重要的作用[10]。无知、恐惧和歧视是艾滋病防治工作中的最大阻碍，普及艾滋病防治知识，消除恐惧和歧视心里，倡导良好的健康行为是艾滋病防治工作的关键之一。如何对待艾滋病患者，也直接影响到艾滋病防治工作效果，因而性健康教育成为重要课题之一，恐“艾”其实没必要，日常的生活接触，包括握手、拥抱、抚摸、礼节性接吻、同桌吃饭、共同居住、蚊子叮咬等，是不会感染艾滋病的，也就是说一般人群与艾滋病感染者或是艾滋病人，只要不存在三种途径（性传播、母婴传播和血液传播）是不会传染上艾滋病的，这就为人们善待、关爱艾滋病毒感染者及艾滋病人提供了可行性。
我们不可能因为远离艾滋病群体，艾滋病就不会威胁我们的生命[5]。我们也不可能因为给艾滋病感染者和艾滋病人贴上标签，艾滋病就不会蔓延，我们越对艾滋病不能持正确态度，被感染的艾滋病患者就越不敢公开自己的病情，给检测、治疗和预防带来越大的困难。加上艾滋病的潜伏期因个体差异长短不一，在这期间艾滋病感染者和正常人一样，没有任何症状，有些人就会在感染了自己都不知道的情况下，又传染给其它人，这是很可怕的。所以说，比艾滋病更可怕的是我们的逃避和责难、是我们的偏见和冷漠、是我们不敢正视和不肯宽容。面对严峻的艾滋病流行趋势，加强性病艾滋病防治的健康教育，扭转整个社会对艾滋病群体的歧视已刻不容缓，只有善待、关爱艾滋病病毒感染者及艾滋病人，让他们能够公开自己病情，能正确对待疾病，我们身边潜藏的危机才会减少。目前国际上控制艾滋病流行的六大成功经验中最主要的一条是对公众进行宣传性教育和干预，因此，对高危人群实行意识教育和行为干预，从而减少他们感染和传播艾滋病病毒，也是全民性健康教育行动不可缺少的课题。
实践证明宣传教育很重要，一个人行为的改变，首先是认识的改变，而认识的改变就依托宣传教育。这也是我们科室自2007年以来开展外展服务重要的工作之一，同时我们也在积极探索有效的安全套发放和推广使用的方法，将安全套推广与日常宣传紧密结合，加大农民与农民工，特别是老年人群安全套推广力度。正确使用安全套是预防艾滋病经性传播的有效措施，今年我们科室在暗娼人群中开展VCT的同时，采用CSW健康调查问卷调查，仍然有35%的暗娼不能坚持每次都用套，每天仍然有嫖客暴露在有可能感染HIV的危险当中。当然，影响使用安全套的原因是多方面的，性行为及安全套的使用有可能受民族及文化因素的影响[4]。避孕套在计划生育方面的宣传已被公众所接受并有较为稳定的使用率，但在预防疾病的宣传中仍处于理论推广的过程，能真正在人群中上升到一定高度需要时间[7]。所以在艾滋病健康宣传中，不应局限于对妇女们的宣传，我们在外展工作中也都努力做嫖客的宣传教育,很多情况下妇女是处于被动位置,男人占主导,要让双方都意识到使用安全套对双方均有益处。
暗娼人群作为艾滋病传播和感染的主要人群，其危险行为改变是预防艾滋病感染的关键[9]。健康教育强调行为的自愿改变，同时需要健康促进（环境因素等）的支持[5]。目前我县有28家娱乐场所提供性服务，估计有300左右的性服务妇女，对这部分高危人群，我们通过外展服务促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动[9]。目前我县艾滋病病毒感染者及艾滋病人有相当部分人数是一个家庭里单方外出城市打工感染，回家后传染给配偶的，高度聚集的工作环境，长期与家庭分离改变了他们原有的家庭和性交往模式，高危险的性活动增加了艾滋病感染的几率。成为艾滋病从城市传到边远山区的途径[13]。所以健康教育对艾滋病防治不只是对高危人群而言,而是对所有民众。由此看出艾滋病有从高危人群向普通人群扩散的趋势，对人民群众的健康造成重大的威胁，这就需要全社会的关心和参与，通过广泛开展健康教育，扩大检测人群范围及数量，最大限度地发现感染者，我们严格按照卫生部规定的“自愿、知情、保密、免费”原则，积极推进艾滋病实名确认检测。对广大民众提高艾滋病防治知识知晓率，指导群众采取有效的预防措施，消除对艾滋病的恐慌，给艾滋病人及艾滋病感染者以关爱，进而有效地控制艾滋病的蔓延产生积极的作用。
参考文献
[1] 广西艾滋病综合防治技术指导手册（监测与督导）广西壮族自治区疾病预防控制中心 2010年8月
[2] 广西艾滋病综合防治技术指导手册（高危人群干预）广西壮族自治区疾病预防控制中心 2010年8月
[3] 中国卫生部和联合国艾滋病中国专题组.中国艾滋病防治联合评估报告.中华人民共和国卫生部网站 2007年
[4] 农丽萍,何波,周月姣,梁绍伶,梁凤琴,闭素章,梁红,陈锦华.边贸地区农村妇女艾滋病健康教育干预效果评价[J].广西预防医学.2004 (06)
[5] 宋薇,谭美丽,杨凭,等.对卖淫妇女进行性病艾滋健康教育的效果评价是[J].中国性病艾滋病防治,1995.1(1):23
[6] 周静.扑克在艾滋病防治知识宣传中的作用.中国健康教育,2005,21 (6):451-453
[7] 蔡文德.深圳市性活跃人群艾滋病预防行为干预[J].中国性病艾滋病防治.2000,6(6):348-350
[8] 戴翠萍.我国艾滋病流行现状及预防策略[J].卫生职业教育.2009 (037)
[9] 白广义,赵威,张新颖.女性性服务者艾滋病防制干预效果分析[J].中国公共卫生.2008(04)
[10] 吕姿之主编.健康教育与健康促进[M]北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社.1998
[11] 李翠.性服务工作者艾滋病行为干预效果评价指标体系研究[D]华中科技大学.2008-05-01.
[12] 卫生部介绍中国艾滋病疫情现状.中华人民共和国卫生部 2009-11-30.
[13] 杜建伟;聂绍发.艾滋病流行因素及干预措施研究进展[J].中国热带医学.2008(07)
论文作者:叶秀荣
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
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