（湖南省血液中心 湖南长沙 410000）
摘要：目的 研究不同离心处理对全自动血型分析系统检测结果的影响。方法 本次研究选取的研究对象为2016年1月～2016年12月期间来自无偿献血者的已知ABO血型标本120份，根据离心处理方式分为A组、B组、C组。对比三组的ABO血型及Rh血型检测结果。结果 A组、B组的ABO血型及Rh血型检测后的正确判读率均为百分之百，组间对比差异无统计学意义；C组ABO血型、Rh血型的正确判读率分别为81.67%、85.00%，分别与A组、B组进行比较差异明显（P＜0.05）。结论 标本的离心处理方式会对全自动血型分析系统检测结果造成影响，降低血型检测结果的准确性。
关键词：全自动血型分析系统；离心处理；检测结果
在献血过程中，ABO血型检测是常规血筛检测项目，血型检测的准确性对于临床血液标本的使用具有十分重要的作用[1]。目前许多实验室已经开始使用全自动血型检测系统检测血型，血站血筛实验室根据GBT22576-2008/ISO15189-2007《医学实验室质量和能力的专用要求、《血站实验室质量管理规范》、《血站技术操作规程》（2012版）要求以及ISO／IES15189－2007《医学实验室质量和能力的认可准则》[2]采用新的检测方法或更换检测方法时，应在正式使用前确认相关参数，分析参数对检测结果是否会造成影响。本文旨在探讨全自动血型分析系统检测结果是否会受到不同离心处理方式的影响，从已知血型的标本中抽取120份作为对象展开研究，见下文：
1资料和方法
1.1一般资料
研究对象：120份无偿献血者的EDTA－K2抗凝血液标本，A型血、B型血、O型血、AB型血均为30份。采集时间为2016年1月～2016年12月。
1.2方法
从已知血型的标本中选取120份按照先后顺序进行离心处理。选用美国贝克曼公司生产的BECKMANPK7300全自动血型检测仪以及配套的P3、P4梯形微孔板进行检测，应用上海血液生物医药的标准A、B、O红细胞以及抗A、抗B和抗D标准抗血清。
A组离心处理方法 使用BECKMANPK7300全自动血型检测仪按照操作指南以3000r/min的速度进行离心，时间为5min。
B组离心处理方法 在严格满足酶免的要求下进行离心，速度为3090r/min，离心时间为10min。
C组离心处理方法 以本实验室最高离心速度进行离心，离心速度为4000r/min，时间为10min。
1.3观察指标
观察并记录三组标本的ABO血型和Rh血型检测结果。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--血型检测结果用%表示（卡方检验）。以P值小于0.05为标准表示三组的各项资料数据进行比较差别较大。
2结果
使用BECKMANPK7300全自动血型检测仪对进行不同的离心处理后ABO血型进行检测发现，A、B两组的正确判读率进行比较差异较小（P>0.05），分别与C组比较差异明显（P<0.05）。见表1所示：
3讨论
血站检验科最重要的常规检测项目为正确鉴定血型，原因在于血型是否正确会对受血者的生命安全造成影响，且血站质量手册中对提供给临床的血液制品ABO血型和Rh血型明确规定了正确率必须为百分之百。正确鉴定血型对于临床来说主要具有三大方面的意义：（1）临床输血：当出现循环血量不足、贫血、大失血或新生儿溶血症等情况时，需选择血型相同的供血者，在进行交叉配血且血型完全相同后才能输血；（1）移植：在进行皮肤、器官移植时需选择血型符合的供体：（3）亲子鉴定。故此血站实验室必须使血型的准确率达到百分之百。
目前国内大部分血站一般使用Ｕ型微板联合酶标仪的方法对血液标本进行检测，不仅过程繁琐，且会受到外界因素或人为因素的影响[3]，比如环境、离心力大小、震荡强度，结果可能出现偏差，进而导致严重事件的发生。近年来，全自动血型分析系统逐渐受到临床的重视，本次研究中所采用的BECKMANPK7300全自动血型检测仪具有较多的优势，如标准化、高度自动化、可批量化检测、检测通量大等，被临床工作者广泛接受。 BECKMANPK7300全自动血型检测仪可跟踪血型结果的原始图像记录，具有较高的精密度，在降低工作强度的同时可使检测结果的可溯性及可靠性得到保证，避免人为因素对检测结果产生影响，可使正反定型判读准确性和实验效率提高，还能节省试剂成本。
BECKMANPK7300全自动血型检测仪的仪器用户指南中明确写道推荐的离心标本为转子半径15cm转速3000r/min，离心5min；转子半径20cm转速2000r/min，离心5min；转子半径30cm转速3000r/min，离心5min，在本次研究中对3000r/min、离心5min的离心条件进行研究分析。研究结果发现，该离心处理方式可使ABO血型和Rh血型的正确判读率均达到百分之百；同时根据本血站的留样状况在满足酶免检测的离心要求下对此离心条件对全自动血型检测仪的血型检测结果是否会造成影响进行验证，故此采用另一种离心处理方式（3090r/min，离心10min）验证和确认，检测结果显示ABO血型和Rh血型的正确判读率均为百分之百。表明3000r/min、离心5min及3090r/min、离心10min两种离心处理方式均能够使血型定性试验正确判读率达到超过95%的临床标准。本次研究还采用了4000/min、离心10min的离心处理方式，其检测结果显示ABO血型的正确判读率为81.67%，Rh血型的正确判读率为85.00%，对其正确判读率低于95%的原因进行分析后发现，可能与高速离心压紧血细胞、阻碍细胞吸样和细胞加注少等因素有关[4]。前两种离心处理方式对比差异不大（P>0.05），第三种离心处理方式的正确判读率与血型定性试验判读率的要求存在一定差距，且与前两种离心方式分别进行比较存在高度差异（P<0.05），另外和指南推荐的参数存在较大区别，故此在血型检测中不适合使用该种离心处理方式。王霞、潘彤、杨文玲[5]在《不同离心处理对全自动血型分析系统检测结果的影响》一文中写道，以3000r/min的速度离心5min的A组和以3090r/min的速度离心10min的B组其ABO血型和Rh血型的正确判读率均为100%，以4000r/min的速度离心10min的C组ABO血型和Rh血型的正确判读率分别为79.00%、82.00%，与本文检测数据相比差异不大，表明本次研究结果具有较高的可靠性。
总而言之，全自动血型分析系统检测结果会被标本的处理方式所影响，选择合理、正确的离心处理方式能够保证血型正确判读率为100%，但需注意严格按照仪器指南中的推荐条件和参数进行验证，并根据临床实际情况确认和优化检测系统及标本前处理条件，防止检测结果出现误差，提高血型鉴定结果的准确性和可靠性。
参考文献
[1]王峰，周文杰，金民.WADiana Compact全自动血型鉴定系统质量控制分析[J].检验医学与临床，2013，10（11）：1483-1484.
[2]黎海澜，焦伟，朱春丽等.全自动血型及配血分析系统在血型鉴定、不规则抗体筛查中的应用[J].中国医药指南，2013，11（31）：419-420.
[3]马晓军，李海军，李凌波.Hemotype全自动血型分析系统在血型鉴定中的应用研究[J].四川医学，2012，33（3）：536-538.
[4]魏存平.Xantus＋POSEIDON全自动血型分析仪鉴定ABO和Rh血型的性能评价[J].临床输血与检验，2016，18（5）：499-502.
[5]王霞，潘彤，杨文玲.不同离心处理对全自动血型分析系统检测结果的影响[J].国际检验医学杂志，2016，37（10）：1433-1434.
论文作者:彭生英
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：血型论文; 全自动论文; 正确论文; 标本论文; 方式论文; 系统论文; 检测仪论文; 《航空军医》2017年第18期论文;