（新疆生产建设兵团第十师北屯医院 新疆 836099）
摘要：目的 研究分析Pilon骨折患者中采用L型胫骨远端外侧锁定接骨板治疗的临床效果。方法 选取在本院接受治疗的Pilon骨折患者作为研究对象，选取时间段为2016年8月至2017年12月，病例数为74例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各37例。对照组中患者接受胫骨远端解剖钢板法治疗，观察组患者接受L型胫骨远端外侧锁定接骨板治疗，分析两组患者的治疗效果。结果 观察组中患者优良率为97.30%，对照组中患者优良率为81.08%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的骨折愈合时间、平均住院时间均长于观察组患者，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上针对Pilon骨折患者采取L型胫骨远端外侧锁定接骨板治疗效果良好，手术后患者关节功能显著改善，同时术后康复较快，值得临床推广。
关键词：Pilon骨折；L型胫骨远端外侧锁定接骨板；效果；关节功能
Pilon骨折是指胫骨远端所发生的关节粉碎性骨折，通常会波及到关节面。该骨折的特点在于伴有腓骨骨折和软组织损伤，对于患者造成负担和生活上的影响。随着经济的高速发展，Pilon骨折的发生几率越来越高呈现逐年增长的趋势，多由于高空坠伤、交通事故等多种因素，Pilon骨折严重影响到患者的生活质量[1]。相关研究表明，Pilon骨折的特点在于高致残率和多并发症，在临床上也是一种难以攻破的症状，具有较高的治疗难度。本次研究选取了Pilon骨折患者来探究Pilon骨折采用L型胫骨远端外侧锁定接骨板在临床上所取得的治疗效果，报告如下。
1临床资料和方法
1.1基础资料
选取在本院接受治疗的Pilon骨折患者作为研究对象，选取时间段为2016年8月至2017年12月，病例数为74例。通过随机数字表格法分组，平均分成对照组和观察组各37例。对照组中男性患者有22例，女性患者有15例，年龄范围在32岁至60岁，平均年龄为（46.17±5.14）岁；观察组中男性患者有20例，女性患者有17例，年龄范围在35岁至60岁，平均年龄为（44.35±6.67）岁。组间患者的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
给予对照组患者采取胫骨远端解剖钢板法，具体方法为：术前对患者进行基本检查，在对患处消毒后，先复位腓骨，然后采用钢板对骨折处进行固定处理，缝合切口然后复位胫骨骨折的部位，然后采用克氏针对胫骨骨折部位固定[2]；给予观察组患者采取先行腓骨远端解剖钢板固定，具体方法为：用皮质骨螺钉对近端固定，若患者伴有严重的骨缺损则可通过植骨进行解决，在成功复位后采用克氏针进行固定，然后采用X线对复位效果进行检查，经检查无异以后即可外固定胫骨，采取解剖钢板[3]。
1.3观察指标
患者术后对功能恢复状况进行评价，应用Mazure评分系统[4]。若患者接受治疗后踝关节能够正常活动没有出现肿胀等症状则为优；若患者接受治疗后能够基本正常进行活动，但踝关节有轻微肿胀则为良；若患者接受治疗后无法正常活动且踝关节存在严重肿胀的症状则为差。
1.4统计学方法
研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料率接受X2检验，在P<0.05时提示数据差异具有统计学意义。
2结果
分析两组患者手术后的关节功能恢复效果，结果显示观察组中患者优良率为97.30%，对照组中患者优良率为81.08%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。在术后康复时间方面，对照组患者的骨折愈合时间为（14.32±2.54）周、平均住院时间为（21.76±3.65）天，均长于观察组患者的骨折愈合时间（9.65±1.76）周、平均住院时间（18.43±2.32）天，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
Pilon骨折多发生于暴力的情况，高空坠落以及交通事故等属于直接暴力，运动所导致的Pilon骨折则属于间接暴力。Pilon骨折的治疗疗效受到骨折类型以及软组织的受损程度两者之间的影响。据相关报告表明，Pilon骨折主要分为四种，胫骨前缘骨折；内踝骨折；胫骨后面横行骨折以及踝关节远端骨折。在采取胫骨远端前外侧锁定接骨板的手术时需要注意以下操作步骤[5]：（1）钢板要选取合适的长度；（2）选取合适的螺钉，相关研究表明港版的长度和螺钉所处位置将决定钢板和螺钉的负荷能力，钢板长度与螺钉的拔出力呈负相关，而钢板的负荷能力能够通过弯曲得到减轻，联合螺钉所具备的稳定性能够确保肉芽组织得到正常的生长。在应用螺钉时最为关键的步骤在于螺钉的置管顺序，一个步骤都不能错才能保证螺钉能够良好的固定且处于不紧不松的状态。Pilon骨折的主要治疗方法为L型胫骨远端前外侧锁定接骨板，骨板和受伤部位由于L型螺钉良好的支撑功能得到良好的结合，以此降低损伤软组织的情况，术后指导患者进行科学合理的功能性锻炼能够促进患者骨折部位的愈合，降低发生关节僵硬等并发症的几率。
参考文献
[1]杨洋.L型胫骨远端前外侧锁定接骨板用于Pilon骨折患者治疗中临床效果 分析[J].医学信息，2017，30（5）：102-103.
[2]孔祥标，李铭雄.胫骨远端前外侧“L”型锁定钢板内固定治疗RuediⅡ～Ⅲ型 Pilon骨折[J].中医临床研究，2016，8（4）：132-133.
[3]李成，孙春光，周其佳，等.前外侧L形切口治疗Pilon骨折临床13例效果分析[J].交通医学，2017，31（2）：139-140.
[4]蒋亮东，陈先礼，汤敬武，等.胫骨远端外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折[J].中国现代手术学杂志，2016（5）：347-350.
[5]薛文，管晓鹂，康忠仁，等.胫骨远端前外侧切口L-解剖锁定板治疗B_3、C型Pilon骨折[J].临床骨科杂志，2016，19（3）：352-354.
论文作者:周文新
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：胫骨论文; 患者论文; 远端论文; 螺钉论文; 钢板论文; 统计学论文; 组中论文; 《航空军医》2018年19期论文;