赵源源
中国人民解放军第二炮兵总医院 急诊科 北京 100000
【摘 要】目的：比较不同方法灌肠治疗老年性便秘。方法：将急诊就诊的200 例老年性便秘患者随机分成四组，分别A 组50 例，B 组50 例，C 组50 例，D 组50 例。A 组给于甘油灌肠剂110ml 直接灌肠。B 组给于甘油灌肠剂110ml 接一次性肛管 全部插入，缓慢灌入。C 组给于甘油灌肠剂110ml 接一次性吸痰管前端润滑后便灌入边缓慢插入至深度20~~25cm（即一次性肛 管除去接口处长度），灌注完毕后保留肛管在肛门内，同时反折肛管末端D 组给于甘油灌肠剂110ml 接一次性肛管前端润滑后便 灌入边缓慢插入至深度20~~25cm（即一次性肛管除去接口处长度），灌注完毕后保留肛管在肛门内，同时反折肛管末端。四组 均嘱其憋11 至15 分钟后排出。1h 后观察四组灌肠效果，及不良反应情况。结果：四组疗效比较，D 组有效率（96%）明显优于 A 组（50%）和B 组（74%），及C 组（80%）。差异均有统计学意义（X2分别为XA 2为24.90、XB 2为7.84、XC 2为4.64，P<0.05） 不良反应情况显示，D 组明显少于其他三组（X2分别为Xa 2为14.06、Xb 2为10.20、Xc 2为4.64，P<0.05）。结论：甘油灌肠剂接一 次性肛管边灌边缓慢插入深部保留灌肠方法提高了灌肠效果，同时降低不良反应发生率。
【关键词】便秘；灌肠；甘油灌肠剂
【中图分类号】R442.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-238-01 排泄是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理过 程，是人体的基本生理需求之一，是维持生命的必要条件。人 体排泄废物的途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道，其中消 化道和泌尿道是主要的排泄途径。而老年人随着消化器官功能 降低，咀嚼吞咽困难，食用含纤维性的食物少，排便缺乏动力 和结肠黏液分泌少，加之其活动少，肠蠕动慢，食物残渣在结 肠带运动过程延长。内脏感觉减退，对排便反应的敏感性降低。 又由于进水量少，粪便含水少，易造成老年性排便困难。 1，资料及方法
1.1 临床资料 临床上多采用甘油灌肠剂进行少量不保留灌肠，为解决老 年便秘，现选2015 年01 月01 日至2015 年04 月01 日来我科 就诊需要进行甘油灌肠剂灌肠治疗的患者200 例（排除其它因 素造成的单纯性便秘患者），其中男100 例，女100 例，年龄 在55—80 岁，平均年龄68 岁，便秘时间3—7 天。将患者随 机分成四组；A 组50 例，B 组50 例，C 组50 例，D 组50 例。 四组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学差异（P＞ 0.05），具有可比性。
2 方法 患者均选用左侧卧位，A 组给于甘油灌肠剂110ml 直接灌 肠。B 组给于甘油灌肠剂110ml 接一次性肛管全部插入，缓慢 灌入。C 组给于甘油灌肠剂110ml 接一次性吸痰管前端润滑后 便灌入边缓慢插入至深度20~~25cm（即一次性肛管除去接口 处长度），灌注完毕后保留肛管在肛门内，同时反折肛管末端 D 组给于甘油灌肠剂110ml 接一次性肛管前端润滑后便灌入边 缓慢插入至深度20~~25cm（即一次性肛管除去接口处长度）， 灌注完毕后保留肛管在肛门内，同时反折肛管末端。四组均嘱 其憋11 至15 分钟后排出。 1.3 有效判定标准 ①灌肠效果测定 显著：灌肠一小时内排便，腹胀腹痛症 状明显缓解。有效：灌肠1~2 小时排便，腹痛腹胀症状缓解。 无效：灌肠后未排便，腹胀腹痛症状未缓解。有效率=（显著 +有效）/总例数100%。②灌肠不良反应 灌肠液外漏 管路打 折 腹痛腹胀 等
1.4 统计学方法分析 计数方法采用X2 检验。以P＜0.05 为有显著差异。 2 结果四组疗效比较，D 组有效率（94%）明显优于A 组（50%） 和B 组（74%），及C 组（80%）。差异均有统计学意义（X2 分别为XA 2 为24.90、XB 2 为7.84、XC 2 为4.64，P<0.05）不良反 应情况显示，D 组明显少于其他三组（X2 分别为Xa 2 为14.06、 Xb 2 为10.20、Xc 2 为4.64，P<0.05）
D 组不良反应共两例，明显优于A 组出现的16 例和B 组 的10 例及C 组的8 例。 总结：采用甘油灌肠剂110ml 接一次性肛管前端润滑后便 灌入边缓慢插入至深度20~~25cm（即一次性肛管除去接口处 长度），灌注完毕后保留肛管在肛门内，同时反折肛管末端方 法提高灌肠成功率，并且减轻病人的痛苦，减少不良反应发生 率。
3 讨论 灌肠常见问题：1 老年人耐受力差，灌注少量液体时，患 者已感到腹胀、便意难以忍受；加之老年人肛门括约肌松弛， 更容易出现灌肠液外流，增肌患者痛苦，同时灌肠效果不佳。 2 老年人粪便常梗阻在乙状结肠，普通甘油灌肠剂前端长度为 10cm，灌肠液不能直接灌注至乙状结肠，未起到润便作用， 直接排出体外。3 部分老年便秘患者。长时间不排便，直肠内 充满粪便，普通甘油灌肠剂灌注时易堵塞，同时甘油剂刺激肠 壁引起肠蠕动加快或痉挛。患者疼痛加剧。4 老年人梗阻位置 一般较深，普通甘油灌肠剂经常未到道位置，如强行灌入易将 粪便进一步向深部推进。 通过分组方法比较，甘油灌肠剂接一次性肛管边灌边缓慢 插入可有效提高灌肠效果，同时，减轻病人痛苦，值得临床推 广。
论文作者:赵源源
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/19
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