湖南省浏阳市人民医院 410300
【摘 要】目的 探讨分析托吡酯与氟哌啶醇治疗儿童多发性抽动症（TS）的疗效差异。方法 选取2016年6月～2018年5月我院收治的60例儿童多发性抽动症患儿作为研究对象，采用随机数字法分为托吡酯组（A组）与氟哌啶醇组（B组）各30例，采用耶鲁抽动症严重程度评分量表（YGTSS）对两组患儿治疗前后的症状严重程度进行评分，比较两组临床治疗效果及药物副作用。结果 A组患儿治疗后3个月的YGTSS评分明显优于对照组，其临床总有效率90.00%明显高于B组的63.33%，且A组患儿副反应发生率36.67%（11/30）较B组的60.00%（18/30）明显降低（P均<0.05）。30例B组患儿于治疗12周后改用托吡酯替代治疗12例，改药后总有效率由改药前的3.33%提高至83.33%（P<0.05）。结论 托吡酯治疗儿童多发性抽动症临床疗效确切，药物副作用小，且对氟哌啶醇治疗无效患儿亦有效。
【关键词】托吡酯；氟哌啶醇；儿童多发性抽动症
[Abstract] objective to investigate the difference of topiramate and haloperidol in the treatment of multiple convulsions（TS）in children. Selection methods from June 2016 to May 2018 60 cases of children with tourette syndrome in children of our hospital as the research object，using the random number method divided into topiramate group（group A）and haloperidol group（group B），30 cases with Yale twitch disease severity rating scale（YGTSS）of two groups of children with the severity of symptom score before and after the treatment，compared two groups of clinical curative effect and drug side effects. Results the YGTSS score of the children in group A was significantly better than that of the control group 3 months after treatment，and the total clinical efficiency was 90.00%，which was significantly higher than that of group B（63.33%），and the incidence of side effects in group A（36.67%）was significantly lower than that of group B（60.00%（18/30）（all P <0.05）. After 12 weeks of treatment，12 of the 30 children in group B were replaced with topiramate，and the total effective rate increased from 3.33% before the modification to 83.33%（P<0.05）. Conclusion topiramate is effective in the treatment of multiple convulsions in children.
[Key words] topiramate；Haloperidol；Multiple convulsions in children
近年来随着临床检查水平的提高以及家长健康意识的提高，使得儿童多发性抽动症（TS）的病例报告的数量和比例呈现逐年上升趋势[1]。多发性抽动症亦被称为抽动-秽语综合征，患儿的临床发病特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍；主要表现为肢体抽掣及喉中发出怪声或口出秽语，起病多分布于2～12岁之间，其中男孩发病率约为女孩的3倍[2]。此类疾病严重影响患儿的身心健康，并给家庭和社会带来严重的负担，目前主要通过药物来进行治疗，本文试就托吡酯与氟哌啶醇治疗TS的疗效展开观察与分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2018年5月我院收治的60例TS患儿作为研究对象，纳入标准：①组内患儿均不同程度的存在以眨眼、耸鼻、歪嘴、张口、摇（点）头、耸肩、吸鼻、腹肌抽动等主要表现的突然的、形式固定的或反复非节律性的多种运动性抽动，同时包含一种以上的发声性抽动；②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版（CCMD 3）中的相关诊断标准[3]；③近7d均无抗精神病药物服用史；治疗前耶鲁抽动症严重程度量表（YGTSS）评分大于25分及以上；④患儿家长均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：癫痫、舞蹈病、肝豆状核变性及其他神经系统疾病引起的运动障碍患儿。采用随机数字法分为托吡酯组（A组）与氟哌啶醇组（B组）各30例，其中A组患儿中男22例，女8例，年龄3~12岁，平均（6.88±2.58）岁，病程0.5~3年，平均（1.83±0.64）年；B组患儿中男20例，女10例，年龄3~11岁，平均（6.75±2.60）岁，病程0.5~2.5年，平均（1.72±0.66）年。两组患儿在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
A组：组内患儿均给予托吡酯（生产厂家：西安杨森制药有限公司；批准文号：国药准字H20020555；规格25mg）治疗，初始剂量每体重0.5mg/d，以后每周增加一倍剂量直至每体重6mg/kg。B组：组内患儿均给予氟哌啶醇（生产厂家：精华制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字H32022255；规格：4mg）起始剂量0.5mg/d治疗，以后每周每日增加0.25mg直至2mg。两组患儿均连续治疗3个月。治疗期间对于B组中连续治疗4周无明显疗效且副反应严重程度大于2级患儿或治疗3个月以上患儿家长主动要求换药的患儿给予托吡酯替换治疗，即氟哌啶醇停药1周后参照A组方法改用托吡酯治疗。
1.3观察指标与疗效标准
采用耶鲁抽动症严重程度评分量表（YGTSS）对两组治疗前、治疗后第3个月抽动症状总的严重程度进行评分[4]，该量表分别评估患儿的运动型抽动及发声性抽动，对每类抽动的数量频度、强度、复杂型、干扰5个方面分别进行评价，每项以0~5分进行计分，YGTSS评分越高说明患儿的抽动着严重程度越重。临床疗效评价：以治疗后YGTSS量表减分率大于75%视为控制，减分率为60%~74%视为显效，以减分率为30%~59%视为好转，以减分率小于30%视为无效。临床总有效率=（控制+显效+有效）/总病例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 两组YGTSS评分及临床疗效比较
两组患儿治疗后3个月的YGTSS评分均较治疗前明显改善，治疗后A组均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；另治疗后3个月A组临床总有效率90.00%明显高于B组的63.33%，差异亦具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组YGTSS评分及临床疗效比较[（），n（%）]
注：与治疗前比较，△P均<0.05。
2.2 两组药物副反应情况比较
A组患儿中不同程度的出现头晕、疲劳、畏食、感觉失常、共济失调等副反应，B组患儿中出现头晕、口干、便秘、恶心、视力模糊、排尿困难、心动过速等副反应。治疗3个月后A组患儿副反应发生率36
论文作者:李宁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
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