娄底市中医医院妇产科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探究肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少患者经中医天癸理论治疗的效果。方法：择取2017年6月至2018年6月期间我院收治的70例肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少患者，以入院时间先后顺序为依据分为对照组与观察组，每组35例。对照组患者行西药治疗，观察组基于天癸理论行中药天癸汤治疗，比较两组患者临床疗效，治疗前后中医证候积分及卵泡刺激素（FSH），通过月经失血图积分（PBAC）评价治疗前后两组患者月经量改善效果。结果：观察组患者临床疗效94.28%显著高于对照组77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者中医证候积分、FSH及PBAC差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组患者中医证候积分和FSH明显低于对照组，PBAC明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医天癸理论对肾气虚型卵巢储备功能下降性月经量过少患者治疗效果确切，可有效促进患者月经量恢复正常，对患者康复具有积极影响，因此值得推广。
【关键词】中医天癸理论；肾气虚型；卵巢功能下降；月经过少
卵巢是女性重要的生殖器官，其健康程度与女性生育功能息息相关，近年来随着国家经济的不断发展，女性在现代社会中施展魅力的机会越来越多，但是照顾家庭和奔波于工作的双重压力严重影响了女性的身心健康，导致卵巢功能下降发病率不断升高，进而影响了其正常月经量，对其健康及生活质量造成了不良影响。针对该疾病的治疗以药物为主，西医疗法经大量研究显示并不理想，因此有研究提出采取中医疗法[1-3]。为探究中、西医对该疾病的疗效，本次分组开展对照研究，汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2017年6月至2018年6月期间我院收治的70例肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少患者，以入院时间先后顺序为依据分为对照组与观察组，每组35例。对照组患者年龄25~37岁，平均（31.6±2.5）岁，观察组患者年龄24~38岁，平均（33.2±2.5）岁，差异无统计学意义（P＞0.05）。
患者有腰膝酸软、乏力等症状，月经量不足30ml，实验室检查卵巢激素水平异常，符合西医诊断标准；患者可见行经2d内，月经量30ml内，有经色暗淡稀薄状，舌暗苔白，脉沉弱，符合中医诊断标准。
1.2方法
对照组患者行西药治疗，月经周期第5d口服克龄蒙，前11d服用白色糖衣包装片，单次剂量1粒，每晚1次，低12d服用橙红糖衣片，单次剂量1粒，每晚1次。连续给药3周期。
观察组基于天癸理论行中药天癸汤治疗，熟地黄、菟丝子、枸杞各20g，五味子、仙茅、当归、淫羊藿、巴戟天各15g，王不留行、川楝子、北沙参及麦门冬各12g，加水煎制取药汁250ml，每日1剂需分早晚两次口服，月经周期第5d开始，连用3周。
1.3观察指标
月经出血量检测，统一使用同一品牌、规格卫生巾，叮嘱患者染血面积超过50%时更换，对更换后的卫生经血液渗透面积数量、丢失血块数量进行记录，积分计算方式为染血面积对卫生巾面积占比与血块大小之和。月经失血图积分（PBAC）评分不足37分说明月经量不足30ml即月经过少，评分超过100分说明月经量超过80ml即月经过多[4]。
临床疗效评定标准[5]：症状消失，月经量超过50ml评定治愈，症状显著改善且月经量超过40ml评定显效，症状改善且月经量超过30ml评定有效，症状无明显变化且月经量无明显改善评定无效。总有效率记录治愈率、显效率及有效率之和。
中医证候积分[6]主症包括月经量、行经时间、月经颜色及经质，按照从正常到异常分别记录0、2、4、6分，次症包括腰部酸痛、头晕目眩、耳鸣、疲劳、小便频率增加和性欲下降，按照无症状导致严重分别记录0、1、2、3分，比较两组治疗前后卵泡刺激素水平（FSH）。
1.4统计学方法
本次研究收集的计量资料通过（x±s）表达，在统计学软件（SPSS17.0）中进行组间t值检验，收集的计数资料通过（%）表达，在统计学软件（SPSS17.0）中进行组间X2检验，若P＞0.05确认组间数据无统计学意义，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。
2.结果
2.1组间临床疗效比较
观察组患者临床疗效94.28%显著高于对照组77.14%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 组间临床疗效比较（n，%）
3.讨论
月经，古称癸水，月经过少及天癸衰少，是女性卵巢储备功能下降的主要表现之一，肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少可导致患者卵巢激素失衡，影响患者生育功能，因此其有效治疗意义重大。本次针对观察组行中医天癸汤治疗，方中熟地黄、枸杞以及菟丝子的主要功效为补肾阴，当归与川楝子可发挥良好的补肝疏肝、养血调肝的作用，即肝肾同源，补肝对患者补肾阴具有积极影响，巴戟天、淫羊藿及仙茅的主要作用在于补肾阳，虽然此方兼并补肾阳肾阴双重功效，但是仍以补肾阴为主要目的，方中加入淫羊藿等具有补肾阳功效的药物在于可发挥阴阳调和平衡之意，保证肾气充足。五味子可促使上述补药所产生的肾精在肾脏内枯竭，王不留行的作用可体现在既可以通利血脉，又可以避免上述补药药效过重，纵观全方其具有显著的补肾调经，养天癸的作用，可有效改善患者月经量过少症状，促进其临床症状消失或改善，本次研究中，观察组患者行天癸汤治疗后月经改善效果、症状改善效果及疗效均优于对照组（P＜0.05），充分说明了中医天癸理论对该疾病具有良好疗效。
结束语：
综上，肾气虚型卵巢储备功能下降性月经过少行天癸理论开展中医方药治疗可获得良好的临床效果，因此该疗法可用于临床推广。
参考文献：
[1]万凌屹，丁彩飞，俞佳.补肾活血方治疗肾虚血瘀型卵巢储备功能下降临床观察[J].中华中医药学刊，2018，36（02）：432-434.
[2]崔娜，姜蕾，杨爱敏，张杰，许月明，王玮，郝桂敏.坤泰胶囊治疗卵巢储备功能低下不孕症患者33例临床观察[J].中医杂志，2018，59（02）：132-136.
[3]汤海霞.左归丸加味联合激素替代治疗卵巢储备功能下降30例临床观察[J].江苏中医药，2017，49（12）：43-45.
[4]钱敏，林晓平，黄东.补肾调周法联合激素治疗卵巢储备功能低下的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（06）：514-516.
[5]尹飞鸿，龚文娟，刘红艳.补肾除湿方治疗卵巢储备功能低下临床研究[J].中医学报，2016，31（12）：1969-1972.
[6]岳瑶函，赵嘉晶.中西医结合治疗卵巢储备功能下降综合征致月经稀发的疗效分析及性激素水平相关性研究[J].山西医药杂志，2016，45（12）：1382-1384.
论文作者:刘婷,王健
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：月经论文; 患者论文; 卵巢论文; 功能论文; 统计学论文; 中医论文; 疗效论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;