（苏州市中医医 江苏 苏州 215009）
【摘要】 目的：研究分析他汀类药物的临床不良反应与合理应用。方法：收集选取2015年1月至2016年6月期间采用他汀类药物治疗，并出现不良反应的60例患者作为研究对象。统计不良反应情况、分析发生不良反应发生原因，最后提出合理应用措施。结果：通过统计分析得出不同他汀药物发生不良情况，辛伐他汀为35例（58.3），所占比例最高。氟伐他汀为5例（8.3），所占比例最低；5～12h不良反应发生率最高，占58.3；不良反应多累及消化系统，其它依次是皮肤、肌肉、泌尿系统。另外，不良反应发生原因主要有三个方面：药物因素、药物用法或剂量不当、药物配伍问题。结论：临床中，应采取合理、有效的措施应用他汀类药物，最大化减少不良反应发生，以提高用药安全性。
【关键词】他汀类药物；不良反应；合理应用
【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0147-02
前言
他汀类药物是HMG—GOA（羟甲基戊二酰辅酶A）还原酶抑制剂，此类药物可对内源性胆固醇合成限速酶还原酶进行竞争性抑制，将细胞羟甲基戊酸代谢途径切断，从而减少细胞内胆固醇合成，最终促使细胞膜表面低密度脂蛋白得到反馈性刺激，具有调节血脂、抗血栓、改善血管内皮功能、稳定粥样斑块等作用。然而，随着此类药物的使用人数、适应症均逐渐增多，不良反应也随之增多，对患者安全造成威胁，因此如何提高低他汀类药物合理运用显得至关重要。以下主要针对他汀类药物的临床不良反应与合理应用进行分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2015年1月至2016年6月期间采用他汀类药物治疗，并出现不良反应的60例患者作为研究对象。
60例患者中有33例男性患者，27例女性患者，年龄在23岁至70岁之间，平均年龄（61.6±1.43）岁。
1.2 方法
（1）统计分析不同他汀药物发生不良反应情况；
（2）统计药物不良反应发生时间；
（3）统计累及系统不良反应发生情况；
1.3 统计方法
计算资料利用χ2 检验（n）％表示；计量资料采用t检验，用（x-±s)表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P＜0.05则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同他汀药物发生不良反应情况
所有患者服用的他汀类药物均采用口服，剂量均控制在10～40mg，另外，60例患者中有40例患者存在联合用药情况，其中利尿类2例、抗糖尿病类2例、抗生素类6例、中成药物10例、抗血小板类8例、抗心肌梗死类12例。最后，通过统计分析得出不同他汀药物发生不良情况，辛伐他汀为35例（58.3），所占比例最高。氟伐他汀为5例（8.3），所占比例最低。具体情况如表1所示。
2.2 药物不良反应发生时间
不良反应发生时间在2.7h～7.4d之间，其中0～4h，发生16例（26.7），5～12h，发生35例（58.3），1～3d发生6例（10），＞3d，发生3例，（5）。
2.3 累及系统不良反应发生情况
通过统计得出，不良反应多累及，消化系统，其它依次是皮肤系统、肌肉系统、泌尿系统。具体情况如表2所示。
3.讨论
3.1 不良反应发生原因分析
（1）不同他汀药物发生不良反应情况中，辛伐他汀所占比例比例最高58.3％，主要原因是此类型药物价格最为低廉，因此应用最为广泛，但是该类型危险性大，容易与其他药物发生相互作用。氟伐他汀比例最低8.3％，原因是此类型药物危险性低，不容易与其它药物相互作用。另外，当氟伐他汀与抗生素药物联合应用时，会导致氟伐他汀药物清除率减少，从而加大不良反应。再有，他汀类药物与抗糖尿病类药物合用，虽然能够起到良好的降血糖作用，但是会累及肌肉系统，出现横纹肌溶解等不良反应。
（2）药物不良反应发生时间。5～12h不良反应发生率最高，占58.3。其主要是由自身的药理、代谢毒理作用决定。
（3）累及系统不良反应发生情况。不良反应多累及，消化系统，主要原因在于，他汀类类药物极易引起身体转氨酶升高，如果用药剂量不合理，转氨酶超过参考值上限，肝功能会出现异常，从而累及消化系统。另外，运用他汀类药物，虽可促使胆固醇迅速下降，但同时不良反应发生率也在增加，如果患者每天服用20mg辛伐他汀，可能出现肾功能衰竭的情况。
最后，通过分析总结得出，不良反应发生原因主要有三个方面，其一，药物因素；其二，药物用法或剂量不当；其三，药物配伍问题。以不良发生原因为依据，提出合理用药对策。
3.2 合理运用他汀类药物措施
（1）严格控制用药剂量。首先，用药前需对患者做体征各项指标检查、患病历史等等，如果不符合用药标准则禁止对患者用药。其次，用药时要实时观察患者动态，如果发现异常要立即处理。最后，护理人员需加强与患者的沟通，讲解药物服用期间注意事项，严格按照各类型药治疗指南进行服用。
（2）注意药物配伍问题。首先，他汀类药物具有能够快速吸收的特点，因此，如果联合使用其它药物时，需尽量错开用药时间。其次，在采用他汀类药物时，需先考虑不良反应发生情况，要尽量避免使用相互作用的同类药物。如，在使用辛伐他汀期间，要禁止使用抗血小板药物。
（3）加强对药物的学习与研究。在使用他汀类药物时，需明确不同药物之间的作用机理、作用时间等等，以避免出现处方方面的错误，最大限度的减少不良反应情况发生。
【参考文献】
[1]张冰，王莉莉.他汀类药物的临床应用及不良反应研究进展[J].国际药学研究杂志，2013，05:560-564+572.
[2]马宝齐.他汀类药物的临床不良反应与合理应用观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，85:111+114.
[3]韩建波.临床他汀类药物的合理应用分析[J].大家健康(学术版)，2014，24:183.
论文作者:蒋美芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第2期
论文发表时间:2017/2/7
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