（湖北省十堰市郧阳区人民医院 442500）
【摘要】 目的：观察老年慢性丙型肝炎的治疗方法与效果。方法：搜集本院2013年10月—2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，依据治疗用药不同将其分组。对照组治疗用药选择干扰素a-1b、利巴韦林，共29例；实验组治疗用药选择干扰素a-1b、利巴韦林、胸腺肽a1，共29例。观察两组疗效，并比较分析。结果：实验组疗效优于对照组（P<0.05），差异显著。结论：老年慢性丙型肝炎治疗应用干扰素a-1b、利巴韦林及胸腺肽a1，疗效确切，应予推广。
【关键词】老年慢性丙型肝炎；胸腺肽a1；干扰素a-1b；利巴韦林
【中图分类号】R512.6+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）22-0072-02
目前，慢性丙型肝炎发病趋于老年化，老年发病率逐渐升高，引起临床关注。药物治疗为主要治疗方式，但因患者年龄较大，基础病多，疗效与年轻患者差异明显，效果不佳，易发生用药不良反应，故必须寻找科学、合理、有效、安全用药方案，指导临床治疗。现搜集本院2013年10月—2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，总结性分析治疗方法与效果，并将分析结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
搜集本院2013年10月—2014年10月老年慢性丙型肝炎58例，依据治疗用药不同将其分组。对照组均龄（67.56±4.42）岁，最大为83岁，最小为61岁，共29例，女患者与男患者分别13例、16例，病程均为（7.34±3.32）年，病程范围2-12年。实验组均龄（67.51±4.26）岁，最大为82岁，最小为62岁，共29例，女患者与男患者分别12例、17例，病程均为（7.33±3.35）年，病程范围2-13年。对照组与实验组资料比较（P>0.05），无显著差异。
1.2 方法
1.2.1 对照组 治疗用药选择干扰素a-1b、利巴韦林，干扰素a-1b隔日1次，每次用量40ug，给予患者皮下注射或肌肉注射；利巴韦林每日2次，每次用量450-600mg，口服，治疗共12个月。
1.2.2 实验组 治疗用药选择干扰素a-1b、利巴韦林、胸腺肽a1，干扰素a-1b隔日1次，每次用量40ug，给予患者皮下注射或肌肉注射；利巴韦林每日2次，每次用量450-600mg，口服；胸腺肽a1每周2次，每次用量1.6mg，治疗共12个月。
随访6个月，观察两组疗效，并比较分析。
1.3 疗效标准
疗效分为无应答、部分应答、治疗结束时应答、持续应答、早期应答。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆无应答：疗程结束后，患者血清HCV-RNA水平与治疗前比较无改变；部分应答：疗程结束后，患者血清HCV-RNA水平与治疗前比较下降21g；治疗结束时应答：疗程结束后，患者血清HCV-RNA显阴性，肝功能正常；持续应答：疗程结束后随访，患者血清HCV-RNA显阴性，肝功能正常；早期应答：用药3个月后，患者HCV-RNA水平与治疗前比较下降21g，肝功能正常。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
对照组无应答4例，占13.79%；部分应答6例，占20.69%；治疗结束时应答5例，占17.24%；持续应答7例，占24.14%；早期应答7例，占24.14%。实验组无应答1例，占3.45%；部分应答3例，占10.34%；治疗结束时应答5例，占17.24%；持续应答8例，占27.59%；早期应答12例，占41.38%。实验组疗效优于对照组（P<0.05），差异显著。
3.讨论
慢性丙型肝炎为常见病，主要由丙型肝炎病毒导致，患者表现为肝功能异常、发热及消化道症状等。研究分析，对于本病老年患者，原则上应给予抗病毒治疗，但是受多种因素制约并不主张抗病毒治疗，而实施保肝降酶治疗，患者患肝癌、肝硬化几率增加，对其健康水平及生活质量有极大影响[1]。干扰素免疫调节及抗病毒作用较强，通过结合细胞膜干扰素，对下游通路进行激活，在药物作用下，细胞膜HLA表达明显增强，CTL（细胞毒性T淋巴细胞）更易识别，从而杀灭丙型肝炎病毒靶细胞；巨噬细胞、CTL、NK细胞免疫活性增强，对靶细胞杀伤起到辅助作用，彻底清除病毒细胞[2]。干扰素可对体内病毒复制进行抑制，尽管不能直接进入宿主细胞，对病毒进行杀灭，但能在病毒细胞内进行诱导，使机体产生25AS（25寡腺苷合成酶）及蛋白激酶。25AS对内源性核酸内切酶起到灭活作用，降解病毒，蛋白激酶也是核糖体合成灭活必需酶，故可减少蛋白合成，病毒复制受到抑制[3]。利巴韦林有极强免疫调节功效，本品属于ZMP（单磷酸次嘌呤核苷）脱氢酶抑制剂，抑制ZMP转为鸟苷酸，以此对病毒核酸合成进行抑制，减轻肝细胞损伤。在传统用药干扰素、利巴韦林的基础上应用胸腺肽a1，可取得较好效果。胸腺肽a1为免疫调节剂，可加快T细胞成熟及分化，使成熟NK细胞、T细胞产生干扰素、IL-2等，促进抗体表达，清除病毒。
本研究中，实验组治疗药物选择干扰素a-1b、利巴韦林及胸腺肽a1，与应用干扰素a-1b、利巴韦林组（对照组）比较，疗效较好，其中无应答3.45%，部分应答10.34%，治疗结束时应答17.24%，持续应答27.59%，早期应答41.38%，说明干扰素a-1b、利巴韦林及胸腺肽a1治疗效果佳，疗效稳定。
综上分析，干扰素a-1b、利巴韦林联合胸腺肽a1治疗老年慢性丙型肝炎效果显著，值得应用。
【参考文献】
[1] 崔琨,范公忍,熊锦华,姬胜杰,侯保全,龚新惠,李怡卓,高慧,钟芳.胸腺肽α_1联合干扰素α-1b、利巴韦林治疗老年慢性丙型肝炎患者的临床观察[J]. 中国医药导报,2012,9（24）:80-82.
[2] 刘贵章,赵登蕴,李声方,冯霞,刘贵红.普通干扰素与聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2013,16（03）:263-264.
[3] 杨永锐,李晖,沈凌.聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床观察[J].昆明医科大学学报,2014,35（02）:100-101+104.
论文作者:何伟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第22期供稿
论文发表时间:2015/10/15
标签：干扰素论文; 胸腺肽论文; 实验组论文; 患者论文; 疗效论文; 丙型肝炎论文; 老年论文; 《医药前沿》2015年第22期供稿论文;