吴 玲
江苏省宿迁市泗阳康达医院 223700
摘要：目的：探讨分析对宫颈上皮内瘤变患者采取阴道镜联合lepp刀治疗的临床治疗效果。方法：选取2013年～2014年5月80例宫颈上皮内瘤变的患者，随机将其分为试验组（40例）、对照组（40例），对照组患者采取传统激光灼烧治疗，试验组患者实施阴道镜联合LEEP刀切除治疗，统计对比两组患者的手术时间、术中平均出血量，术后阴道流血排液时间。同时随访两组患者12月，对其治疗效果情况进行统计分析。结果：通过两组患者12个月随访可得试验组患者总有效率（97.65%）显著高于对照组总有效率（95.27%），差异具有统计学意义（P<0.05），阴道镜联合lepp刀试验组术中出血量、术后出血时间、手术时间等情况显著优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道镜联合lepp刀治疗药治疗宫颈上皮内瘤变患者具有较好的临床治疗效果，能够减轻患者痛苦并促进其快速康复，此方案值得在临床广泛推广。
关键词：宫颈上皮内瘤变；阴道镜联合lepp刀治疗；治疗效果
乳腺癌和宫颈癌为当今我国女性高发的恶性肿瘤。宫颈重度上皮内瘤样病变（CIN）。宫颈上皮內瘤变形成后若任其继续进展展，结局会演变成子宫颈癌。随着人群自我健康保健意识的加强，越来越多的妇女选择定期检查妇科疾病，筛查宫颈癌等病变，从而减少宫颈瘤变性疾病发生[1]。临床治疗方法有物理治疗、药物治疗、手术治疗等，lepp刀通过高频电波产生热效应对病灶进行切割、止血[2]，其具有操作精细，微创、安全，可有效减轻患者的痛苦[3]。本次研究主要针对研究宫颈上皮内瘤变（CIN）患者使用了阴道镜联合LEEP刀进行治疗的临床效果和价值。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性选取于2013年～2014年5月至我院进行治疗的宫颈上皮内瘤变的患者80例，按随机分配原则，将其分为试验组（40例）和对照组（40例），试验组患者实施阴道镜联合LEEP刀切除治疗，对照组患者仅采取传统激光灼烧治疗，年龄23～60岁，平均年龄（38．4±6.2）岁。两组患者均通过宫颈细胞学涂片和宫颈多点组织病理确诊为上皮内瘤变，其中CIN1级患者27例，CIN2级31例，CIN3级22例，均无其余严重内科疾病、急性生殖系统炎症和相关药物使用禁忌症，两组患者年龄、病程、病情严重程度等一般情况通过对比，差异无统计学意义（P＞0．05），具有临床可比性。
1.2方法：两组患者均于月经干净后的3～7日接受手术治疗，患者于治疗前排空膀胱，采取膀胱截石位接受手术[4]，使用碘伏常规消毒患者外阴、阴道及宫颈部，再注射5ml盐酸利多卡因+3U垂体后叶素于宫颈间质部进行局部浸润麻醉，试验组患者，使用阴道镜（国产PL-9800型电子阴道镜）观察宫颈病变部位的性质、颜色、形状、大小，同时用卢戈氏液标注病灶和移行区，使用LEEP刀（国产GR120妇科专用高频电波刀）沿着宫颈病变外缘从宫颈处顺时针对病变部位进行切割。对于CIN1病变患者切除范围大于病灶0.2～0.5cm，切除深度达5～10mm，CIN2病变患者切除范围大于病灶0.53～0.5cm，切除深度达12～15mm，CIN3病变患者切除范围大于病灶0.5～1cm，切除深度达20～25mm。对出血部位给予电凝止血处理。对照组患者手术方法大致与试验组患者相同，在肉眼监测下使用CO2激光器光束对病变部位进行灼烧，灼烧直至病变组织出现碳化、焦痂。两组患者手术后给予常规抗生素预防感染治疗和妇科常规护理，患者于一年内定期于门诊进行随诊，统计分析两组患者手术时间、术中平均出血量，术后阴道流血和排液时间和治疗效果等情况。
1.3疗效评价标准：愈合：术后患者创面恢复光滑，糜烂组织消失，细胞学检查正常；有效：宫颈创面和糜烂组织创面缩小，细胞学检查正常；无效：术后宫颈细胞学检查异常，创面无好转。
1.4统计学分析方法：采用15.0软件对数据进行统计分析，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，采用χ2检验数据变化，均数比较采用t检验，两组数据差异以P<0.05为数据具有统计学意义。
2 结果
通过对比分析试验组患者总有效率（95.00%），显著高于对照组的总有效率（77.50%），两组通过对比，差异具有统计学意义（P<0.05），试验组术中出血量、术后出血排液时间、手术时间等情况明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1、2。
表1 两组患者术后一般情况对比
同对照组相比：aP<0.05
3 讨论
流行病学研究发现，宫颈上皮内瘤变（CIN）和子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染、性伴侣较多、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下和免疫抑制等因素有关[5]。和传统传统激光灼烧治疗比较，采用LEEP刀治疗，在治愈后可保持宫颈的光滑度及柔韧性，是治疗宫颈病变的一项新技术。LEEP刀手术其切除范围较广、深度较深，能够达到CIN病灶内，能够完全切除病变，高频电刀可其切割大块组织标本，可进行更详尽的病理检查诊断。本次研究主要针对宫颈上皮内瘤变（CIN）患者使用阴道镜联合LEEP刀进行治疗，其临床疗效、患者痛苦和术后恢复情况均优于对照组。所以，在阴道镜直视下，使用LEEP刀治疗宫颈上皮內瘤变，更加简单、安全，疗效显著，此方案应在临床上广泛推广。
参考文献：（References）：
[1]郑玉华.电子阴道镜与病理学检查早期诊断宫颈癌[J]．中国基层医药，2004，1（111）：1327-1328.
[2]黎德群．阴道镜下高频电波刀诊治宫颈上皮内瘤变58例[J]．广西医科大学学报，2010，27（1）：136．
[3]罗颖.LEEP 刀治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床价值分析[J]．当代医学，2014，20（3）：97.
[4]张弘，孙运明.宫腔镜宫颈病变切除术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变效果比较[J].．中国乡村医药，2014（4）：5-6
[5]谢幸，苟文丽．妇产科学[M]．第8版．北京：人民卫生出版社，2013：301－304．
论文作者:吴玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/26
标签：宫颈论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 阴道镜论文; 术后论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;