（成都市温江区人民医院心血管内科 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：通过问卷调查的方式，调查老年高血压患者的药物依从性及对影响因素进行分析。方法：通过对在我院接受治疗的老年高血压患者，半年后进行问卷调查，根据调查结果进行分析讨论。结果：结果表明，200名老年高血压患者中，39位（19.5%）高血压患者的依从性佳，有161名患者（80.5%）依从性不佳，存在没有服药或者用量减少的情况。其中，相关因素有老年人年龄相关的记忆衰退，文化程度，对疾病的理解不够，药物的副作用，经济原因等。结论：现在老年高血压的药物依从性很低，我们要根据相关因素在患者入院治疗时就给出相应的帮助和支持，避免可能会发生的依从性降低情况。争取提高患者治疗依从性，提高患者的生活质量。
【关键词】 高血压；老年性；药物依从性；影响因素
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）34-0228-02
高血压现在已经成为中老年人中最常见的心血管病之一，是脑卒中冠心病的危险因素。其病程长，控制较难，易引发心脑肾的脏器功能障碍，需要终身服药，而一般情况下，患者的依从性较差，我们通过对我院收治的200名高血压患者采用调查问卷的形式，分析了患者的依从性以及影响因素。希望能够能够针对不同的人群来进行教育以提高患者的依从性。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2015年1月—2016年10月收治的老年高血压患者共200名，接受治疗后半填写调查问卷，其中男性有138人，平均年龄为64±7.8岁，女性有62人，平均年龄是62±5.4岁，其中，有初中文化以上的患者有130人，一级高血压患者48人，二级高血压患者有101人，三级高血压患者有51人。
1.2 方法
对患者半年后的依从性进行调查，采取调查问卷的形式，内容包括，性别，年龄，文化程度，经济收入水平，对疾病的认知程度，记忆能力等。
1.3 依从性判断
依从性是依从性是指患者的行为和医嘱相一致，分为药物治疗依从性和非药物治疗依从性，药物依从性根据Morisky推荐的依从性调查问卷，根据四个问题来判断：（1）是否有忘记服药的经历？（2）是否有时不注意服药？（3）但你服药自觉状态改善是否停药？（4）当你服药后自觉状态变坏时是否曾停药？四个问题回答都是否为依从性佳，否则为依从性不佳。
2.结果
在200名患者中，能够保持好的依从性的患者仅有39例，比例为19.5%，而依从性不佳的患者有161人，占80.5%。老年人的整体用药依从性很差。
表 依从性不佳的161人影响因素分析
3.讨论
病人的依从性是指病人的行为能够遵循医嘱按时服药并且保证良好的生活习惯。高血压病病程长，较难控制，需要终身服药，所以高血压患者的服药依从性就至关重要。患者只有按时服药，才能控制血压情况，避免其它并发症的发生，提高生活质量。根据结果，我们看出，老年高血压患者中，依从性佳的患者只有39人，占总人数的19.5%，这比之前的报道都相对较低。
3.1 年龄因素
对着年龄的增长，患者的身体机能都表现出年龄退行性变化，尤其是记忆力改变最大，患者存在很大的记忆问题。患者的年龄因素在总依从性不佳的患者中占的比例最大，由于患者的年龄过大，可能存在忘记服药的情况。在医院治疗时，患者一般都是在护士帮助提醒下进行服药，并不会出现忘记服药的情况，但是在家由于家人照顾有限，自己又容易忘记，所以造成了低的依从性。根据此，我们建议患者本身增强服药意识，可以定闹铃，家属要重视提醒患者按时服药按时检查。同时医生可以在不影响治疗效果的情况下，精简用药种类，避免太过复杂，尽量让患者能够容易记住用药时间和计量。避免因为计量不够带来的降压效果降低[1]。
3.2 文化程度/对疾病的理解不够
由我们的结果显示，文化程度也造成了一定的依从性降低。文化程度高的患者对疾病有一个较全面的理解，平时能够通过报纸等媒介掌握一定的自我保健知识，依从性相对较高。文化程度较低的患者一般对自己的疾病理解不够，又不容易听取别人意见，我们询问了一部分此类的病人，多数人表示，自己认为吃药降压后可以不用再服药，或者只在血压较高时服药。这种观念是错误的，患者没有自主去获取疾病的相关知识，因此对于高血压的认识不足。对于此原因，我们医护人员要加强对病人的疾病知识教育，耐心解释治疗高血压的意义和按时服药的重要性，清楚的说明，擅自停药的不良后果，让患者增强安全用药意识，加强药物依从性。
3.3 经济原因
部分患者是因为经济原因造成的低依从性。高血压病程长，需要长期服药，这对于患者来说是一个很大的开销。对于有医疗保险患者，相对于农村或者没有正规医疗保险患者要依从性高。经济原因是很多患者停药的原因。有望以后能生产价格相对较低的药物来满足这部分患者的需求[2]。
3.4 药物的副作用
有一些药物在长期服用后易产生一些副作用，例如消化不良，体位性低血压，电解质紊乱等，患者在遇到这种情况时往往通过减少药物用量来解决，但是容易造成血压忽高忽低，对血压控制是非常不利的[3]。这种情况要及时就医，问清楚副作用的解决方法，遵循医生的用药建议。
我们的调查结果中，患者的依从性很低，这对患者自身血压控制是十分不利的。要想改善这一状况，要根据患者就医时的各种状态，提前考虑是否有影响药物依从性的因素，提前告知患者依从性的重要性。对于患者可能存在的问题及时给予帮助及时解决。力争提高患者的依从性，帮助患者维持良好的生活质量。
【参考文献】
[1]黄远泉，曾小周.高血压患者社区干预的效果及药物依从性的研究[J].新疆医学，2015，(04):463-465.
[2]张孝竹.高血压患者家庭功能及社会支持对药物依从性的影响[J].护理管理杂志，2014，(03):173-175.
[3]周丽.影响高血压药物治疗依从性相关因素及干预分析[J].心血管病防治知识(学术版)，2013，(06):65-67.
论文作者:黄晓玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第34期
论文发表时间:2018/1/8
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