朱进波
醴陵市中医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的 探讨化痰通络汤治疗急性脑梗死对患者的影响。方法 选取我院急性脑梗死患者，随机分为对照组与观察组，对照组给予常规治疗，观察组给予化痰通络汤，比较两组临床疗效。结果 观察组患者疗效显著优于对照组（P＜0.05）两观察组日常生活能力恢复优于对照组，P＜0.05。结论 急性脑梗死应用化痰通络汤治疗能够有效提高临床疗效，适于临床推广使用。
【关键词】急性脑梗死；化痰通络汤；日常生活能力
急性脑梗死的发病原因是动脉出现了持续性的供血不足，导致脑组织严重缺血缺氧。引起急性脑梗死的原因主要包括情绪激动，劳累过度等原因，造成患者的动脉粥样斑块发生了破裂，从而引起了动脉管腔的栓塞，导致脑组织坏死[1]。临床治疗急性脑梗死常用药物为血管扩张药、营养药物等改善脑缺血症状。随着临床医学的发展，中医学在临床上得到了广泛的应用，具有悠久的治疗脑梗死历史，认为属于中风范畴，其病位在于脑部，病机为标实本虚，机体的元气不足，从而导致痰浊淤血发生阻塞，治疗关键在于活血益气，化痰通络。研究发现化痰通络汤治疗可以有效治疗急性脑梗死，提高患者日常生活能力。本次研究将探讨急性脑梗死化痰通络汤治疗的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对到我院就诊的76例患者进行研究分析，就诊时间为2017年3月至2018年3月，全部确诊为急性脑梗死，排除精神障碍及严重肝肾疾病患者。男43例，女33例；年龄65～78岁，平均（73.4±4.1）岁。按照随机数字对照法分为对照组和观察组，每组均38例，两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
治疗前两组患者均进行常规治疗，入院后立刻进行吸氧和心电监护，服用阿司匹林肠溶片，阿托伐他汀钙，用药剂量遵医嘱，20天一个疗程，治疗3个疗程。
观察组在对照组基础上予以化痰通络汤治疗，处方成分包括，胆南星8克，丹参35克，红花10克，当归10克，川芎12克，石菖蒲12克，清半夏14克，川牛膝10克，水蛭6克，地龙6克，全蝎6克，以上药物用200毫升水煎服，一次/天，20天一个疗程，治疗3个疗程。
1.3 评定方法
通过脑卒中病损评估表（ADL）对治疗后的功能障碍进行评分，两组患者在生命体征稳定后马上进行第1次评分，治疗3个月后进行第2次评分。
显效：恢复正常的意识，肌力4-5级，生活可自理，无局灶性神经功能障碍；有效：意识部分恢复，肌力改善1级，有轻微神经功能障碍；无效：意识和肌力未改善，重度局灶性神经功能障碍[2]。
1.4 统计学分析
SPSS 19.0处理数据，计量数据（）表示，t检验；计数资料χ2检验，P＜0.05差异有意义。
2 结果
2.1两组治疗后疗效对比
观察组患者疗效显著优于对照组（P＜0.05）。详细见下表1。
2.2两组不良反应情况
对照组有1例轻度皮下瘀斑，观察组有1例出现牙龈出血，停用抗凝剂后上述症状均自行消失。对照组1例颅内出血，出血量分别为3ml，观察组有1例颅内出血患者，出血量为4ml，停用抗凝剂后出血量未继续增加。对照组不良反应率为5.26%，观察组不良发应率5.26%，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.3两组患者日常生活能力对比
两组患者治疗前后的ADL评分对比表明，两组患者治疗后各项功能均比治疗前明显改善，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组的患者功能恢复显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。详细见下表2。
3 讨论
急性脑梗死的基本病因是动脉粥样硬化，血小板聚集在破裂的斑块表面形成血栓，血栓脱落致远端脑动脉堵塞导致脑梗塞[3]。临床上对于急性脑梗死主要采用溶栓治疗，但是必须严格按照时间窗予以治疗，否则错过了最佳时间就延误了治疗。另外通过抗凝治疗也是常用方法，有利于高凝血患者的康复，其他类型脑梗死患者的治疗效果不佳[4]。
祖国医学认为脑梗死的病机为“血瘀内阻，血行不畅，气机不通”，治疗的关键在于去血瘀、畅气机。当前通过中医方法治疗脑梗死具有良好的效果，主要采用的是活血化瘀药物。本次研究所采用的化痰通络汤属于中药，它的主要药物成分是丹参、当归、赤芍、红花、川芎，上述药物可以起到活血行气、化痰通络的作用。川牛膝能够增强通经活络的作用，胆南星可以化痰通络，水蛭、地龙能够息风通络，破血化瘀。诸上药物具有活血化瘀、化痰通络的功效，能够改善脑部血液循环，改善脑细胞血供。大量研究表明化痰通络汤对于急性脑梗死的治疗具有显著作用，可以扭转神经缺损症状。现代医学证实，化痰通络汤还能够阻止血栓生成，可以抗凝血和血小板聚集[5]，同时可以增加脑组织的耐氧能力，对于脂质的过氧化反应具有有效的抑制作用，能够减轻脑损伤改建神经功能，其以上作用均有利于改善脑梗死临床症状。此外，化痰通络汤治疗急性脑梗死不会增加脑出血发生率，因此具有较低的不良反应率。
综上所述，急性脑梗死应用化痰通络汤治疗能够有效提高临床疗效，改善患者日常生活能力，适于临床推广使用。
参考文献：
[1]欧艳.浅析化痰通络汤在早期急性脑梗死治疗中的应用效果[J]；心脑血管病防治知识（学术版）；2016：（05）：78-79
[2]吕平华.陆超；化痰通络汤法治疗大面积脑梗死的效果观察[J]；中国当代医药；2016：（10）：103-104
[3]Zhang Caili. Clinical experience in the treatment of acute cerebral infarction [J]；Electronic Journal of Cardiovascular and Cerebrovascular Disease，Integrated traditional Chinese and Western Medicine；2016：（05）：241：242
[4]李淑云.对80例大面积脑梗死患者采用化痰通络汤治疗的体会[J]；中国现代药物应用；2016：（15）：164-165
[5]王燕.大面积脑梗死化痰通络汤治疗效果的初步观察及分析[J]；中国实用医药；2016：（16）：99-100
论文作者:朱进波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
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