涟源市中医医院 湖南涟源 417100
摘要：目的：探讨在胰腺炎患者围手术期中应用心理护理的效果及价值。方法：取2016年4月到2017年4月间本院收治的90例胰腺炎手术患者进行研究，按患者护理方案分为基础组（n=45）和心理组（n=45），对基础组患者进行基础手术护理，对于心理组患者围手术期进行心理护理，分析两组患者的护理效果。结果：心理组患者护理后SAS、SDS评分、并发症发生率与基础组相比明显较低，心理组患者护理满意度评分与基础组相比明显较高，P<0.05。结论：在胰腺炎患者围手术期中应用心理护理的效果优良。
关键词：胰腺炎；围手术期；心理护理；价值
胰腺炎是因胰酶消化胰腺及周围组织引起的急性炎症反应性疾病[1]。胰腺炎临床发生率高，患者多急性发作，病情进展较快，救护不及时将引起患者出现全身多器官、系统、组织功能损伤，引起多种并发症，甚至引起患者休克、死亡，影响患者生命安全及生活质量。手术治疗是临床治疗胰腺炎的常用方式，但临床实践结果显示，胰腺炎手术患者存在不同程度负面情绪，影响患者手术效果。及时消除患者负面情绪是当前胰腺炎手术治疗患者护理的重点。在上述背景下，本院对2016年4月到2017年4月间收治的45例胰腺炎手术患者围手术期实施了心理护理，以下就干预效果回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年4月到2017年4月间本院收治的90例胰腺炎手术患者进行研究。按患者护理方案分为基础组（n=45）和心理组（n=45），基础组患者男女比：25：20；患者年龄23-76岁，平均年龄45.7岁（s=8.3）；急性胰腺炎34例，慢性胰腺炎11例；心理组患者男女比：26：19；患者年龄23-77岁，平均年龄45.8岁（s=8.4）；急性胰腺炎35例，慢性胰腺炎10例。对基础组与心理组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
纳入标准：通过影像学检查、手术病理学检查、临床综合诊断确诊为胰腺炎患者；存在手术指征患者；经本院伦理委员会同意，患者自愿签署知情同意书并配合手术及护理。排除标准：其他胰腺疾病、严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；手术禁忌患者；妊娠或哺乳状态患者；认知、精神、意识障碍患者。
1.2 方法
对基础组患者进行基础手术护理，对患者进行常规病情监测，术前辅助患者进行各项检查，为患者留置胃管，术前12h常规禁食；术后严密监测患者体征状况，给予患者饮食指导，检查患者各管道通畅状况。
对于心理组患者围手术期进行心理护理：①心理评估：在患者入院后，护理人员需积极与患者及家属沟通交流，了解患者个性特点，并了解患者各时间段负面情绪状况及负面情绪出现的原因，给予患者心理评估，为患者制定心理护理方案。②心理安慰：根据患者负面情绪出现原因对患者进行针对性心理干预，耐心向患者介绍负面情绪对手术效果的影响，积极安慰、鼓励患者，指导患者保持舒畅心态；为患者提供舒适、安静的治疗环境，合理设置温馨家庭式病房，指导患者加强休息；指导患者出现负面情绪时，可指导患者深呼吸、看电视、听音乐等转移注意力。③心理支持：耐心向患者介绍胰腺炎发病机制、手术治疗方案、常见并发症、预防措施、疼痛出现的原因等，耐心回答患者疾病及手术疑问，消除患者手术疑虑；为患者寻求家庭支持，指导患者家属陪伴患者；为患者寻求社会支持，向患者介绍治疗成功病例，并邀请病友介绍相关治疗经验，提升患者治疗信心[2]。
1.3 观察指标
①统计分析两组患者护理前后负面情绪（焦虑SAS、抑郁SDS）状况。分别在患者入院时、出院前1d发放自评量表评价，SAS评分＞50分表示焦虑，SDS评分＞50分表示抑郁。
②统计分析两组患者并发症发生状况。
③统计分析两组患者护理满意度评分状况。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，负面情绪及护理满意度评分以均数±标准差表示，t检验。并发症以率表示，X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后负面情绪状况分析
心理组患者护理后SAS、SDS评分与基础组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。
表1 两组患者护理前后负面情绪状况分析（ ±s；n=45；分）
注：与基础组相比*：P＜0.05
2.2 两组患者并发症发生状况分析
心理组患者出现胰瘘1例，基础组患者出现胰瘘3例，出血3例，感染2例，心理组患者并发症发生率2.2%与基础组17.8%相比明显较低，X?=6.049，P=0.014。
2.3 两组患者护理满意度评分状况分析
心理组患者护理满意度评分（92.8±3.6）分与基础组（81.5±4.7）分相比明显较高，t=12.804，P=0.000。
3 讨论
胰腺炎患者以胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死为主要特征，常引起患者持续性加重性腹痛、呕吐、恶心、黄疸、发热、腹膜炎、继发感染、休克等诸多症状，给患者带来极大身心伤害。手术治疗是临床治疗胰腺炎的常用方式，但手术过程常引起患者不良应激，患者术前易因担忧手术效果及安全性而产生诸多负面情绪，术后也常因手术部位疼痛及担忧预后出现负面情绪，此外，胰腺炎患者疾病症状较多，患者也常因身体痛苦导致负面情绪出现。诸多负面情绪影响下不仅会影响患者治疗依从性，影响手术及护理效果，还会引起患者身体应激，加重患者身体痛苦，导致恶性循环[3]。
心理护理是以患者心理状态为基础，以患者为中心，对患者进行针对性干预以影响患者心理活动的护理方式。通过心理评估可及时了解患者各时间段负面情绪及负面情绪出现原因，为心理护理的实施提供参考依据，提升护理过程的有效性，也可满足患者心理需求，提升患者满意度。患者负面情绪出现的原因主要包括对疾病及手术认知较小、疾病折磨、担忧预后等，通过心理支持可加强对患者疾病及手术知识教育，减少患者手术疑虑，通过家庭及社会支持可提升患者治疗信心及治疗依从性，促进患者配合治疗，减少并发症。而实施心理安慰可提升患者对负面情绪危害的认知，改善患者负面情绪。
综上所述，在胰腺炎患者围手术期中应用心理护理的效果优良，可有效改善患者负面情绪，患者并发症发生，改善患者护理满意度，运用价值高。
参考文献
[1]杨希，何燕.优质护理服务在急性胰腺炎治疗中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（5）：752-753.
[2]刘玉容，谭彩翔.胆源性急性胰腺炎手术围术期护理干预体会[J].母婴世界，2015，14（6）：253-254.
[3]杨明英.心理护理在胰腺炎患者围手术期中的应用效果[J].心理医生，2017，23（10）：31-33.
论文作者:李淑芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 心理论文; 手术论文; 负面论文; 情绪论文; 基础论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;