（淮南新华医疗集团北方医院护理部 安徽 淮南 232082）
【摘要】 目的：探索阴道超声联合孕酮、β-HCG检测在宫内妊娠与异位妊娠中的诊断价值。方法：回顾性分析自2015年6月1日至2016年1月1日在我院接受治疗的妊娠孕妇68例。在经完善妇科超声检查、血清中孕酮及β-HCG检测或手术（诊刮）后病理活检等确定最终诊断异位妊娠38例、正常宫内妊娠19例及宫内妊娠流产11例。分别计算几种不同诊断方式的确诊例数，作为诊断价值的对比。结果：正常妊娠组的阴道超声检测子宫内膜厚度、血清中β-HCG及孕酮水平均显著高于异位妊娠组及宫内妊娠流产组（P<0.05）。三者联合检测的诊断率在异位妊娠组、宫内妊娠流产组及宫内正常妊娠组均分别高于单独阴道超声检查、血清孕酮检测及血清β-HCG检测，具有统计学差异（P<0.05）。结论：联合阴道超声、孕酮、β-HCG检测，可以明确区分宫内妊娠及异位妊娠，提高诊断率，为诊治提供理论依据，对疾病转归的判断与风险评估，具有重要的指导作用。
【关键词】 阴道超声；孕酮；β-HCG；宫内妊娠；异位妊娠
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0100-02
异位妊娠是妇科及急诊科较为常见的急腹症之一，育龄女性发生异位妊娠或者宫内妊娠流产的概率高达4%左右[1-2]。近些年以来，为对异位妊娠情况的更早处理，提高孕妇的存活率和生育能力得到更好的保留，早期诊断、明确诊断是对该疾病最根本的要求。而通过大量临床数据证实，单纯依靠对可疑孕妇行阴道超声、采集血清中孕酮或人绒毛膜促性腺激素的水平，诊断率均较低，误诊与错诊时有发生[3]。故本次研究中，我院采取以上三种检查方式联合诊断的方法，明确可疑异位妊娠孕妇的诊断，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2015年6月1日至2016年1月1日收治的妊娠孕妇68例。对所有患者进行信息采集，发现在年龄范围、孕周长短、初产妇与经产妇之比及伴随疾病（包含高血压、糖尿病等）方面上，均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
表1 两组患者临床资料比较结果
1.2 方法及观察指标
回顾性分析我院2015年6月1日至2016年1月1日收治的妊娠孕妇68例。在经完善妇科超声检查、血清中孕酮及β-HCG检测或手术（诊刮）后病理活检等确定最终诊断异位妊娠38例、正常宫内妊娠19例及宫内妊娠流产11例。入院后对所有孕妇进行阴道超声检查，观察子宫及其附件情况。采集空腹静脉血，检测血清中人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及孕酮含量。分别计算三种诊断方式的确诊例数，作为诊断价值的对比。
1.3 统计学处理
选择SPSS 17.0进行数据统计，计数资料比较采用χ2检验的方法，计量资料比较采用t检验的方法。当P<0.05时，差异才具有统计学上意义。
2.结果
2.1 三组患者各种检查结果的对比分析
正常妊娠组的阴道超声检测子宫内膜厚度、血清中β-HCG及孕酮水平均显著高于异位妊娠组及宫内妊娠流产组（P<0.05）；见表2。
表2 三组患者各种检查结果的比较
注：三者联合检测诊断率与阴道超声、血清孕酮检测、血清β-HCG检测比较，1P<0.05。
3.讨论
异位妊娠或宫内妊娠流产未发生流产或破裂时，患者往往没有明显的临床表现，无常规体检与及时检测，很难发现。而当疾病发展至流产阶段时，腹部剧烈疼痛，甚至出现晕厥或休克状态，诊断当然毫无困难，但病情将会发展急骤，很容易将导致患者短时间内死亡[4]。
尿或血清中β-HCG测定对早期诊断异位妊娠至关重要。异位妊娠时，患者体内β-HCG水平明显较宫内妊娠低。连续几日测定血清中β-HCG水平，如果增加一倍的所用时间超过了7天，异位妊娠的可能性比较大；假如增倍用时短于1.5天，则发生异位妊娠的可能性将很小。检测血清孕酮水平对了解宫内正常妊娠胎儿的发育有较为显著提示作用，异位妊娠或宫内妊娠流产发生时，血清孕酮水平常常偏低。以此同时，阴道超声对异位妊娠及宫内妊娠流产的诊断也是必不可缺少的。为提高诊断价值，将以上三种检查方式联合，可能对异位妊娠的诊断具有较大的帮助。故我院开展本研究，具体结果如下：正常妊娠孕妇的阴道超声检测子宫内膜厚度、血清中孕酮及β-HCG水平均显著高于异位妊娠及宫内妊娠流产的孕妇，充分说明了宫内正常妊娠与其他情况的本质区别。而四种检查方式对比分析，发现三者联合检测的诊断率在异位妊娠、宫内妊娠流产及宫内正常妊娠均分别高于单独阴道超声检查、血清孕酮检测及血清β-HCG检测，验证了我研究主要观点。
综上所述，阴道超声联合血清孕酮、β-HCG检测，可以明确区分宫内妊娠及异位妊娠，提高诊断率，为诊治提供理论依据，对疾病转归的判断与风险评估，具有重要的指导作用。
【参考文献】
[1]邢丽华.宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在剖宫产切口斑痕妊娠中的应用[J].转化医学电子杂志,2015,13(3):109-110,112.
[2]张铭艳,曾杰,谢伟涵等.三种指标联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值[J].医学综述,2015,14(20):3826-3827.
[3]李翠梅,丁日红,朱彬等.血清β-HCG、孕酮联合阴道超声在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中国临床研究,2013,26(8):809-811.
[4]邢玉鉴,陈燕,代霁红等.阴道超声检查及血清β-HCG、孕酮检测在早期输卵管妊娠诊断中的应用及评价[J].中国实验诊断学,2016,25(2):283-285.
论文作者:陆芳侠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/1
标签：宫内论文; 血清论文; 超声论文; 异位论文; 阴道论文; 孕酮论文; 孕妇论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;