关键词：泌尿外科；留置尿管；延续护理
前言：在泌尿外科手术治疗后，对采用留置尿管辅助排尿，留置尿管将尿管置留在膀胱内，将尿液引流至体外。受到多种因素影响，留置尿管常引发漏尿、尿路感染等并发症，对患者健康产生不利影响。延续性护理是针对患者个人需要展开的连贯护理干预，不同于社区护理，通过随访患者康复情况，调动患者主观能动性，提高护理质量。为研究延续护理的作用，本文于本院2017年5月~2019年5月的患者中，随机选取114例分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以本院114例患者为样本，对照组57例，性别：男/女=29/28，年龄（55.19±3.74）岁。观察组57例，性别：男/女=32/25，年龄（55.43±4.16）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组对患者出院前集中进行健康教育，展开出院指导，通过健康教育活动，编写护理手册，指导患者自主护理，强调注意事项等。
观察组采取延续护理干预，具体内容如下：
（1）建立延续护理小组，泌尿外科护士长作为小组组长，护士作为小组成员。根据患者病历制定延续护理计划，按计划落实护理。
（2）尿路护理：指导患者每天使用清水对尿道口进行清洗，早晚各一次，同时耐心讲解留置尿管方法。给患者提供单向活瓣集尿袋，一周更换一次。护理人员要指导患者将集尿袋放在耻骨联合位置下方，且远离地面，告知患者注意观察尿管管道是否通畅，每2~3h要放尿1次，指导患者要有意识排尿，从而恢复排尿知觉。留置导管期间指导患者定期复诊，同时对患者展开尿常规和培养基的检查。
（3）预防漏尿血尿：为避免漏尿等情况的发生，要根据尿管信号选择合适的型号和大小，保证留置尿管得到良好固定。指导患者生活中注意调整尿管，避免出现尿管反折和压迫的情况，避免尿管的阻塞，保证尿液能够顺利排出体外[1]。第一次放尿要控制尿量不超过1000ml之内，同时按照相关标准定时放尿，预防血尿情况的发生。
（4）饮食护理：患者出院后仍然要注意饮食管理，多食用鱼肉、牛奶、豆制品、水果、蔬菜等食物，指导患者禁食辛辣生冷食物，白天多饮水，达到2500ml以上。
（5）活动护理：患者在日常活动时，需要密切观察集尿袋位置，保证集尿袋不超过耻骨联合区域，要注意将从裤口引出集尿袋，不能从腰部引出集尿袋，避免尿管受到挤压和牵拉。
1.3 观察指标
记录患者各类并发症的发生情况。用SF-36量表评估患者生活质量，分数高表示患者生活质量水平高。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者并发症发生率对比
观察组尿路感染1例（1.8%），尿液浑浊5例（8.8%），血尿2例（3.5%），无漏尿、拔管困难。与对照组对比，差异显著（P＜0.05），详见表1：
表 1 两组患者并发症发生率对比
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P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
泌尿外科患者经过治疗后，出院后留置导尿管，对膀胱内尿液进行引流，在泌尿外科十分常见。为保证患者出院后仍然正常使用导尿管，要加强延续护理。延续护理是在患者出院后，对患者提供的持续护理，可有效提高临床疗效。留置尿管患者出院后，自我护理难度较大，对于尿管使用存在诸多疑问，要通过延续护理，指导患者生活中如何管理尿管，保证导尿管的正常应用。通过出院护理指导，耐心讲解导尿管的护理方法，可有效避免患者出院后出现导尿管脱落或者堵塞的情况，并加强对漏尿、血尿等并发症的预防护理，促进导尿管引流的顺利完成[2]。最后要关注患者饮食指导，借助于延续护理，调整患者饮食结构，有助于患者的尽快恢复。
延续护理的应用，显著解决泌尿外科患者出院后医学知识不足，护理不当产生并发症的困境。延续护理主要通过出院指导、电话随访、健康教育等方式，指导患者主动预防感染、清洗尿道、更换集尿袋、带尿袋活动等，提高患者自我护理能力，从而顺利使用导尿管的同时，提高患者生命质量[3]。经本文研究，对照组漏尿4例（7.0%），尿路感染3例（5.3%），尿液浑浊11例（19.3%），血尿5例（8.8%），拔管困难3例（5.3%）。观察组尿路感染1例（1.8%），尿液浑浊5例（8.8%），血尿2例（3.5%），无漏尿、拔管困难。与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。可见延续护理提高患者健康知识掌握程度，患者生活中加强自我护理，降低并发症发生概率，改善患者临床疗效，有益于患者逐渐恢复健康。
另外，观察组躯体功能（83.55±5.90）分，物质生活（74.65±5.42）分，心理功能（77.56±7.75）分，社会功能（84.36±5.72）分，与对照组对比，差异显著（P＜0.05）。证实延续护理有效提高患者自我护理能力，减少导尿管对患者生活的影响，保证留置尿管患者正常生活，生活质量得到有效改善。在临床上广泛推广延续护理，可有效提高护理质量，提高医院服务水平，让患者满意度显著提高，有助于患者得到良好治疗，逐渐恢复身体健康。
综上所述，对泌尿外科留置尿管患者给予延续护理，可有效减少各种并发症的发生，提高患者自我管理能力，加强对集尿袋、尿管的保护，实现预防管理，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]王钰婷.分析泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].中国医药指南,2019,17(18):260-261.
[2]程蕊.探讨预防泌尿外科留置导尿管患者尿路感染的护理策略[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(29):102-103.
[3]胡艳香,耿红梅.泌尿外科术后患者留置导尿尿路感染的护理干预对策[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(35):87+92.
论文作者:郭生莲
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 泌尿外科论文; 尿管论文; 导尿管论文; 并发症论文; 尿液论文; 血尿论文; 《医师在线》2019年23期论文;