湖南省人民医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：研究分析家庭护理对植入埋藏式心律转复除颤器患者的影响。方法：选取2014年1月~2015年12月我院收治的进行植入埋藏式心律转复除颤器患者56例作为研究对象。按照护理方式的不同分成两组，观察组和对照组。对照组患者出院后正常回访，观察组出院后进行家庭护理。对比两组的知识掌握情况及其生活质量改善状况。结果：观察组知识评分为（88.62±11.33），对照组知识评分为（61.34±9.87）患者及家属知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者健康状况、生理功能、心理功能、社会功能得分均明显高于对照组；观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。结论：家庭护理对植入埋藏式心律转复除颤器患者具有积极的意义，能有效的提高患者的生活质量，提高患者的治疗配合度，值得临床推广。
【关键词】家庭护理；植入埋藏式心律转复除颤器；恶性心律失常；影响
植入型心律转复除颤器是一种较新的临床应用的治疗恶性心律失常的重要科学仪器，临床应用中能明显减少恶性室性心律失常的猝死发生率，挽救病人的生命[1-2]。患者治疗稳定出院后的家庭护理也非常重要，对患者及其家属的护理要求也非常高。本文主要研究分析家庭护理对植入埋藏式心律转复除颤器患者的影响，特选取2014年1月~2015年12月我院收治的进行植入埋藏式心律转复除颤器患者56例作为研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年1月~2015年12月我院收治的进行植入埋藏式心律转复除颤器患者56例作为研究对象。纳入标准：①所选患者均经临床检查，病情符合相关诊断标准。②患者病情平稳，无胸闷，心悸不适，准备出院。③患者年龄超过18岁。④患者及其家属文化程度在小学以上。⑤患者病历资料完整，具备沟通能力，无精神、意识障碍，均为知情、自愿患者。②患者无妊娠与哺乳期妇女。③无合并有其他严重脏器功能疾病的患者。将符合标准的56例患者随机分为观察组和对照组，每组28例。观察组中男性20例，女性8例；年龄18~70岁，平均年龄（51.3±4.7）岁；病程1~10年，平均（4.5±2.1）年；文化程度：初中以下10例，初中以上18例。对照组中男性16例，女性12例；年龄18~71岁，平均年龄（52.5±4.9）岁；病程1~11年，平均（4.7±2.3）年；文化程度：初中以下9例，初中以上19例。两组患者性别、年龄、病程、文化程度等基本资料比较差异无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
出院后，对照组患者只在复查时期给予护理指导，观察组采用家庭护理方式，具体操作如下：科室成立家庭护理小组。患者入院后负责收集患者资料，掌握患者及其陪护亲属的文化程度，了解各层次患者对疾病知识获取的需求，参考护理资料，结合实际情况，制定具有针对性家庭教育方案。住院时期向患者及家属讲述疾病相关知识、治疗方案、治疗要点及注意事项，提高患者及家属认知度；开始治疗后说明各项检查的意义，向患者及家属解释正确观察病情的方法，并告知相应处理方法；即将出院时护理人员根据患者身体状况评估结果与治疗护理的依从性，再次对患者及家属进行健康教育，巩固在院时的教育内容，说明家庭治疗与护理的意义、目的；通过手机、微信，QQ，视频等方式对患者进行护理指导与跟踪，告知患者家属帮助患者进行长期的规范治疗意义；发放医院方的联系卡（包括主管医师、责任护士的联系方式），为患者建立个人健康随访档案，用于记录出院后不同时期针对患者的随访内容；发放健康手册，手册内容以图文形式介绍疾病知识、营养知识、用药常识等，嘱咐患者及家属阅读。患者出院的1 周后，责任护士进行家访，了解患者基本情况，用药情况，起搏器工作情况等。并给予患者及家属相关家庭护理指导，包括：向患者家属发放健康教育手册，对饮食护理、基础护理等做明确的指导，方便家属的学习和应用。患者出院后要注意避免重体力劳动，避免手提重物。告知患者要避免情绪激动、过度劳累，养成良好的生活习惯，鼓励患者戒烟限酒，保持心情愉快；日常可进行适量的运动，以散步、太极拳等缓慢运动为主，切忌过度劳累；保持大便通畅，避免起搏电极发生移位等问题[3]。饮食护理：饮食应低脂低盐，多食用维生素、纤维素含量高、易消化的食物；避免生冷等刺激性食物。基础护理：保持患者居住环境的干净整洁，适当通风；床单、被罩、衣物等及时清洗；做好口腔及身体的卫生清洁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心理护理：患者因自身疾病的影响，及对家人有依赖，故心情焦虑及对家人充满了愧疚，护士应鼓励患者树立战胜疾病的信心，了解自身的病情，熟悉起搏器的运行情况，慢慢过渡到生活自理，不依赖他人，融入到家庭，融入到社区。并发症护理：出院后最常见的并发症是起搏器囊袋的感染，破溃，主要是患者的遵嘱的依从性不强，手术侧肢体的上抬，肩关节的活动过度，应强调术后3个月避免负重，告知肩关节，肘关节的活动范围，着全棉宽松内衣，同时告知患者应尽量远离高功率的电器和磁场，以免对起搏器产生影响[5]。
1.3观察指标
出院6个月后分别向两组患者及家属发放知识问卷，考核患者及家属知识掌握情况，问卷满分100分，分数越高说明掌握知识情况越好；根据两组患者出院后随访情况，由随访人员使用自制调查表评定患者生活质量改善情况。调查表分为健康状况、生理功能、心理功能、社会功能四项，每项总分100分，患者所得分值越高表明生活质量越好。
1.4统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者及家属知识掌握情况对比
观察组知识评分为（88.62±11.33），对照组知识评分为（61.34±9.87）患者及家属知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者及家属知识掌握情况对比
组别 例数知识评分
观察组28 88.62±11.33
对照组28 61.34±9.87
2.2 两组患者生活质量对比
调查结果显示，观察组患者健康状况、生理功能、心理功能、社会功能得分均明显高于对照组；观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者接受护理后生活质量对比
组别 例数健康状况生理功能心理功能社会功能
观察组28 83.2±4.382.5±4.285.2±4.581.5±3.6
对照组28 73.4±3.773.2±3.571.5±3.271.2±3.3
3讨论
随着我国医疗水平的不断提高，对于恶性心律失常的治疗不仅仅局限在药物的使用，起搏器的使用为恶性心律失常患者的治疗开辟新的通道。植入型心律转复除颤器已经逐渐在临床使用，属于治疗持续性或致命性室性心律失常的一个重要医学仪器[4]，其工作特点具有低能量心脏转复、抗心动过速起搏、高能量除颤、支持性起搏等，可以在患者发病几秒内进行准确识别，同时放电除颤，大大降低患者的发病情况，有效降低患者的死亡率。患者出院后的后续家庭护理对保证患者病情的稳定具有重要的意义，做好埋藏式除颤器患者的的出院护理可以提高患者的生活质量，降低不良事件的发生率。家庭护理及时发放院方联系卡（包括主管医师、责任护士的联系方式），为患者建立健康随访档案，用于记录出院后不同时期针对患者的随访内容；发放健康手册，手册内容以图文形式介绍疾病知识、营养知识、用药常识等，嘱咐患者及家属阅读。患者出院后，护理人员进行家访。了解患者基本情况，用药情况，有无复发等。本次研究显示，植入式心律转复除颤器治疗患者出院后采用家庭护理，护理人员通过多种沟通渠道与患者及家属及时沟通，对患者的护理做好回馈以及跟踪，及时调整患者的日常活动方式及活动程度。
本次研究结果显示：观察组知识评分为（88.62±11.33），对照组知识评分为（61.34±9.87）患者及家属知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者健康状况、生理功能、心理功能、社会功能得分均明显高于对照组；观察组患者生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。说明家庭护理对植入埋藏式心律转复除颤器患者的治疗具有积极的意义，有效的提高患者的生活质量，以及患者的治疗配合度，值得临床推广。
本科研受医院“仁术”科研基金支持.
参考文献：
[1]郑文玲，陈书盈.植入式心律转复除颤器安装术的护理[J].全科护理，2009，7（8）：2101-2102.
[2]沈法荣，郑良荣，徐耕.现代心脏起搏器治疗学[ M].上海：上海科学技术出版社，2004：257 -269.
[3]林芳，王美兰，戴盈盈等。安置植入式心脏复律除颤器的护理。心脑血管病防治，2007，7（2）；138-139。
[4] 吴伟英.应用ICD治疗恶性室性心律失常的循证护理[J].中外医学研究，2014，12（3）：81-82.
论文作者:陈华丽,周金花
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
标签：患者论文; 家属论文; 心律论文; 对照组论文; 知识论文; 家庭论文; 生活质量论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;