（青神县妇幼保健院 四川 眉山 620400）
【摘要】目的：观察应用布地奈德、盐酸氨溴索联合基础治疗后小儿毛细支气管炎患者的临床效果。方法：选取在2015年2月—2017年2月于我院接受治疗的确诊为毛细支气管炎的患儿100例，按照随机分配的原则将其分为实验组及对照组，对照组行对症支持治疗，实验组则增加布地奈德混悬液和盐酸氨溴索两种药物。观察两种治疗手段对患儿预后情况的影响。结果：实验组总体有效率高于对照组，实验组的临床表现改善的情况也较对照组好，（P<0.05）。结论：布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著，值得在临床工作中的广泛应用。
【关键词】小儿毛细支气管炎；布地奈德；盐酸氨溴索
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0023-02
【Abstract】Objective To observe the effect of budesonide,ambroxol hydrochloride inhalation and symptomatic treatment on infant bronchiolitis. Methods 100 cases of infant bronchiolitis who received treatments in our hospital from February 2015 to February 2017 , were divided into the experimental group and control group,according to the principle of random distributionl. The control group received symptomatic treatment,while the experimental group increased budesonide and ambroxol hydrochloride inhalation therapy. The clinical effect was compared between the two groups after different treatments. Results The total efficiency of the experimental group was higher than that of the control group, The improvement of clinical symptoms in the experimental group was better than the control group, (P<0.05). Conclusion Budesonide and ambroxol hydrochloride inhalation treatment on infant bronchiolitis had been proved effective,it worth to be widely used in clinical work.
【Key words】Infant bronchiolitis;Budesonide;Ambroxol hydrochloride
毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染导致，是小儿中常见的呼吸道感染性疾病。毛细支气管炎的临床症状多为呼吸困难、突起喘憋。这易与呼吸衰竭、心力衰竭合并，在不及时控制的情况下，婴幼儿的健康就将存在巨大隐患[1]。如今在毛细支气管炎的治疗上，多数是以抗病毒药物、肾上腺皮质激素及支气管扩张剂为主[2]。我科在这种疾病的治疗上取得了满意的结果，在一般治疗的基础上用布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入的方式来治疗小儿毛细支气管炎，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 研究资料
入选病例是在2015年2月—2017年2月于我院接受治疗的100例毛细支气管炎患儿。其中男性患者58例，女性患者42 例，年龄最小2个月，年龄最大18个月，平均年龄（6.12±1.07）个月；随机地把实验对象分为均是50例的对照组和实验组，其中对照组患者中，男性患者30例，女性患者20例，年龄最小为2个月，年龄最大为17个月，平均年龄为（6.12±1.08）个月，病程≤3d的患者有32例，＞3d的患者有18例，轻度症状患者7例，中度症状患者35例，重度症状患者8例；实验组患者中，男性患者28例，女性患者22例，年龄最小为3个月，年龄最大为18个月，平均年龄为（6.09±1，12）个月，病程≤3d的患者有35例，＞3d的患者有15例，轻度症状患者5例，中度症状患者39例，重度症状患者6例，用统计学软件处理了两组患儿的性别、年龄、病程、病情等基本资料，差异没有统计学意义（P>0.05），说明两组资料具有一定的可比性[3]。
1.2 治疗方法
两组患者均给予相应的对症支持治疗，如吸氧、抗感染、平喘、止咳等，实验组患者在对照组患者基础上给予氧气驱动雾化吸入，同时给予布地奈德混悬液0.5mg以及盐酸氨溴索7.5mg，具体用法如下：一日2 次，一次10分钟，疗程5到7天[4]。
1.3 疗效的判断标准
显效：用药后8天内患者体温完全恢复正常，且肺部喘鸣音及湿啰音，咳痰、咳嗽及气喘痊愈。
有效：患者症状和体征8天内有所好转或消失。
无效：患者8天内咳嗽、体温和气喘均无缓解，肺部喘鸣音及湿啰音也无改善[5]。
1.4 实验观察的指标
观察对比这两组患儿经治疗后的临床效果以及临床表现改善的情况，包括两组患儿的咳嗽和气喘，湿啰音等症状体征消失的时间。
1.5 统计学方法的应用
通过SPSS 17.0 软件系统进行统计学分析，当P＜0.05表示差异有统计学意义。（x-±s）代表计量资料，相对数则代表计数资料，组间分别应用χ2检验或者t检验。
2.结果
2.1 两组患儿治疗情况比较
对照组患者中，显效25例，有效15例，无效10例，总有效率为80.0%，实验组患者中，显效35例，有效13例，无效2例，总有效率为96.0%，实验组患者经过治疗后总体有效率较对照组好，两组间数据的比较具有统计学意义（P＜0.05）。数据分析见表1。
3.讨论
毛细支气管炎是小儿中常见的喘息性下呼吸道感染性疾病，它以反复喘憋、咳嗽、呼吸困难为主要临床表现，而且病程长、症状重。毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，患儿在2～6个月机体抵抗力较低，毛细支气管、支气管、肺泡广受病毒感染影响，导致气管黏膜炎性水肿、充血，出血和渗出增加，分泌物排出同时也因黏膜纤毛受损而受到影响，小气道受阻，出现肺不张及肺气肿，通气与换气出现障碍。支气管与气管比较狭小，气道阻力很大，肌肉与弹力纤维发育不良，容易引起管壁变形，黏膜纤细、柔嫩，血管丰富，纤毛运动受阻，气道受阻呼吸困难[6]。如今在毛细支气管炎的治疗上，多数是以抗病毒药物、肾上腺皮质激素及支气管扩张剂为主。
布地奈德混悬液是一种可吸入糖皮质激素，是一种新型甾体激素。其作用机制在于降低毛细血管通透性，抑制炎症细胞释放炎症介质，并阻滞白三烯、花生四烯酸等炎症因子的作用，可迅速缓解呼吸道的敏感反应，修复呼吸道。布地奈德混悬液以糖皮质醇受体能很好结合，是新合成的肾上腺皮质激素，能够抑制变态反应与非特异性抗炎，减少细胞因子与炎性介质的释放，抑制腺体的分泌和肥大细胞与细胞因子的产生[7]。盐酸氨溴索是溴已新中代表性的活性物质，溴已新加速黏液分泌细胞的溶酶体酶释出，痰中的酸性黏多糖纤维断裂，痰液的黏度降低了并液化[8]。盐酸氨溴索不仅能使黏液性的痰液溶解，加速了痰液的稀释与排出。盐酸氨溴索还能加速表面活性物质的合成与分泌，还具有阻碍炎症介质如细胞因子白三烯、组胺等的作用，同时也具有缓解炎症反应和松弛气道平滑肌等功能[9]。
为观察布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿毛细支气炎的疗效，本研究选取在2015年2月—2017年2月于我院接受治疗的毛细支气管炎患儿100例，按照随机分配的原则将其分成对照组和实验组，所有患者均予对症支持治疗，对照组给予一般治疗，实验组在一般治疗的同时给予布地奈德混悬液和盐酸氨溴索，最后对比治疗前后两组中患儿的疗效以及临床症状：如气喘、肺部哮鸣音、咳嗽及湿啰音的消失时间等，最终的结果显示，两组患儿接受治疗后其症状明显改善，实验组的总有效率96.0%，其中显效35例，有效13例，无效2例，对照组患者中，显效25例，有效15例，无效10例，总有效率为80.0%，实验组患者经过治疗后的总体有效率高于对照组，且经过统计学分析发现具有统计学意义（P<0.05）。实验组组患儿气喘（2.69±0.27）、咳嗽（5.15±0.47）及湿啰音（4.74±0.32）的消失在时间上均明显比对照组短，且经过分析发现具有统计学意义（P<0.05）。实验组给予布地奈德和氨溴索后，在症状体征的缓解及总有效率的方面均明显的优于了对照组，说明本研究所采用的这种疗法在治疗小儿毛细支气管炎时疗效显著，值得肯定。
综上所述，对于小儿毛细支气管炎的治疗，采用本研究中应用的方法时疗效优于一般治疗，具有极佳的临床推广价值。
【参考文献】
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[7]欧阳科.布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15(6)：135-136.
[8]叶青.布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗幼儿毛细支气管炎的临床观察[J].医学理论与实践，2013，26(07)：921-922.
[9]文艳，聂艳芳.布地奈德、盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎的疗效观察与护理[J].中国医药指南，2013，11(25)：259-260.
论文作者:童利
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/24
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