中国人民解放军总医院（301医院）北京 100853
【摘 要】远程医疗是传统医疗服务模式在信息时代条件下发展而成的一种新型医疗服务模式，它为医疗资源世界范围的共享展示了美好的前景。医疗资源分布地域性不均衡是造成在中国 “看病难、看病贵”的主要原因之一，开展远程医疗无疑为解决这一问题提供了一条可能的道路。处理好我国远程医疗事业在发展过程中出现的很多问题，将有利于优化医疗资源配置，提升人民的健康水平和幸福指数。
【关键词】远程医疗；医疗资源；资源配置
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-257-01
1967年，随着世界上第一例远程医疗诞生于美国波士顿Logan国际机场，之后远程医疗作为一种新的医疗服务模式，在近几十年取得了迅猛的发展。目前在我国卫生资源区域分布不均的形势下，开展远程医疗可以在很大程度上实现医疗资源的优化配置。
1 远程医疗
远程医疗是以计算机技术，远程通信技术，全息摄影技术，新电子技术等现代信息技术为依托，充分发挥大型医学中心医疗技术和设备优势，对医疗条件较差的地区及特殊环境提供远距离医学信息和服务[1]。医疗保健技术、远程通信技术、信息学技术构成了远程医疗的三大支撑技术。远程医疗包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有的医学活动 [1-2]。
2 远程医疗的作用与意义
2.1 优化医疗资源配置
我国的医疗资源分布极不平衡，发达地区与经济落后地区之间存在医疗设备、医疗技术和医疗服务质量的很大差距。开展远程医疗能很好地优化医学资源的配置，尤其是能对高水平医学专家资源最有效地利用，同时也给基层医院的生存和发展带来无限的契机[3]。无数事实证明，采用远程医疗技术能够很好地解决基层医院对疑难杂症的诊断和治疗问题，还能对一些特殊场合患者进行及时诊疗。如2012年10月7日，青银高速客车相撞事故造成重大伤亡，我院医务部派出顶级专家团进行远程会诊，成果显著。
2.2 实现医疗信息资源共享
医疗信息资源共享分为医院系统内部的信息交换和医院间信息交换，系统内部的信息交换包括医院信息系统（HIS）、图片存档及通信系统（PACS）等。医院间信息交换包括病例和医学影像的远程传输、共享等。远程医疗信息网络的建设为医务人员进行网上科研检索提供了方便，提高了工作效率[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆近些年来，许多国家开始建立各类医学科学数据库并提供给全人类共享，我国也于2004年开始这一方面的工作，2015年12月7日，全国首家互联网医院在乌镇正式启动上线。这家互联网医院是“互联网+”医疗的全新模式探索，在多项领域如在线诊疗、电子病历共享、电子处方等方面进行了全国首次尝试。
2.3 构筑新型教育渠道
远程教育是远程医疗的服务形式之一，主要包括对医护人员的基础教育和继续教育。远程教育打破了空间和时间的限制，如目前迅速发展的虚拟现实技术在解剖学、生理学和病理学教学，对急救医护人员的培训以及在缩短外科医生实习期等方面具有重要作用[1-3]。现代医学理论和技术方法更新速度快，临床医生尤其是基层医务人员亟须定期培训来提高业务素质。借助远程教育可有效地发挥各种教育资源优势，使分散的临床医生都能接受培训而不影响正常工作。我院远程医学中心一直致力于发动、组织本院及国内外优秀的医学专家资源向全国全军各级医院提供远程医疗及远程教育培训服务，在全国全军建立了1300多家远程医院。
2.4 在突发公共事件与特殊环境中的应用
在突发公共事件方面，远程医疗可以迅速将各类优质医学资源集中到事发现场，最大限度地保障人民群众的生命安全。远程医疗还可为海事救援和各种特殊环境下（战争、航空航天、极地、荒漠等）的伤员救治提供有效保障[4]。如2003年非典型性肺炎（SARS）期间，通过对隔离期的病人实施远程医疗使相关信息可以共享与交流，同时医学专家的专题远程讲座，使全国数十家军队医院的医务人员迅速掌握了防治SARS的基本技能；2008年汶川抗震救灾中，针对许多疑难病症实施的远程医疗、远程会诊，夺回了无数患者的生命； 2012年云南彝良乡地震救灾中，我院、总后卫生部、昆明总医院与云南地震救灾现场医疗队四方连线，为灾区受伤患者进行远程救治。
3 我院远程医疗发展情况
我院远程医学中心成立于1996年，是国内最早开展远程医学活动的单位，经过19年发展，远程会诊居全国全军之首，规模位居全国之最。业务范围涵盖远程会诊、远程教育、远程心电、远程摄像、疑难病例及多学科讨论、居家养老服务、远程学术交流、远程医学健康管理及远程紧急救治等多方面。多次完成国内外重大突发事件及军事卫勤保障任务，是全国远程医学服务的一面旗帜及应用示范基地。在实践中形成了独具特色的远程医学理论体系，积累了深厚的实践基础与技术储备，以响应及时、高质量的服务赢得了全国全军医院及患者的充分认可。
4 我国远程医疗存在的问题及发展趋势
远程医疗是是解决“看病难、看病贵”的有力抓手，是互联网在医疗行业的新应用，是医院未来发展普遍看好的重要领域。但远程医疗在我国广泛开展的过程中浮现出了一系列问题。如：（1）远程医疗标准化问题。缺乏统一的医疗规范和技术标准，出现软件重复开发、系统兼容性差、硬件平台杂乱以及缺乏合理的定价机制、分配机制等。（2）法律法规问题。远程医疗管理规范、实施程序和责任认定等相关法律法规不完善，活动中出现的很多问题和纠纷依然无法可依。（3）医院管理部门不重视。不少医院的远程会诊系统性能不佳，设备闲置，远程医疗活动无法常态化。（4）资金问题。远程系统及其维护升级费用高昂，而经济效果短期无法体现，以致相当多医院不愿投入，金融机构放贷谨慎[1,5]。
远程医学的发展有助于实现我国医疗资源公平、公正和有效的配置，有助于推动医疗机构的服务拓展与服务模式创新。因此，迫切需要解决远程医疗发展过程中的障碍，加紧制定相关标准，规范其业务流程；完善相关法律法规，规范远程医疗运作，明确划分事故界限及责任范围；鼓励远程医疗研究工作的开展，对相关项目进行研究经费上的倾斜；重视培养远程医疗专门人才并制定适当的激励政策。[2-3,6]。
参考文献
[1]骆华伟.远程医疗服务模式及应用.北京:科学出版社,2012.
[2]白净.远程医疗概论.北京:清华大学出版社,2000.
[3]孙丽萍.远程医疗系统实用教程.北京:中国铁道出版社,2013.
[4]杜开君,张敏卫,钱靖等.远程医疗在应对突发公共医疗卫生事件中的应用探讨[J].现代医院管理,2010,2:16-17.
[5]徐志兵,王国民.远程医学及其研究现状[J].中国临床医学,2000,7(3):349-351.
[6]张梅奎,李彤,周丽等.远程医学的发展与思考[J].解放军医院管理杂志,2009,16(5):442-443.
论文作者:张蕾,张梅奎
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
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