1.四川省司法警官总医院 成都 610200 2.成都市中西医结合医院 成都 610041
摘要：目的 为有效控制慢性精神分裂患者疾病发展，临床对中西药联合治疗的可行性进行观察分析。方法 选取2015.3-2016.2期间入我院检查经诊断为慢性精神分裂症的70例患者，本次临床分组采用双盲法将患者分为西药组、联合组，每组人数均为35例。西药组仅以阿立哌唑进行治疗，联合组在此基础上加用解郁安神汤，观察患者疾病治疗情况，同时对用药所致不良反应进行统计。结果 西药组不良反应发生率为20.0%，联合组为8.6%，联合组治疗期间不良反应少于西药组，P<0.05；入院时PANSS、SDSS评分比较差别无意义，P>0.05，治疗后联合组社会功能、神经损伤恢复优于西药组，P<0.05。结论 临床对慢性精神分裂患者治疗时，采用解郁安神汤、阿立哌唑联合治疗，能提高治疗效果，不良反应少、患者恢复好。
关键词：慢性；安全性；解郁安神汤；精神分裂；慢性
精神分裂病程长且易反复发作，疾病多起病与青壮年时期，40岁以上者起病较为少见，多次发作者可转变为慢性状态，此病致病因素至今未明，遗传、长期情绪抑郁等为常见疾病诱因[1]。患者智能无损伤、意识清楚，表现为行为、情感等方面的异常，不及时治疗会造成患者神经衰退，影响其日常生活，目前临床用于抗精神药物较多，氨磺必利、阿立哌唑、齐拉西酮等均为常见药物。但由于疾病需长期服药，而长期服药不仅造成不良反应发生，且易提高患者耐药性，造成疾病治疗效果降低，本次我院临床观察解郁安神汤、阿立哌唑联合用于疾病治疗的可行性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015.3-2016.2期间入我院检查经诊断为慢性精神分裂症的70例患者，本次临床分组采用双盲法将患者分为西药组、联合组，每组人数均为35例。所有患者无酒精、相关药物依赖，经检查符合慢性精神分裂症临床诊断标准[2]，女性患者均未出现妊娠反应或哺乳情况，可积极配合、签署知情同意书，对治疗所用药物无相关禁忌症，其中西药组男14例，女21例，年龄37～76岁，平均年龄（54.1±2.9）岁；联合组男15例，女20例，年龄39～78岁，平均年龄（54.6±2.5）岁，两组患者临床一般基线资料比较差别无意义，P>0.05，可行比较，本次研究经医院伦理委员会批准。
1.2方法
患者入院后西药组者阿立哌唑片（批准文号：国药准字H20041501 商品名称：博思清 产品规格：5mg 成都康弘药业集团股份有限公司），每日1次，首剂量为10mg，用药1周后可根据患者病症改善情况相应增加用药剂量，但每日剂量不可超过30mg；联合组在此基础上使用解郁安神汤，此方剂组成川芎、郁金、半夏、柴胡、陈皮、牡丹皮、天南星各10g，生地黄、酸枣仁、土茯苓、柏子仁、钩藤、白芍各13g，甘草9g，草乌 3 g，以清水浸泡煎煮，每日1剂分两次服用，本次治疗时间为半年。
1.3疗效评价
观察患者疾病治疗情况，同时对用药所致不良反应进行统计，采用社会功能缺陷筛选量表[3]（SDSS）对患者社会性退缩、家庭内活动、职业和工作、个人自理、婚姻职能等7个方面进行评估，总分14分且分数越高表明患者社会功能障碍越严重；同时以阴阳性症状量表（PANSS）评估患者精神损伤程度，其对患者阳性、阴性症状以及一般精神病量表、患者攻击危险性进行评分，分数越高表示患者疾病症状越严重。
1.4统计学分析
本研究采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理。计量资料以（ ±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后患者抑郁、精神分裂评分情况 入院时PANSS、SDSS评分比较差别无意义，P>0.05，治疗后联合组社会功能、神经损伤恢复优于西药组，P<0.05，见表1。
2.2治疗期间用药所致不良反应情况统计比较 西药组不良反应发生率为20.0%，联合组为8.6%，联合组治疗期间不良反应少于西药组，P<0.05，见表2。
3讨论
精神分裂发作时会出现感知障碍，表现为幻嗅、幻听、幻触，思维逻辑性、联想性等方面障碍，临床疾病治疗以控制病情发展、改善患者症状为主，多使用西药进行治疗，其中阿立哌唑作为新一代抗精神药物为疾病治疗效果理想药物。此药对 DA 能神经系统具有双向调节作用，能拮抗5－HT2受体、促进多巴胺释放，同时与多巴胺、5-HT1A受体有高亲和力，可有效根据机体内环境神经递质水平进行调节，从而改善患者情绪。有学者提出在使用西药治疗疾病时加用中药制剂，可从多途径、多靶点作用达到治疗目的，从而提高治疗效果，同时能减少西药使用剂量，有效减少长期用药所致不良反应[3]。此病在中医学中属于癫狂证范畴，其发病机制与患者七情内伤相关，慢性精神分裂多因患者情感抑郁导致阴阳失调、肝气郁滞、气滞血凝、气郁痰结，从而蒙蔽心窍、神明逆乱、发为癫狂，临床多以化痰开窍、疏肝理气、养心补脾、养血安神的药物进行治疗[4]。
本次研究发现入院时PANSS、SDSS评分比较差别无意义，P>0.05，治疗后联合组社会功能、神经损伤恢复优于西药组，P<0.05；西药组不良反应发生率为20.0%，联合组为8.6%，联合组治疗期间不良反应少于西药组，P<0.05。结果表明解郁安神汤能有效改善患者症状、减少不良反应，此药由川芎、丹皮、半夏、白芍、柴胡、土茯苓、陈皮等药物配伍而成，其中川芎、丹皮、柴胡配伍能活血化瘀、补气养肝，而白芍、柏子仁、生地黄配伍能起到养心安神、滋阴补血，半夏、土茯苓、陈皮配伍能化痰理气，以此些药物配伍能有效改善患者症状[5]。
综上所述，临床对慢性精神分裂患者治疗时，采用解郁安神汤、阿立哌唑联合治疗，能提高治疗效果，不良反应少、患者恢复好。
参考文献：
[1]韩卫东，李玲，姜蕊等.解郁安神汤联合阿立哌唑片治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（36）：4026-4028.
[2]许民从.解郁安神汤合并利培酮片治疗精神分裂症临床疗效观察[J].中医临床研究，2014，（33）：25-26.
[3]雷田香，杨志林.解郁安神汤治疗精神分裂症后抑郁的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（6）：8-9.
[4]张峰，王江.阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及患者生活质量分析[J].中华神经医学杂志，2013，12（5）：521-524.
[5]陈红昊.解郁开窍安神汤合并中小剂量抗精神病药治疗精神分裂症临床疗效观察[J].精神医学杂志，2011，24（4）：297-299.
作者简介：杨颖 四川省司法警官总医院 康复科 主治医师 610200
论文作者:杨颖,牟欣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/25
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