【摘要】目的 观察不同镇痛方法用于人工流产术的疗效。方法 将200例孕6~10周内要求人工流产术终止妊娠者随机分成2组。A组采用宫颈局部麻醉，用注射器抽取2%利多卡因5ml,分别注射宫颈3’、9’处，1分钟后行人工流产术。B组孕妇采用佩戴50%笑气和50%氧气混合气体的面罩实施无痛人流。结果 A组镇痛有效率为93%，孕妇意识清醒，偶有恶心呕吐，人流综合症发生率为4%。B组镇痛有效率为99%，孕妇进入浅睡眠，人流综合症发生率为0.
【关键词】 人工流产 镇痛 疗效
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0148-01
人工流产术士终止妊娠的一种方法，用来作为避孕失败的补救措施，但在手术过程中扩张宫颈和刮吸子宫内膜会给患者带来巨大的疼痛和不适，为减轻患者的痛苦，我所从2004年起开展了笑气吸入镇痛和利多卡因宫颈局麻镇痛，取得了满意的效果，总结如下：
1、资料和方法
1.1 观察对象
选择200例孕6～10周内要求终止妊娠行人工流产术的早孕妇女、年龄20～40岁、无人工流产禁忌症、无心、肺、肝肾疾病史，随机分为两组。
1.2镇痛方法
A组采用宫颈麻醉，常规消毒外阴、阴道及宫颈，铺无菌洞巾，钳夹宫颈前唇或后唇，用注射器抽取2%利多卡因5ml分别注射宫颈3’、9’处，1分钟后行人工流产术。B组受术者取膀胱截石位，常规消毒铺巾时，指导患者手持面罩紧扣鼻口部，深呼吸4～6次即出现镇痛作用，手术过程中可持续吸入，直至手术结束，面罩有自动活瓣控制，吸气时活瓣打开，呼气时活瓣自动关闭，废气从手柄排出，可防止笑气吸入过量。
1.3.1 疼痛评定标准
显效：受术者术中完全无痛，表情自如，安静进入浅睡眠状态，呼吸平稳。有效：受术者术中轻微疼痛，有牵拉感，基本安静。无效：受术者术中感觉疼痛明显，不够安静，不合作，大声呻吟。
1.3.2 宫颈松弛评定标准
显效：无需扩张官颈，一次能顺利通过7号吸管；有效：需5．5～6.5黑格式扩张器扩宫颈；无效：需<5号扩张器扩宫颈。
2、结果
2.1 A组发生4例人流综合症，B组无一例发生。B组宫颈口松弛无需扩张，A组宫颈松弛教B组略差。
2.2 孕妇出血情况。A组：术后30min可离开，不影响子宫收缩，无出血增加。B组：面罩拿离后即可清醒，30min后可离开，子宫收缩和出血不受影响。
表1 两组镇痛效果比较、人流综合症发生率比较
3、讨论
两种镇痛方法均取得了很好的镇痛效果，明显减轻了孕妇因人流带来的痛苦，缩短了手术时间，防止了人流综合症的发生，而出血和子宫收缩不受影响。A组采用宫颈局麻镇痛效果不如B组，但其简单易行。B组笑气吸入镇痛麻醉作用弱而镇痛作用较强，起效快，消退也快，对心、肺、肝肾功能无不良作用。这两种方法只要熟练掌握，影响极小，操作简单，安全有效，适合在基层医院应用，适合大众群体消费。
参考文献
[1]陈丽霞.宫颈麻醉人工流产术100例分析.中国实用妇科和产科杂志.
[2]王艳丽,刘海红等.三种镇痛方法用于人工流产术的临床效果分析.中国实用妇科和产科杂志.
[3]刘东玲,梁小勤,陈惠琴等.笑气吸入配合利多卡因在人工流产术中的应用.中国妇幼保健.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：宫颈论文; 人工流产论文; 利多论文; 人流论文; 方法论文; 综合症论文; 面罩论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;