鸡西市人民医院眼科 158100
【摘 要】目的：观察综合疗法治疗儿童弱视的临床效果。方法：选择102例弱视儿童，随机分为对照组和治疗组，治疗组采用采用遮盖法、仪器训练法、光学药物压抑法等进行综合治疗，对照对采用单一的护眼法治疗。结果：综合治疗轻度弱视治愈率（67．57％）明显高于单一治疗（50．82％）。结论：综合治疗法的治疗效果显著，其与患儿的年龄、弱视类型及程度都有关系，患者的年龄越小治愈率越高。
【关键词】综合治疗法；儿童；弱视
儿童弱视是眼科临床常见的儿童眼病，患病率约2.2% ～ 4.3%。在治疗前，两眼的矫正视力在0.2 ～ 0.6，他们上课看不清黑板，辨别不了方向，严重阻碍了正常的生活学习。目前，治疗儿童弱视的方法很多，但是没有一种方法是全然无效的。我院自2011月—2012年1月用综合疗法治疗儿童弱 视，且疗效显著，现将随访的100名弱视儿童眼的疗效总结报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
弱视患儿来自2011年1月至2012年1月期间的102病例资料，其中包括男患儿80例，女患儿20例，年龄范围为3～12岁，平均年龄为（6.1±3.4）岁。根据儿童弱视防治学标准确诊为弱视患者，其中屈光不正性弱视61例（61.7%），斜视性弱视17例（16.7%），屈光参差性弱视14例（13.7%）。所有患者按照弱视的程度分为轻度弱视组中度弱视组，重度弱视组。
1.2治疗方法
1.2.1验光配镜。初诊时行眼底检查，用角膜映光法检查眼位。用1%阿托品滴眼液滴眼治疗3天，然后确定眼镜处方予以配镜。
1.2.2遮盖治疗。弱视眼戴合适的眼镜，每2个月复查1次；双眼弱视者配镜后遮盖视力较好的眼5天，双眼打开1天；双眼配镜后视力仍相差1行者行4∶3遮盖；双眼配镜后视力相同者3∶3遮盖，双眼打开后视力提高到0.7以上，仍需遮盖5个月左右巩固疗效。
1.3精细训练
在戴镜遮眼情况下每天做精细训练3次，每次15 min.
1.3统计学处理
采用统计学软件对所得数据进行处理，比较组间采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4疗效标准
视力提高到０．9以上基本治愈；视力提高到０．8以上为为显效：较原有视力提高一行下降为无效无效。
２结果
2.1数据统计分析
治疗组61例中，基本治愈２1例２2眼，临床治愈率３3．２５％，显效１9例２3眼，显效率３4．43％，无效1０例２0眼，无效率16．３9％，总有效率67．57％；对照组61例中基本治愈１5例１5眼，临床治愈率２4．59％，显效１６例２1眼，显效率26.23％，无效忽例２2眼，无效率３6．06％，总有效率50.82％。
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2.2数据分析
依据中华眼科学会全国弱视的弱视分类及疗效评价标准进行统计：屈光不正性弱视60眼，基本治愈52眼（89.40%），屈光参差性弱视12眼，基本治愈6眼（50.0%）；形觉剥夺性弱视3眼，仅1眼治疗有效，2眼无效；总有效率达90.22%。按弱视程度统计：轻度和中度弱视基本治愈率为90.4%和61.3%；重度弱视治疗无效。按治疗年龄组统计：3~5岁组，基本治愈率为89.3%，5—7岁，基本治愈率为80.3%，7~11岁组，进步和无效各为40%和60%
3 讨论
现代视电生理学研究发明，视觉传递主要由视纤维细胞系统组成，利用红、绿、蓝三色光交替闪烁使感红、感绿，感黄视纤维细胞兴奋，以激活视觉系统，促进视觉发育，达到治疗弱视提高视力的目的。综合疗法治疗儿童屈光不正性弱视的疗效是确切的。
弱视的发病率极高，１９８５年儿童弱视斜视防治学组织在全国各地普查３７７４2名儿童，弱视患者占２．3０％，初步统计，约有一千多万儿童患有弱视。弱视治疗的年龄越小，治愈率越高，成人后则治愈基本无望。弱视直接危害患者的立体视，因此，医生和家长应重视弱视患儿的治疗。根据弱视的发病机制，把弱视分成屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、斜视性弱视、视觉剥夺性弱视和先天性弱视，且后2种弱视预后也差，临床上弱视的治疗效果与年龄、弱视种类、弱视程度及注视性质密切相关。
3.1初诊年龄与疗效。弱视治疗的关键是早期发现早期治疗，2岁半的儿童对各种检查及治疗的理解和协作能力都不高，3~ 5岁儿童弱视疗程短，疗效短是最理想的治疗年龄，6~9岁为适宜治疗年龄。但是年龄越大治愈率越低.此外对5岁以下不伴有斜视的双眼轻度远视性弱视，定期复查后发现大多数儿童的远视力逐年增加，至6岁时相对调节力和集合不足，观察至7岁再开始配镜。可见：3岁—5属关键期和敏感期，在此期内开始弱视治疗，预后良好，年龄越小疗效越显著。所以要及早发现，并及早治疗。
3.2弱视程度与疗效。结果表明，轻度、中度和重度弱视之间疗效差异存在显著性，轻度弱视疗效最好，中度次之，重度弱视由于中枢抑制较深，疗效最差，且治疗时间较长。
3.3治疗后的训练
在弱视的预防和治疗中，屈光不正的要采用的方法是减弱或消除眼位偏斜，还可以促进眼球发育。在弱视治愈后，坚持配戴合适的矫正眼镜是防止弱视复发的重要措施，原轻度弱视则去掉最低度数，这样不影响眼球发育和辐辏的最高形式以致破坏已建立的立体视的重要因素。.所以早期行儿童斜视矫正术是建立正常立体视功能的必要手段。只有在立体视觉发育的关键期内，及时去除阻碍双眼视觉发育的因素，才能达到立体视机能的理想目的.弱视治愈后必须巩固疗效，才能提高远期疗效。当经过系统治疗后疗法如果放置不管，则会出现有相当一部分患者的疗效逐渐丧失，继而出现复发。
4结论：
综合治疗法的治疗效果显著，且患者的年龄越小治愈率越高。
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论文作者:孙文涛,李,娜,姜,波,范光杰,张鸿儒
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/15
标签：弱视论文; 疗效论文; 儿童论文; 年龄论文; 视力论文; 斜视论文; 治疗法论文; 《航空军医》2016年第6期论文;