【摘要】目的：探讨在腹腔镜下实施良性卵巢肿瘤剔除术的治疗效果。方法：选择2013 年5 月-2014 年9 月在我院接受治疗的80 例良性卵巢肿瘤患者随机平分为对照组、观察组各40 例，分别给予开腹术、腹腔镜良性卵巢肿瘤剔除术进行治疗，并对治疗效果进行比较分析。
结果：观察组术后排气、下床活动、住院时间均明显短于对照组，术后发病率、术后镇痛泵使用率均明显低于对照组，差异比较均存在显著性（P＜ 0.05）。结论：在腹腔镜下实施肿瘤剔除术对良性卵巢肿瘤进行治疗具有更高的安全性，治疗效果更佳，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜; 良性卵巢肿瘤; 治疗效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0098-02
卵巢肿瘤为妇科临床诊治中较为常见的一种病症，其为女性生殖器常见肿瘤[1]。卵巢肿瘤发生部位为盆腔深部，早期诊断常不易察觉，当多种并发症出现时多数已发展为晚期[2]。卵巢肿瘤的发病原因目前尚未被明确，持续无排卵、遗传、环境等因素为高危因素。
卵巢肿瘤的治疗以手术方式为首选。应用腹腔镜手术对卵巢肿瘤进行治疗具有创伤小、恢复快、切口美观等特点，被广泛医生和患者接受[3]。本次研究中，我院应用腹腔镜良性卵巢肿瘤剔除术对40例良性卵巢肿瘤患者进行治疗，取得良好效果，现报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2013 年5 月-2014 年9 月在我院接受治疗的80 例良性卵巢肿瘤患者作为研究分析对象，按照随机数字法将患者平分为观察组（40 例）、对照组（40 例）。观察组年龄：22-73 岁，平均（31.6±3.8）岁，其中1 例为卵巢冠囊肿为1 例、卵巢子宫内膜异位囊肿为5 例、黏液性卵巢囊肿为8 例、畸胎瘤为10 例、浆液性卵巢囊肿为16 例。
对照组年龄：22-75 岁，平均（32.1±3.5）岁。经对比分析，2 组患者所有一般资料比较均无显著性差异（P ＞ 0.05），具有相互比较意义。
1.2 方法对照组患者给予传统开腹术进行治疗，观察组在腹腔镜行肿瘤剔除术进行治疗，具体治疗措施如下：术前，对患者进进行阴道冲洗、脐部清洁。术前，所有患者均禁食，对肠道进行清洁。实施全身麻醉后，所有患者均取低膀胧截石头低臀高位，在脐轮上缘行切口切开操作，横向切开长度为10mm 的切口，然后行穿刺置镜操作。充CO2 气腹压力为13mlnHg，然后对盆腔、腹是否存在粘连、腹水，在囊肿表明是否存在肿瘤、包膜的完整性等进行全面观察[4]。经观察确定为良性卵巢肿瘤后，在腹腔镜监视下行穿刺孔穿刺操作。在左、右下腹部位行第2、3 穿刺孔，孔宽分别为10mm、5mm。在卵巢囊肿游离缘使用单极电凝卵巢囊肿包膜，凭借分离钳将卵巢囊肿和包膜之间存在的间隙进行分离。在实施剥除操作的过程中如囊肿发生破裂，则立即应用冲洗器经破口将囊液吸出并冲洗干净，实现对囊肿壁进行完全剥除[5]。使用2\0 微乔线将卵巢残端进行缝合。
将剥除出来的囊肿组织放进标本袋，从左下腹穿刺孔将其取出，实施盆腔冲洗操作，然后放CO2 气体。完成上述所有操作之后，退出Trocar, 实施腹壁穿刺孔关闭操作，完成手术。
1.3 观察指标对2 组患者的术中出血量、术后肛门排气时间及下床活动时间、术后症状发生情况、住院时间等进行观察，并做详细记录。
1.4 统计学分析方法数据使用SPSS16.0 软件进行统计学处理，采用t 检验处理计量资料，计数资料使用X2 检验，采用均数± 标准差(x(—)±s）表示计量资料，以P ＜ 0.05 表示差异比较存在显著性。
2. 结果2.1 术后基本情况比较所有患者手术均能成功完成，2 组均无患者出现术后出血、无脏器损伤、化学性腹膜炎等严重性并发症。观察组、对照组患者的手术时间分别为（70.1±10.5）min、（74.4±9.8）min，比较未存在显著性差异（P ＞ 0.05）。观察组患者的术中出血量、术后下床时间、术后病率、肛门排气时间、住院时间等均明显优于对照组，差异比较存在显著性（P ＜ 0.05），详情见表1。
表 1 2 组患者术后情况比较(x(—)±s）)
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2.2 随访结果观察组无1 例患者出现出血、血肿、脏器损伤、气肿等症状，也无患者出现肿瘤复发现象及死亡。
3. 讨论卵巢肿瘤为妇科临床治疗中的常见病症之一。根据组织学进行分析，卵巢肿瘤具体可分为多种类型，各类型的临床症状均无过大区别，但治疗方式、治疗效果、预后改善却又很多差别[6]。因此，对卵巢肿瘤进行及时正确的早期诊断，明确具体类型，并及时采用积极治疗方法，才可有效提高卵巢肿瘤的治愈率，促进患者早日康复。
在临床诊疗中，良性肿瘤确诊后，通常首先手术方式进行治疗。
根据患者生育要求、年龄、对侧卵巢情况结合诊断结果对具体手术方式及手术范围进行确定[7]。年龄较小，有再生要求患者行肿瘤剥除术，将正常卵巢组织保留。高龄患者临床治疗上通常行单侧附件切除术或者子宫及双侧附件切除术。腹腔镜手术应用于临床治疗中，其具有创伤小、恢复快、切口美观等诸多优点。随着科学技术的发展，近年来，腹腔镜临床使用的技术设备均得到很大改善和提高，现已成为妇科卵巢良性肿瘤首先手术治疗方式[8]。在本次研究中，对40例观察组患者实施腹腔镜良性卵巢肿瘤剔除术进行治疗，2 组患者术后平均时间比较未存在显著性，但观察组患者的术后下床时间、肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组，观察组患者的术后使用镇痛泵率、术后病率均明显低于对照组，差异比较存在显著性（P ＜ 0.05），且观察组无1 例患者出现脏器损伤、血肿、气肿、出血等症状，随访结果显示无患者出现肿瘤复发现象及死亡。
综上所述，应用在腹腔镜监视下对良性卵巢肿瘤患者实施肿瘤剔除术临床治疗效果更为显著，预后更好，值得临床推广应用。
【参考文献】[1] 邢磊. 腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方式对女性月经及性激素水平的影响[J]. 中国现代医生,2015,10(09):201-202.[2] 杨红波, 梁维经. 腹腔镜卵巢良性肿瘤剔除术中不同止血方式对患者术后卵巢功能的影响[J]. 现代中西医结合杂志,2014,2(23):115-116.[3] 周素红, 张夕梅. 腹腔镜与开腹卵巢良性肿瘤剔除术的临床效果比较[J]. 中国医药导刊,2013,14(01):305-306.[4] 秦学玉. 用腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术治疗卵巢良性肿瘤的疗效观察[J]. 当代医药论丛,2014,18(05):98-99.[5] 刘红玉. 腹腔镜下卵巢良性肿瘤剔除术中两种止血方式对卵巢功能的影响[J]. 中国现代医生,2013,08(08):82-83.[6] 陈业冰. 妊娠合并卵巢肿瘤患者行囊肿剔除术的临床疗效分析[J]. 中外医疗,2015,02(10):325-326.[7] 李金波. 腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响[J]. 求医问药( 下半月),2013,11(05):415-416.[8] 朱丽莉. 不同止血方式对腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后卵巢功能的影响[J]. 医学理论与实践,2015,20(09):114-115.
论文作者:金红菊
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/11
标签：卵巢论文; 肿瘤论文; 患者论文; 术后论文; 良性肿瘤论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;