（甘孜州康定市人民医院 四川 甘孜 626000）
【摘要】目的：分析疱疹性口炎患儿治疗中应用利多卡因胶浆涂抹法的临床效果及安全性。方法：挑选90例2015年7月至2016年12月收治的疱疹性口炎患儿，分为研究组（45例）与对照组（45例），对照组给予常规基础治疗，研究组在此基础上，采用利多卡因胶浆涂抹法治疗，观察两组临床应用效果。结果：研究组治疗显效27例，有效16例，其治疗总有效率为95.6%。对照组治疗显效22例，有效12例，其有效率为75.6%，两组有效率比较差异明显（P＜0.05）。两组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论：应用利多卡因胶浆涂抹法对疱疹性口炎患儿进行治疗，有助于缓解患儿临床症状，提高治疗效果，且安全性较高，可加强应用。
【关键词】利多卡因胶浆；治疗效果；小儿疱疹性口炎；安全性
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）24-0093-02
【Abstract】Objective To analyze herpetic stomatitis with lidocaine mucilage used to smear method in treatment of the clinical effect and safety. Method Choose 90 cases in July 2015 to December 2016 were children with herpes stomatitis, divided into research group (45 cases) and control group (45 cases) and control group given conventional foundation treatment, the research on this basis, using lidocaine mucilage daub method treatment, observe clinical application effect of two groups. Results The treatment group 27 cases were markedly effective, effective in 16 cases, the treatment the total effective rate was 95.6%. Control group treatment of 22 cases had marked effect, 12 cases were effectively, the effective rate was 75.6%, two groups of efficient compared significant difference (P < 0.05). In the process of the two groups of treatment had no obvious adverse reaction occurred. Conclusion Lidocaine mucilage used to smear method to treat children with herpes stomatitis, help to relieve the clinical symptoms, improve the effect of treatment, and security is higher, to enhance the application.
【Key words】Lidocaine mucilage; Treatment effect; Infantile herpetic stomatitis; Security
疱疹性口炎是一种口腔黏膜感染性疾病，主要由单纯疱疹病毒所致，多发于1～3岁小儿，具有较高的发病率，可经呼吸道、皮肤黏膜、消化道等直接进入人体引发感染，主要呈急性发作，通常全身反应较重，且容易复发，严重影响患儿的生长发育，因此，对该疾病进行有效治疗极为重要。为了解利多卡因胶浆在小儿疱疹性口炎中的应用价值，本文研究如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究共纳入病例90例，均为2015年7月至2016年12月我院收治的疱疹性口炎患儿，所有患儿入院后均经详细检查被确诊为小儿疱疹性口炎，均存在不同程度的发热、流涎、拒食、口腔黏膜充血或水肿、疱疹溃破为溃疡等情况，将其随机分为例数相等的两组，研究组患儿45例，其中男性患儿23例，女性患儿22例；年龄为6个月～3岁，平均年龄（1.9±0.7）岁。对照组45例患儿中，男性患儿24例，女性患儿21例；年龄为7个月～3岁，平均年龄（2.1±0.6）岁。对比研究组与对照组的性别、年龄等资料，P＞0.05，差异不显著，符合临床对比需要。
1.2 治疗方法
对两组患儿采用不同的方法治疗，对照组给予常规基础治疗，并做好急性期对症处理，注意保持患儿口腔清洁，做好退热处理，多饮水，禁用刺激性食物和药物，给予患儿微温、流质或半流质食物，给患儿静脉滴注能量合剂和穿琥宁，对其实施基础治疗。
研究组在对照组治疗基础上，给予利多卡因胶浆涂抹法治疗，使用无菌棉签蘸取适量2%的盐酸利多卡因胶浆涂抹于口腔病损处，通常于口服药物和进食前15分钟使用，每天给患儿使用3次，以5天为一疗程。每天在第一次涂抹前对患儿的心电图、血压等进行监测，治疗期间不再使用其他治疗口腔溃疡的药物。
1.3 疗效评定标准
治疗一疗程后，根据两组患儿的疱疹、体温等症状改善情况以及溃疡愈合等情况对患儿的疗效进行评定，若患儿治疗2天后体温基本恢复正常，疱疹消失或显著缩小，饮食正常，溃疡愈合，则评定为显效；治疗3天后患儿的体温恢复正常，食欲好转，无溃疡形成，疱疹缩小，则为有效；治疗后患儿的体温仍没有恢复正常，溃疡面积和数目没有改善，临床症状没有好转甚至加重，则为无效。显效与有效例数占总例数的比重即为治疗总有效率。
1.4 统计学方法
将本研究所收集的数据，应用SPSS 18.0进行分析，（x-±s）和（%）分别表示计量与计数资料，差异对比用t检验与卡方检验，若对比结果差异明显，以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 研究组与对照组疗效对比
经统计发现，研究组患儿在采用利多卡因胶浆涂抹法治疗后，有27例患儿治疗显效，其显效率达到了60.0%，有16例治疗有效，只有2例治疗无效，总有效率达到了95.6%。对照组中治疗显效22例，显效率为448.9%，有效12例，还有11例无效，对照组总有效率为75.6%，与研究组比较显著较低（P＜0.05）。
2.2 研究组与对照组不良反应对比
在对患儿治疗的过程中，两组均无明显不良反应发生，未发现心电图异常改变、肝肾功能异常、支气管痉挛、胃肠道反应、粒细胞减少等情况。
3.讨论
疱疹性口炎属于儿科常见疾病，在1～3岁小儿中具有较高发病率，单纯疱疹病毒是导致小儿疱疹性口炎的主要原因，单纯疱疹病毒可通过唾液、疱疹液以及飞沫等直接接触传播，也可以通过衣物、食具等间接传播，能够直接经过口腔、呼吸道、破损皮肤、生殖道黏膜等进入人体，从而引发疱疹性口炎。疱疹性口炎发病无明显季节差异，临床以簇集性小水疱为主要特征，可出现头痛、发热、淋巴结肿大、疲乏不适等前驱症状，病程通常在7～10天，具有一定的自限性[1]。虽然疱疹性口炎属于自限性疾病，但病程迁延不愈，且容易复发，很容易导致疱疹性脑炎等并发症，给患儿的生命安全造成严重威胁。因此，探讨有效的小儿疱疹性口炎治疗方法，具有非常重要的临床价值。
对于小儿疱疹性口炎目前尚无特异性治疗，临床主要通过给予患儿对症治疗来缩短病程，减轻患儿痛苦，降低并发症发生。利多卡因是一种酰胺类局部麻醉药，具有穿透力强、作用维持时间长、扩散性强等优势，而且该药物的过敏反应发生率相对较低，造成的刺激性小，通常无需皮试。利多卡因能够穿透黏膜，降低痛觉神经的兴奋性，从而达到镇痛的效果。其具体作用机制为：局部使用利多卡因后，药物可通过皮肤渗透到皮内与皮下组织的神经细胞膜内，从而导致细胞膜体积增大，Na+通道的蛋白质也因此而发生某些具有可逆性的构象改变，使得神经冲动到达时，Na+通道无法开放，造成神经冲动的传导并阻断，从而可以有效减轻患儿的疼痛。
小儿疱疹性口炎系属于病毒感染，尽管该疾病本身具有自限性，但其病程往往需要1～2周，由于口腔疱疹会给患儿造成较明显的疼痛，很容易导致患儿拒食，从而降低其自身抵抗能力，引发其他并发症，影响其恢复。临床给患儿使用低浓度利多卡因的主要目的在于缓解患儿因口腔炎症所引发的疼痛，从而改善患儿的进食状况，提高患儿自身抵抗疾病的能力，从而加速患儿疱疹性口炎的愈合。有证实将利多卡因应用于疱疹性口炎患儿的口腔病损处，具有较好的疗效[2]。
利多卡因浆胶注射液在临床小儿疱疹性口炎治疗中一直在延用，但是由于注射液治疗的黏附性较差，药物容易流失，因而在小儿疱疹性口炎治疗中的效果有限。随着现代药学研究的不断进步，利多卡因胶浆涂抹法在临床治疗中的应用受到更多关注，利多卡因胶浆是一种用于黏膜表面麻醉的主要药物，具有非常强的黏附性，且对组织无刺激，不会起到局部血管扩张的作用，具有表面麻醉和润滑的作用，经局部用药毒性试验表明，利多卡因胶浆涂抹法对黏膜无刺激性，具有较高安全性。与利多卡因注射液相比，利多卡因胶浆能更有助于延长药物的作用时间，能够有效弥补利多卡因注射液治疗的不足，因而该治疗方法在临床治疗中的应用也日益广泛。
李建西等研究学者通过选取200例疱疹性口炎患儿，治疗组在常规治疗的同时加用利多卡因胶浆涂抹法治疗，其治疗有效率达到了92.0%，而仅采用常规治疗的对照组仅为74.0%[3]，说明利多卡因浆胶治疗小儿疱疹性口炎的疗效明显，且安全可靠，在临床具有重要推广价值。本研究中，通过在患儿服药或进食15分钟前涂抹利多卡因胶浆，使其能够黏附于溃疡表面，从而形成一层保护膜，不仅可以起到促进溃疡愈合的作用，还可以发挥利多卡因胶浆所具有的黏膜表面麻醉作用，使患儿的疼痛消失或减轻，从而在进食时不会被食物刺激溃疡表面而引发疼痛，促进患儿进食，保障营养摄入，提高患儿自身机体的抵抗能力，加速其恢复[4]。
本研究中，通过对研究组患儿采用利多卡因胶浆涂抹治疗发现，研究组的治疗有效率达到了95.65,而仅采用常规基础治疗的对照组，其有效率仅为75.6%，研究组的治疗有效率显著较高，说明该治疗方法能够有效缓解患儿的临床症状，减轻其痛苦，提高治疗的有效性。另外，两组在治疗过程中均无明显不良反应出现，说明该治疗方法具有较高的安全性，在临床具有重要应用价值。
总而言之，对疱疹性口炎患儿实施利多卡因胶浆涂抹法治疗，临床疗效显著，有助于缓解患儿临床症状，加速患儿恢复，且安全性高，值得临床进一步推广应用。
【参考文献】
[1]张旭茹.口腔涂抹药物治疗小儿疱疹性口腔炎的疗效观察[J].求医问药（学术版）,2012,10(1):375.
[2]郑月姝.口腔涂抹药物治疗小儿疱疹性口腔炎临床分析[J].海峡药学,2015,27(6):214-215.
[3]李建西,程凡英,王楠等.利多卡因胶浆涂抹口腔治疗小儿疱疹性口炎疗效观察[J].中国医药导报,2012,09(6):51-52.
[4]易鸿.口炎清颗粒联合利多卡因胶浆治疗小儿疱疹性口炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4376-4377.
论文作者:杨丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/5
标签：利多论文; 口炎论文; 患儿论文; 疱疹论文; 卡因论文; 小儿论文; 黏膜论文; 《医药前沿》2017年8月第24期论文;