（黑龙江七台河市勃利县中医院 154500）
摘要：目的 研究分析中医治疗慢性肾功能衰竭的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选择2017年10月——2018年10月来我院就诊的慢性肾功能衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果 显效13例，有效10例，无效3例，总有效率88.5%。结论 中医治疗可以明显延缓肾功能恶化，改善或恢复肾功能，疗效确切，是治疗慢肾衰公认的有效措施。经上述治疗，较好的延缓慢肾衰的进展，改善患者病情疗效肯定。
关键词：慢性肾功能衰竭；中医治疗；临床观察
[Abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine on chronic renal failure. Methods The subjects of this study were selected from October 2017 to October 2018 and their clinical data were analyzed retrospectively. Results 13 cases were markedly effective，10 cases were effective and 3 cases were ineffective. The total effective rate was 88.5%. Conclusion TCM treatment can significantly delay the deterioration of renal function，improve or restore renal function，with definite curative effect. It is recognized as an effective measure in the treatment of chronic renal failure. After the above treatment，the progress of slow renal failure can be better delayed，and the effect of improving the patient's condition is affirmative.
[Key words] Chronic renal failure；TCM treatment；Clinical observation
慢性肾功能衰竭是在各种慢性肾脏疾病的基础上，由于肾单位严重受损，缓慢出现的肾功能减退而不可逆的肾衰竭综合症。没有可逆因素的慢性肾衰病人，当发展至终末期时的治疗方法主要为透析和肾移植【1-3】。因此如何延缓慢性肾功能减退的速度，避免发展至肾衰终末期是非常艰巨任务【4】。为此，在西医药常规治疗的基础上，应用中医药系统辨证治疗。据本人近年临床观察可明显达到延缓肾衰的速度，改善生活质量，有明显显著疗效。先报道如下：
1临床资料
本组共26例病人均为2017年10月——2018年10月间本科病人。其中男16例，女10例；年龄28-38岁，平均年龄30.5岁；病程最短2年，最长15年，平均病程10.5年。其中慢性肾炎18例，高血压性肾病4例，糖尿病肾病4例。本组病例均符合西医内科学慢性肾衰的临床诊断标准，同时血肌酐要求在178-442umol/L为肾功能失代偿期的病人。
2治疗方法
本组均给予对症治疗，包括控制血压，控制血糖，抗感染，纠正水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，严格控制饮食，采用低盐优质低蛋白低磷饮食等。在此基础上内服中药以参芪地黄汤合香砂六君子汤加减。组成：党参30g，黄芪30g，生地30g，山萸肉20g，山药30g，丹皮10g，茯苓10g，泽泻10g，白术20g，丹参30g，牛膝30g，砂仁10g，酒军10g，15g，川芎15g。每日一剂，每次150毫升，一天两次。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阴虚加女贞子15g，旱莲草30g，阳虚加仙灵脾30g，肉桂10g，食欲不振，苔白腻加佩兰15g，草果10g，呕吐加姜半夏15g，竹茹15g，尿少浮肿加猪苓20g，茯苓30g，血瘀加三七粉6g，分次吞服，头晕头痛加天麻15g，龟板20g。同时用中药煎水保留灌肠进行结肠透析，方药：生大黄15g，煅牡蛎30g，黄芪30g，丹参30g，地榆30g，水温保持在38-40℃，每次150ml，高位灌肠（肛管插入距肛缘15-20cm），一天一次，三周为一疗程。
3疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：临床症状减轻或消失，SCr正常或下降20%；有效：临床症状减轻或消失，SCr下降小于20%；无效：临床症状无减轻或加重，SCr无变化或升高。
4结果
显效13例，有效10例，无效3例，总有效率88.5%。
5讨论
慢肾衰属祖国医学“水肿”、“虚劳”、“关格”，水肿等范畴。病因为肾病迁延日久，五脏六腑皆受损，脾肾亏虚，脾失健运，肾失气化，水湿浊毒内停，瘀血互结所致【5-6】。治疗上以补肾健脾治其本，通腑泻浊，活血化瘀治其标。本中药组成正切合病机，其中黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气利水消浊；熟地、山萸肉、山药、仙灵脾、女贞子，补肾扶正固本，改善恢复肾功能，山萸肉收涩固精气。泽泻、大黄利水泻浊，前后分消，降低消除升高的血肌酐、尿素氮；牛膝既补肝肾又能活血化瘀，更能引药下行，用之最宜。而大黄为公认治疗慢性肾衰最有效的药物，其通腑泻浊作用能降低肌酐、尿素氮，降低血粘度，抑制自由基；黄芪调节免疫系统，使肝脏白蛋白合成能力增强，改善肾衰患者的负氮平衡，促使细胞代谢增强，促进造血功能。丹参可改善血流动力学，增加肌酐及尿素氮的排泄，川芎可改善微循环，改善肾组织缺血缺氧，抗纤维化，延缓肾小球硬化的进展【7-8】。而中药保留灌肠法亦称结肠透析法，以益气清热活血解毒降浊为法，使毒邪从大便排出，可以明显延缓肾功能恶化，改善或恢复肾功能，疗效确切，是治疗慢肾衰公认的有效措施。经上述治疗，较好的延缓慢肾衰的进展，改善患者病情疗效肯定。
参考文献
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论文作者:余海军
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/22
标签：肾功能论文; 疗效论文; 肾衰论文; 黄芪论文; 中医药论文; 中药论文; 肾衰竭论文; 《航空军医》2019年5期论文;