（长沙市望城区疾病预防控制中心 湖南长沙 421001）
摘要：目的 探讨分析中西医结合治疗消化性溃疡性上消化道出血患者疗效观察。方法 选择我院收治的消化性溃疡上消化道出血患者228例，将其随机分为观察组116例、对照组112例，对照组给予西医治疗，观察组给予中西医结合治疗，比较两组治疗临床疗效、出血停止时间、住院时间以及治疗前后症状积分变化。结果 观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者出血停止时间以及住院时间均显著低于对照组（P<0.05）；治疗后两组各症状积分均显著降低（P<0.05），且治疗后观察组患者各症状积分显著低于对照组（P<0.05）。结论 中西医结合疗法治疗消化性溃疡上消化道出血临床疗效好，止血迅速，并能够有效改善患者的症状体征，值得临床推广。
关键词：中西医结合；消化性溃疡；上消化道出血
Observation of 116 cases of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage treated by combination of TCM and Western Medicine
Abstract：Objective：To investigate the curative effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western Medicine on peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding. Methods：peptic ulcer in our hospital patients with upper gastrointestinal bleeding in 228 cases，which were randomly divided into observation group of 116 cases，112 cases in the control group，the control group was given western medicine treatment，the observation group received the combined treatment of TCM and Western medicine，compared two groups of clinical curative effect，bleeding time，hospitalization time and symptoms before and after treatment integral change. Results：the total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）；the observation group of patients stop bleeding time and hospitalization time were significantly lower than the control group（P<0.05）；the two groups after treatment symptom scores were significantly decreased（P<0.05），and after treatment were observed in each group of patients with symptoms score was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion：the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal bleeding has a good clinical efficacy，rapid hemostasis，and can effectively improve the symptoms and signs of patients，it is worthy of clinical promotion.
Keyword：Integrated Traditional Chinese and Western medicine；peptic ulcer；upper gastrointestinal bleeding
消化性溃疡是临床工作中的常见病之一，95%以上的消化性溃疡患者均发生于胃、十二指肠球部，溃疡形成的因素有多种，基本因素是由于酸性胃液对黏膜的消化作用[1]。消化性溃疡出血是消化性溃疡患者的常见并发症，给患者造成了极大的痛苦，对患者的生活质量及生命健康造成严重影响。若患者未能得到及时有效的治疗，控制出血症状，极可能引起病情恶化而发生急性失血性休克，严重者危及患者生命[2]。本研究探讨分析中西医结合治疗消化性溃疡上消化道出血的临床疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2015年1月~2017年1月我院收治的消化性溃疡性上消化道出血患者228例作为研究对象，按照随机数字表法将其随机分为观察组116例、对照组112例，患者均经纤维内镜检查确诊为消化性溃疡所引起的上消化道出血。观察组中男性73例、女性43例，年龄23~68岁，平均年龄（43.47±12.01）岁，消化性溃疡病程1~19年，平均病程（7.22±1.74）年；对照组中男性76例、女性36例，年龄24~65岁，平均年龄（43.19±10.37）岁，消化性溃疡病程1~21年，平均病程（7.35±1.52）年。经比较，两组患者各临床资料差异均无统计学意义（P>0.05）。入组患者自愿签署知情同意书，排除上消化道原因不明出血，孕妇、合并严重心肺疾病患者。本研究经我院伦理委员会批准同意。
1.2 治疗方法
两组患者均给予常规对症治疗，对于出血量较大的患者，给予输液、输血以补充机体血容量，而对于休克患者，给予抗休克治疗，并注意维持机体电解质平衡。对照组在常规治疗基础上给予西医治疗，给予患者奥美拉唑（郑州永和制药有限公司，H20063609）40mg溶于250ml 0.9%氯化钠溶液中静脉注射，2次/d；阿莫西林胶囊（武汉健民集团随州药业有限公司，H42020809）口服，0.5g/次，3次/d；复方谷氨酰胺颗粒（河北医科大学制药厂，H20040870）口服，0.67g/次，3次/d。
观察组在对照组基础上给予中医治疗，组方：白芨15g、大黄10g、黄芪15g、蒲黄15g、紫珠草15g、海螵鞘10g、枳实10g，并根据患者具体情况进行辩证加减，气滞加谷麦芽、鸡内金，胃痛加延胡、川楝子，呃逆加青陈皮，机体偏寒加艾叶炭、炮姜炭，机体偏热加黄连、藕节，肝郁加柴胡。每日1剂，水煎服。
1.3 观察指标
①比较两组患者治疗后临床疗效，显效：患者治疗后临床症状体征均消失，且连续3d大便潜血检测结果为阴性；有效：患者治疗后临床症状体征明显改善，大便潜血实验结果为（++），出现合并症有所改善；无效：患者治疗后症状体征无明显改善。②比较两组患者出血停止时间以及住院时间，出血停止时间以大便隐血试验转为阴性时间为准。③对患者治疗前后呕血、黑便、胃脘痛症状进行评分，评分0~5分，评分越高则表示患者临床症状越严重。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组临床疗效 [n（%）]
注：与同期对照组比较，*P<0.05
3 讨论
目前学者研究认为，消化性溃疡的发病与胃、十二指肠黏膜抗感染、修复以及防御能力的改变有关，同时受到患者心理以及环境等诸多因素的影响[3]。消化性溃疡是胃酸自身消化以及胃蛋白酶自身消化所导致的结果，是消化内科中非常常见的一种病症，对于部分患者而言，由于病情较为复杂，临床治疗难度大，病情容易反复复发[4]。消化性溃疡出血是消化性溃疡的严重并发症之一，临床治疗常用质子泵抑制剂，但疗效并不显著，且长期使用可造成患者严重不良反应的发生[5]。我国中医学认为消化性溃疡上消化道出血属于吐血、便血范畴，中医根据患者病因及其临床表现可将该病分为肝郁气滞、胃内瘀热、气衰血脱、脾胃虚热等症型。方中白芨可保护患者溃疡面，收敛止血生肌；紫珠草清热解毒、敛疮之功；海螵鞘抑酸收敛止血；此外，由于消化道出血患者多合并气血虚弱，黄芪补益气血、固脱生肌、健脾补中，可调节胃肠神经功能并提升机体免疫力，促进溃疡的修复；大黄凉血止血、清热逐瘀；蒲黄与大黄配合，止血、抗溃疡；枳实破瘀行气、消积止痛。
本研究结果显示，观察组患者临床疗效显著优于对照组，观察组患者出血停止时间、住院时间显著低于对照组，且观察组患者治疗后临床症状改善程度显著优于对照组。表明中西医结合疗法治疗消化性溃疡上消化道出血临床疗效好，止血迅速，并能够有效改善患者的症状体征。
参考文献
[1]胡丹凤，胡汉楚，霍小平，等.老年出血性消化性溃疡患者再出血危险因素分析[J].宁夏医科大学学报，2013，35（5）：585-587.
[2]王月蓉，施亚玲.中西医结合治疗上消化道溃疡出血50例[J].中国中医急症，2012，21（9）：1479.
[3]石淑青.上消化道出血的中医辨证论治[J].中国中医急症，2014，23（6）：1135-1136.
[4]肖莉.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化道溃疡并出血的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2014，34（2）：3-4.
[5]赵茂森.中医辨证联合西医常规治疗胃溃疡合并出血临床观察[J].河北中医，2016，38（2）：224-227.
论文作者:张德春
论文发表刊物:《航空军医》2017年第15期
论文发表时间:2017/9/28
标签：患者论文; 消化道论文; 消化性溃疡论文; 对照组论文; 症状论文; 疗效论文; 时间论文; 《航空军医》2017年第15期论文;