【摘 要】目的：研究替罗非班与美托洛尔联合疗法在急性心肌梗死中的应用价值。方法：按照奇偶数字分组法将2017年4月-2018年12月本院接诊的急性心肌梗死患者70例进行分组，当中，试验组35例联用替罗非班与美托洛尔，对照组35例单用美托洛尔。分析对比两组的疗效和C反应蛋白水平。结果：试验组的临床总有效率为94.29%，比对照组的77.14%高，P＜0.05。试验组治疗后的C反应蛋白水平为（5.17±1.58）mg/L，比对照组的（6.59±1.83）mg/L低，P＜0.05。结论：采取替罗非班与美托洛尔联合疗法对急性心肌梗死者进行治疗，可取得比单纯美托洛尔治疗更为显著的疗效，建议临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；替罗非班；临床疗效；美托洛尔
现阶段，急性心肌梗死作为临床常见病之一，能够引发血管腔急性闭塞的情况，使得供血急剧减少亦或者是中断，进而导致了心肌缺血/缺氧亦或者是坏死[1]。本病的患病群体以中老年人为主，具有死亡率高、病情严重、并发症多与发病急等特点，能够对人们的身体健康造成严重损害[2]。故，早期的对症治疗对于改善患者生存质量来说尤为重要。本文旨在探讨急性心肌梗死临床治疗中替罗非班与美托洛尔联合疗法的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2017年4月-2018年12月本院接诊且明确诊断的急性心肌梗死患者70例，利用奇偶数字分组法分成试验和对照两组（n=35）。试验组男20例，女15例；年龄为51-78岁，平均（64.37±3.29）岁；有心肌梗死病史者10例，高血压病史者13例，糖尿病史者15例。对照组男21例，女14例；年龄为52-79岁，平均（64.85±3.71）岁；有心肌梗死病史者9例，高血压病史者15例，糖尿病史者16例。患者签署知情同意书，病历信息完整，对治疗所用药物均耐受。研究在获得医院伦理委员会批准的前提下进行，比较两组的年龄和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组明确诊断后都接受常规抗凝溶栓与扩张冠状动脉等治疗，氯吡格雷初始用药量为300mg/d，尿激酶为6万U/d，阿司匹林为300mg/d，此后，调整氯吡格雷的用药量为75mg/d，尿激酶维持原剂量不变，同时调整阿司匹林用药量为100mg/d。试验组加用替罗非班与美托洛尔，详细如下：替罗非班，0.2g/（kg*min），静脉微泵注入，需维持治疗36h，本药品由“山东鲁南制药集团”提供，批号：20130217。美托洛尔，25mg/次，经口服用，3次/d，需维持治疗7d，本药品由“阿斯利康制药有限公司”提供，批号：130127。对照组加用美托洛尔，其用药方式和用药量同试验组。
1.3 评价指标
记录两组治疗后C反应蛋白水平的变化情况，并经分析后作出比较。
1.4 疗效判定[3]
按照如下标准评估两组的疗效。（1）显效，临床症状彻底消失，心功能改善超过Ⅱ级。（2）有效，临床症状明显缓解，心功能改善Ⅰ级。（3）无效，临床症状未缓解或者加重，心功能不变化。计算总有效率利用如下公式：[（显效+有效）/例数*100%]。
1.5 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效分析
试验组的临床总有效率为94.29%，比对照组的77.14%高，P＜0.05。如表1。
3 讨论
临床上，急性心肌梗死具有比较高的发病率，受心肌缺血与坏死等因素的影响，患者比较容易出现心律失常的情况，进而导致其心肌缺血损伤明显加重，并有可能会引发血栓形成与管腔狭窄等，降低了患者的生存质量[4]。替罗非班为血小板GPⅡb受体拮抗剂，能够对冠脉进行早期开通，并能起到抑制血小板凝集与促进心肌微循环改善的作用，有助于降低患者在溶栓后出现再发心肌梗死的几率，减少死亡风险[5]。美托洛尔为β受体阻滞剂，能够有效减轻交感神经张力，减缓心率，改善心肌收缩力，纠正缺血区氧供，进而有助于缩小患者心肌梗死的面积，减少疾病复发风险，另外，美托洛尔还能有效改善机体中的游离脂肪酸与茶酚胺溶度，有助于缓解血管内皮受损的程度，提高血流灌注量，延长舒张期时间。此研究中，试验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05；试验组治疗后的C反应蛋白水平比对照组低，P＜0.05.提示联用替罗非班与美托洛尔有助于促进患者相关症状与体征的缓解，降低C反应蛋白浓度，提高疾病控制效果。
综上所述，采取替罗非班与美托洛尔联合疗法，并将之用于急性心肌梗死中，可取得显著疗效，且利于患者C反应蛋白水平的降低，建议临床推广。
参考文献：
[1]毛艳阳，赵莉，王军强等.替罗非班联合美托洛尔治疗急性心肌梗死的疗效及机制研究[J].安徽医药，2016，20（5）：969-971，972.
[2]明济广.替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死 患者血流动力学及血清MMP-9、CRP水平变化的影响[J].国际医药卫生导报，2017，23（21）：3424-3427，3437.
[3]邵峰，吴华雄.替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死患者血流动力学及心功能影响的临床观察[J].北方药学，2017，14（7）：56-57.
[4]陈照清.替罗非班联合美托洛尔对急性心肌梗死患者血流动力学及血清基质金属蛋白酶9、C反应蛋白水平的影响[J].社区医学杂志，2017，15（18）：53-55.
[5]李仰平，郑铭恩.依诺肝素联合替罗非班治疗急性心肌梗死的疗效及安全性研究[J].临床医学工程，2014，（7）：891-892.
论文作者:谭超超
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/24
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