【摘要】目的：探讨子宫肌瘤患者围手术期的护理干预措施及效果评价。方法：选择我院2016年1月—2016年12月在我院住院的342例子宫肌瘤手术患者，随机分为两组。对照组172例，试验组170例，对照组实施常规住院宣教及出院电话回访；试验组在此基础上实施围手术期的规范化护理。结果：与对照组比较，试验组患者满意度明显提高；平均住院日、住院花费显著降低。结论：对子宫肌瘤患者围手术期的规范化护理，配合心理护理及健康指导，患者满意度明显提升，平均住院日缩短，减轻患者经济负担，有效落实优质护理服务内涵，受到医、护、患三方好评，值得临床推广。
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）33-0328-02
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁妇女,20岁以下少见。据尸检统计，30岁以上妇女约20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率。[1]目前手术是最有效的治疗方法，治疗根据患者的症状、年龄和生育要求，以及肌瘤的类型、大小、数目综合考虑，适用于有症状或疑有肉瘤变者。据2016年统计，我科子宫肌瘤患者手术比例占子宫肌瘤就诊人数的86%。因此，子宫肌瘤患者围手术期的规范化护理尤为重要。
1.一般资料
选择我院2016年1月—2016年12月在我院住院的342例子宫肌瘤手术患者，随机分为两组。对照组172例，平均年龄28.5岁，试验组170例，平均年龄29.4岁。对照组实施常规住院宣教及出院电话回访；试验组在此基础上实施围手术期的规范化护理。
2.护理
2.1 术前护理
2.1.1心理护理 详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识，通过联系性护理活动与病人建立良好的护患关系，讲解有关疾病知识。让患者及家属了解手术的必要性，纠正切除子宫后会影响性生活等错误理念，同时使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤，并非恶性肿瘤的先兆，增强康复信心。配合手术室访视护士讲解手术室环境、麻醉方式及有关操作的目的及意义。
2.1.2饮食护理 普通饮食，嘱患者晚12点后禁食，次日抽血化验完善辅助检查。
2.1.3卫生处置 询问月经史，嘱咐患者洗澡、剪指甲，更换衣服，注意预防感冒。
2.1.4术前相关准备 备皮，备血，戴腕带，标手术部位，留置尿管，做好肠道准备及阴道冲洗。
2.2 术中护理
手术室护士接台开始至术毕交接完毕由手术室护士负责患者的各项护理工作。
2.3 术后护理
2.3.1术毕和手术室护士按照交接记录逐项认真交接患者，并记录。
2.3.2给予手术后麻醉护理常规，观察生命体征，必要时心电监护。术后去枕平卧6小时，讲解体位的重要性，提高患者遵医行为，取得患者及家属的理解与配合。
2.3.3患者活动 要根据患者身体情况综合评估，充分考虑患者感受，对其进行指导，鼓励患者术日床上翻身，术后第一天开始鼓励下床活动，循序渐进，预防肠道粘连。如患者因使用输液泵泵控缩宫素治疗期间不能下床活动，可根据患者情况有针对性地指导患者床上活动，勤翻身，预防压疮。
2.3.4饮食护理 6小时后可进流质饮食，如米汤等。根据肠道恢复情况，由流质饮食、非流质饮食逐渐过渡到普通饮食。因手术限制患者活动，增加新鲜水果、蔬菜，预防便秘。术后恢复期鼓励进食高热量、高蛋白、维生素丰富、富含纤维素的食物。合并贫血的患者指导进食含铁丰富的食物如动物肝脏、肉、蛋、橘子汁等。
2.3.5尿管护理 观察是否通畅，尿液的性质、颜色、量，防止管道扭曲、受压、堵塞等。正确指导患者认识尿管的作用，避免出现意外拔管。
2.3.6切口护理 术后切口压沙袋8小时，观察伤口敷料及有无阴道出血。换药时要观察切口愈合情况。注意收集会阴垫，评估出血量。
2.3.7其他护理 告知患者及家属可能出现的不适，及时巡视病房，观察患者睡眠、疼痛、肠道恢复及其他心理变化，发现问题及时帮助患者解决。
2.3.8出院指导
2.3.8.1嘱咐患者1个月、3个月、6个月后门诊复查，不适随诊。使受术者了解返院检查的内容、具体时间、地点。
2.3.8.2病人的日常活动及性生活均需通过术后复查全面评估身心状况后确定。一般情况下，1个月内注意休息，保持外阴清洁，3个月内禁止性生活。
2.3.8.3出院1周内责任护士电话回访，鼓励患者积极的阳光心态逐渐适应术后生活，解答并指导患者正常生活和工作。
3.结果（见表1）
表1 342例子宫肌瘤手术患者围手术期规范化护理后效果评价（例）
4.护理体会
通过对子宫肌瘤患者围手术期的规范化护理，配合心理护理及健康指导，试验组170例患者均能正确认识子宫肌瘤的疾病相关知识，主动配合医护人员的各种检查、治疗和护理，患者满意度明显提升，平均住院日缩短，减轻患者经济负担，改善患者住院感受，在提高护理质量的同时，有效落实优质护理服务内涵，受到医、护、患三方好评，真正做到护患共赢，收到理想效果。
【参考文献】
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013:75.
论文作者:许慧宣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
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