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摘要：目的：通过对前置性胎盘患者产后大出血临床治疗试验的疗效数据进行统计分析，对治疗效果进行分析总结。方法：选取2012年4月~2015年2月间，我院妇科收治的前置性胎盘产后大出血的患者共76例，随机将76例患者分成两组，每组各38人。对其中一组患者单用米索前列醇进行治疗，称之为对照组。另一组患者则在米索前列醇的治疗基础上，联合使用垂体后叶素进行对比治疗，称之为治疗组。结果：治疗组中前置性胎盘大出血患者的术中、产后出血量都明显小于对照组中的数值，且治疗组中孕产妇患者的产后出血率为2.63%（1例），低于对照组中的23.68%（9例），对两组孕产妇患者的三项差异数据进行统计学软件的处理，均可断定三项差异数据有统计学的意义（即P＜0.05）。结论：在单用米索前列醇的治疗基础上，加用垂体后叶素进行联合治疗，不仅能够有效减少前置性胎盘大出血患者术中、产后的出血量，还能有效减少患者产后出血的发生情况。
关键词：前置性胎盘；产后大出血；米索前列醇；垂体后叶素
面对严峻的前置性胎盘产后大出血治疗形势，为了有效保障治疗中胎儿与孕产妇的生命安全，我院开展本次的前置性胎盘产后大出血患者的临床治疗试验，来探究是否在米索前列醇的治疗基础上，加用垂体后叶素，能够有效提升患者临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年4月~2015年2月间，在我院妇科接受前置性胎盘产后大出血的患者共76例，通过随机抽号的方式，将76例患者分为两组，每组各38人。对其中一组患者，单用米索前列醇进行治疗，称之为对照组，对照组中，有初产妇27例，经产妇11例，孕产妇患者的年龄跨度为22~37岁，孕程跨度为38~43周，38例前置性胎盘产后大出血患者的平均年龄为（26.58±1.46）岁，平均孕程为（35.22±2.43）周。另一组患者，则在米索前列醇的治疗基础上加用垂体后叶素进行对比治疗，称之为治疗组，治疗组中，有初产妇26例，经产妇12例，孕产妇患者的年龄跨度为23~39岁，孕程跨度为37~44周，38例前置性胎盘产后大出血患者的平均年龄为（25.42±2.08）岁，平均孕程为（36.53±1.62）周。对两组前置性胎盘产后大出血患者的分娩经验、平均年龄、平均孕程三项差异数据进行统计学软件的计算，均可判定三项差异数据并不具有统计学意义（即P＞0.05）。
1.2 治疗方法
在孕产妇患者分娩过程中，需首先将其牵引至手术床，取相对舒适的仰卧姿势，为接下来的分娩做好准备。两组治疗模式下的孕产妇患者，在剖宫产手术时，均给予0.2mg的米索前列醇进行舌下的含服，胎儿成功分娩后，对前置性胎盘产后大出血的患者进行静脉滴注，滴注药物为5%浓度的500ml葡萄糖溶液所稀释下的20u缩宫素，同时对患者的子宫体肌也相应注射20u的缩宫素，帮助孕产妇患者进行有效的宫缩运动[1]。
治疗组则在上述治疗的基础上，在孕产妇患者的胎盘剥离出血处注射以20ml生理水所稀释的6u垂体后叶素，垂体后叶素可对患者的出血处进行多点注射，每次进行1ml的注射即可，根据孕产妇患者胎盘剥离出的出血情况可以选择多次注射，但垂体后叶素的用药剂量不应超过6u。
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两组治疗模式下术中前置性胎盘产后大出血患者的出血量，可以通过负压吸引器进行收集，将收集好的出血量导入有刻度的量杯中进行测量统计。对于术后两组孕产妇患者的出血量计算，可以对两组孕产妇患者的所使用的医用卫生巾进行称重计算，求得具体数值。
1.3 评价指标
对两组治疗模式下，前置性胎盘产后大出血患者的术中、产后出血量进行统计对比，出血量越高者，其临床疗效越差。再对两组孕产妇患者产后出血例数进行统计，通过统计数值再求出两组治疗模式下的患者产后出血率，出血率越低则证明孕产妇患者的临床治疗效果越好。
1.4 数据处理
两组前置性胎盘产后大出血患者的疗效对比数据，均通过统计学软件SPSS进行处理。计量资料以t检验进行表示，计数资料则以卡方检验进行比较，当求得P＜0.05时，两组差异数据具有统计学的意义。
2.结果
通过对两组治疗模式下的前置性胎盘大出血患者的术中、产后出血量进行统计对比，可以发现治疗组中前置性胎盘大出血患者的术中、产后出血量都明显小于对照组中的数值，通过统计学软件的计算，可判定两项差异数据具有统计学的意义（即P＜0.05）。再对产后两组患者的出血例数进行统计，并计算出产后出血率，可以求得治疗组中前置性胎盘大出血患者的产后出血率仅为2.63%（1例），明显低于对照组中的23.68%（9例），对两组患者的产后出血率差异数据进行统计学软件的处理，可以确定差异数据具有统计学的意义（即P＜0.05）。两组治疗模式下前置性胎盘大出血疗效差异数据对比，详见表1。
表1 两组治疗模式下前置性胎盘大出血疗效差异数据对比
组别 术中出血量（ml）产后出血量（ml）产后出血率[例（%）]
对照组354.61±11.64 543.66±43.01 9（23.68）
治疗组204.55±13.8 318.54±42.87 1（2.63）
3.讨论
作为妊娠晚期的一种并发症，前置性胎盘会影响孕产妇的子宫不正常的充血，进而导致大出血症状[2]。现阶段治疗孕产妇前置胎盘最有效的手段，是通过对患者的前置胎盘进行直接剥离。孕产妇前置胎盘剥离手术中，如若病情变化快，手术出血量大，为了挽救孕产妇的生命，医务人员会对患者的子宫也进行切除，在一定程度上会令孕产妇患者丧失生育子女的能力，在此过程中也需对前置性胎盘产后大出血患者进行及时有效的预后工作，才能保证患者完全脱离生命危险。
米索前列醇能够在临床治疗中有效改善患者的子宫扩张与收缩的能力，在一定程度上能在手术中抑制患者的出血症状。临床试验中所联合使用的垂体后叶素由于含有加压素以及催产素的成份，不仅能收缩患者体内的毛细血管，在患者的破裂出血处施加压力快速止血，还能巩固米索前列醇所改善的子宫收缩功能，对患者体内的子宫肌层血管施压，有效止血[3]。
综上所述，在米索前列醇的治疗基础上，加用垂体后叶素，不仅能够有效的减少前置性胎盘产后大出血患者的术中、产后出血量，还能有效减少患者产后出血例数的发生，值得在临床治疗中进行推广。
参考文献：
[1]吕丽琼.治疗前置性胎盘致产后大出血26例临床效果[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，（21）：56-56，55.
[2]王嘉贤，张淑莉，蔡小桃等.米索前列醇联合催产素预防前置胎盘产后大出血疗效观察[J].黑龙江医学，2014，（11）：1285-1286.
[3]郭亚丽.米索前列醇配伍垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产术后出血的临床研究[J].中国医师进修杂志，2012，35（6）：36-37.
论文作者:谭青梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 胎盘论文; 产后论文; 两组论文; 垂体论文; 孕产妇论文; 前列论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;