1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年8月至2018年10月间本院收治的100例因运动造成膝关节损伤患者为研究对象，根据患者护理方案将患者分为对照组50例和观察组50例，对照组患者男41例，女9例；患者年龄19-57岁，平均年龄36.5±4.8岁；损伤类型：髌骨软骨磨损36例，半月板撕裂14例；观察组患者男42例，女8例；患者年龄18-59岁，平均年龄37.2±5.1岁；髌骨软骨磨损32例，半月板撕裂18例。对对照组与观察组患者一般基线资料实施独立样本检测符合对比研究标准，P＞0.05。
纳入标准：通过X线检查、临床检查确诊膝关节损伤患者；均在运动后出现不同程度膝关节疼痛、活动障碍、股四头肌萎缩等症状；住院时间≥1个月患者；通过医院伦理委员会同意，患者及家属自愿签署知情同意书，自愿配合护理。排除标准：存在其他部位严重损伤患者；原发性膝关节疾病患者；肢体活动障碍患者；严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；语言、精神、认知、意识障碍患者；血液系统疾病、免疫系统疾病、原发性全身感染患者。
1.2 方法
对所有对照组患者进行传统护理，在患者住院治疗期间，护理人员严密监测患者生命体征、临床表现，严格按医嘱对患者进行用药护理，监测患者用药不良反应，出现异常时通知医生；严格按医嘱给予患者饮食指导，保证患者营养均衡；按医嘱指导患者进行康复训练，避免运动过度。
对所有观察组患者在传统护理基础上实施心理护理干预：①心理评估：护理人员需在患者入院后积极与患者及家属实施沟通交流，与患者及家属建立良好的关系，并及时对患者进行护理评估，针对患者心理状况制定护理方案，定期对患者实施心理护理，3-4d/次，30min/次。②认知干预：护理人员需在患者沟通过程中耐心与患者沟通，根据患者病情、认知、理解程度等，采取通俗易懂语言向患者介绍膝关节损伤病理知识、发病原因、发病机制、治疗方法、常见并发症、治疗注意事项、预后等，耐心倾听患者的疾病疑问，回答患者提出的问题，改善患者疾病及治疗认知；向患者介绍负面情绪对病情的影响，引导患者进行自我情绪调节，避免情绪大幅度波动。③心理放松：在患者入院后，护理人员需及时为患者安排病房，可根据患者实施喜好安排温馨、家庭式病房；护理人员与患者沟通过程中需及时向患者介绍医院环境、科室环境、病房环境、科室制度、探视制度、相关医护人员等，及时辅助患者熟悉科室，改善患者陌生感引起的负面情绪；护理人员在心理护理中需积极引导患者表述身心感受，耐心倾听患者倾诉，安慰鼓励患者，引导患者正确看待疾病，及时排解负面情绪；患者治疗过程中护理人员需耐心引导患者进行自我身心放松，指导患者放松身体，保证肌肉、神经完全放松，并指导患者进行自主放松，可采取舒缓音乐辅助，使患者处于舒适环境下放松身心，感受身体，逐渐减缓呼吸及心率；在日常生活中，可指导患者看书、看电视、下棋等转移注意力，保持愉悦情绪；及时了解患者疼痛状况，告知患者疼痛出现的原因，安慰患者，并指导患者深呼吸、身心放松可缓解疼痛，患者出现中重度疼痛时，需按医嘱给予患者适量止痛药物辅助处理。④心理支持：为患者寻求医护人员支持、家庭支持、社会支持等。医护人员支持：医护人员在患者治疗过程中需为患者创建安全、舒适的环境，医护过程中以人为本，尊重患者，护理操作规范，动作轻柔，保护患者隐私，积极满足患者合理需求；家庭支持：护理人员需耐心与患者家属沟通，告知家属患者病情状况，告知家属其在患者康复过程中的重要作用，指导患者家属加强对患者的陪伴及鼓励，加强对患者家属康复治疗相关知识培训，引导患者家属辅助护理人员对患者实施康复护理，规范患者康复训练，纠正不良康复行为。社会支持：及时了解患者生活状态、家庭状况、经济状态等，对于经济较为困难患者，需及时辅助患者解决生活中存在的问题，为患者介绍相关康复良好病例，由康复良好患者分享康复经验，给予患者相关生活指导，提升患者治愈信心及生活信心。
1.3 观察指标
（1）分析对比两组患者护理前后负面情绪状况，使用症状自评量表SCL90、抑郁自评量表SDS、焦虑自评量表SAS评价，SCL90共90项，每项0-5分，分数越高患者心理健康越差。SDS评分＞53分表示抑郁。SAS评分＞50分表示焦虑。
（2）分析对比两组患者护理后治疗依从性状况，
评价内容包括生活、用药、饮食、康复训练，总分100分，评分≥85分表示完全依从，评分60-84分表示依从，评分＜60分表示不依从。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0 软件统计数据对本研究数据进行分析统计，两组患者治疗后对美观度与舒适度评分等计量资料用（±s）表示，计数资料予以χ2检验。计量资料采用t 检验。差异有统计学意义的标准：P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者护理前后负面情绪状况分析观察组患者护理后SCL90、SDS、SAS评分与对照组相比明显较低（P<0.05），详见下表1。
2.2 两组患者护理后治疗依从性状况分析
观察组患者护理后治疗完全依从29例，依从17例，不依从4例；对照组患者完全依从16例，依从22例，不依从12例。观察组患者护理后治疗依从性92.0%与对照组76.0%相比明显较高，X2=9.524，P=0.002。
3 讨论
本次研究中对观察组患者针对患者负面情绪实施了心理干预，涉及心理评估、认知干预、心理放松、心理支持四方面，通过护理评估可了解患者具体心理状态，便于对患者实施针对性护理，提升护理有效性；通过认知干预可提升患者对于膝关节损伤发生及治疗知识认知、负面情绪对病情影响认知，便于患者配合护理过程，提升患者治疗依从性；在心理放松中通过环境干预、自我身心放松、疼痛干预等可促进患者身心放松，减轻疼痛，改善患者心理状态，进一步提升患者治疗依从性；通过心理支持可从医护人员支持、家庭支持、社会支持三方面改善患者心理状态，促进患者积极配合治疗，保证患者治疗效果。本次研究中观察组患者护理后负面情绪评分均明显降低，与相关研究相符。说明心理护理对心理状态调节效果显著。但本次研究尚未明确心理护理对患者预后的影响，未来可深入研究，进一步了解心理护理的优势。
综上所述，对运动造成膝关节损伤患者实施心理护理可改善患者负性情绪，提升患者治疗依从性，可推广运用。
参考文献
[1]赵莉,马开颜.心理护理在糖尿病肾病患者透析中负性情绪的应用效果[J].临床与病理杂志,2016,36(10):1665-1669.
[2]王雪,洪利.延续心理护理对脑卒中后遗症患者负性情绪的影响[J].实用医学杂志,2016,32(08):1352-1355.
论文作者:王明霞 梁文爽 丁学珍 王慧 马孟瑶 包丽丽 孔丽 魏敏杰
论文发表刊物:《航空军医》2019年第11期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 心理论文; 膝关节论文; 损伤论文; 情绪论文; 家属论文; 负面论文; 《航空军医》2019年第11期论文;