摘要：目的：探讨瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法：以2014年6月-2015年6月本院收治的84例老年手术患者为研究对象，将其随机分为观察组（瑞芬太尼静脉麻醉）和对照组（芬太尼静脉麻醉），对比分析两组患者的麻醉效果。结果：麻醉前后，观察组血流动力学各指标无显著性差异，P>0.05。对照组血流动力学各指标相比有显著性差异，P<0.05；观察组患者苏醒和恢复时间均快于对照组，结果有显著性差异，P<0.05。结论：在老年患者手术麻醉中，瑞芬太尼有着较芬太尼更为显著的应用效果，对患者血流动力学的影响较小，值得在临床上进行深入研究和推广。
关键词：芬太尼；瑞芬太尼；老年患者；手术麻醉
当前，临床上常用的治疗辅助方法便是麻醉。在临床治疗过程中给予患者麻醉，能降低疼痛感，控制手术应激性反应的发生率，提升治疗效果[1]。而在老年手术患者中，考虑到老年人机体能力差，其麻醉反应也较正常成年人更差[2]。因此，临床上采取良好的麻醉方式，降低老年手术患者的麻醉反应，提升其治疗效果就显得至关重要。基于此，本研究以84例老年手术患者为研究对象，探讨瑞芬太尼与芬太尼的麻醉效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年6月-2015年6月本院收治的84例老年手术患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组42例患者中，男20例，女22例；年龄62-85岁，平均年龄（72.4±1.6）岁。对照组42例患者中，男22例，女20例；年龄61-85岁，平均年龄（72.5±1.5）岁。观察组与对照组一般资料对比，结果无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
所有患者麻醉前30min，均给予0.1g苯巴比妥钠、0.5mg硫酸阿托品进行肌肉注射，做好手术准备。患者转移到手术室以后，认真监测患者血压、心率、心电图等，麻醉诱导药物选用0.08mg/kg咪达唑仑、1mg/kg丙泊酚。对照组患者以2.0μg/kg芬太尼进行静脉麻醉，患者意识消失后，以0.1mg/kg维库溴铵进行注射。观察组以1.0μg/kg瑞芬太尼进行静脉麻醉，患者意识消失后，以0.1mg/kg维库溴铵进行注射。手术过程中，密切观察患者血压、心率、眼睛特征等，综合评估患者麻醉深度，按照患者具体情况和手术需要，给予其持续性静脉注射。手术每隔40min，增加2mg维库溴铵进行注射。手术前5min，停止对患者进行输注。
1.3 观察指标
观察两组患者麻醉前后心率、收缩压、舒张压等血流动力学的变化情况，观察自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间。
1.4 统计学分析
处理软件选用SPSS17.0，用（ ）表示血流动力学变化，以t检验，用 检验计量资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中血流动力学变化情况
麻醉前，观察组患者心率、收缩压、舒张压分别为（76.5±3.4）min、（121.5±8.6）mmHg、（77.3±6.5）mmHg。对照组分别为（76.4±4.0）min、（122.4±7.6）mmHg、（77.1±5.6）mmHg。麻醉后，观察组患者心率、收缩压、舒张压分别为（77.2±2.9）min、（124.5±9.6）mmHg、（78.3±5.5）mmHg。对照组分别为（88.2±5.5）min、（146.3±8.6）mmHg、（90.6±4.6）mmHg。麻醉后，对照组心率加快，血压升高。两组对比，结果有显著性差异，P<0.05。
2.2 两组患者苏醒及恢复时间
观察组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均快于对照组，结果有显著性差异，P<0.05。见表1.
表1 两组患者苏醒及恢复时间对比（ ，min）
3 讨论
瑞芬太尼为芬太尼类μ型阿片受体激动剂，在临床应用中能有效促使人体实现血-脑平衡，其麻醉起效时间快，麻醉效果好，受到患者高度青睐。而芬太尼是临床上一种常见的麻醉性镇痛药物，镇痛效果好，但是芬太尼麻醉持续时间较短，因此临床上常用于镇静、镇痛等[3]。本研究结果显示，实施瑞芬太尼静脉麻醉的观察组麻醉前后血流动力学各指标无显著性差异，P>0.05。而实施芬太尼静脉麻醉的对照组麻醉前后血流动力学各指标相比有显著性差异，P<0.05。提示在老年手术患者中应用瑞芬太尼进行麻醉，对患者血流动力学影响较小，麻醉安全性高。此外，本研究结果还显示，观察组患者苏醒和恢复时间均快于对照组，结果有显著性差异，P<0.05。
综上所述，在老年患者手术麻醉中，瑞芬太尼有着较芬太尼更为显著的应用效果，对患者血流动力学的影响较小，术后恢复时间快，值得在临床上进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]张壮.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].中国老年学杂志，2012，32（7）：1394-1396.
[2]张振红.比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（26）：133-134.
[3]冷亚妃.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果对比[J].实用中西医结合临床，2015，15（8）：51-52.
论文作者:税俊文,刘津平,黎云鹏
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/24
标签：芬太尼论文; 患者论文; 手术论文; 老年论文; 动力学论文; 静脉论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第18期论文;