益阳市第三人民医院 湖南益阳 413002
摘要：目的：探讨完全腹膜外补片修补术（TEP）治疗腹股沟疝疗效对比。方法：以完全腹膜外补片修补术（TEP）为研究组（n=26例）和常规开放疝（李金斯坦）手术为对照组（n=24例）的形式将50例腹股沟疝患者进行分组，进而对两组患者经过治疗后的效果进行分析。结果：研究组经过手术后的疼痛程度评分（1.56±0.52）分和睡眠质量评分（4.28±1.32）分明显更优于对照组经过治疗后的疼痛程度评分（4.56±1.65）分和睡眠质量评分（1.69±0.69）分，并且研究组经过治疗后的生活质量评分（89.36±4.22）分明显高于对照组的生活质量评分（79.39±3.66）分（P＜0.05）。结论：完全腹膜外补片修补术（TEP）对腹股沟疝使用治疗的方式帮助患者进行疾病的治疗，对于患者生活质量的提升有着极大的帮助，拥有良好的治疗效果。
关键词：腹股沟疝；临床诊断；完全腹膜外补片修补术（TEP）；治疗效果
腹股沟疝早期症状不明显，是较为常见的一种外科疾病[1]。在早期并无大碍，往往等患者出现肠管穿孔、嵌顿才被发现，因此造成治疗不及时，患者出现休克，甚至死亡[2]。腹股沟疝主要患病群体为男性，尤其在中老年中较为多发[3]。目前，腹股沟疝临床上治疗主要通过外科手术[4]。然而，传统方法疼痛程度高、治疗时间长、且容易引起并发症的发生，给患者带来身体和经济的负担[5]。因此医护人员为了促进患者疾病得到良好的改善，就需要采取有效的措施帮助患者进行疾病的诊断和治疗。我院将50例腹股沟疝患者进行了这方面的研究，研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2018年2月至2018年7月期间我院将50例腹股沟疝以完全腹膜外补片修补术（TEP）为研究组（n=26例）和常规开放疝（李金斯坦）手术为对照组（n=24例）的形式进行了分组，其中完全腹膜外补片修补术（TEP）手术组中患者的平均年龄为62.88岁。而常规开放疝（李金斯坦）手术组中患者的平均年龄为59.41岁。对2组的上述各项基本资料进行比较之后，发现存在一定的差异但差异并不统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方式
对照组行局部浸润麻醉或连续硬膜外阻滞麻醉，行传统腹腔沟疝切口，游离精索，直疝不做疝囊处理，疝高位结扎疝囊，修建10cm*12cm网片置精索后行重叠交叉，内侧于联合腱与腹直肌处固定，下端于骼耻束固定，外侧于腹股沟韧带处固定。研究组实施全身麻醉，并对其进行常规的安置尿管。患者取头低脚高位，并让医师扶镜站立在腹股沟疝的对侧。在患者脐下1cm位置作出正中切口，并将腹直肌前鞘切开，向外部拉开腹直肌，并使用一次性吸引器头的外部套管沿着患者腹直肌后鞘向下进行钝性分离至耻骨联合。在分离过程中尽量轻柔缓慢，避免出现影响手术野以及手术进程的情况。分出一定空间后，植入镜头并充气。直视下使用电剪锐性分离。若间隙建立正确可以发现结缔组织，钝性结合性分离，解剖腹壁下血管，向外侧分离接近髂上棘，充分性的显露Bogros间隙。在下方进入耻骨后间隙结节以及耻骨梳韧带，注意分离时不能分破腹膜进入腹腔，平铺免缝合补片，覆盖整个肌耻骨孔区。检查术野无明显渗血，将Trocar取出，戏腹直肌前鞘以及皮肤进行切口缝合
1.3观察指标
（1）对2组经过治疗后的疼痛程度和睡眠质量进行比较和分析；（2）对2组治疗前后的生活质量评分进行比较和分析。
1.4统计学分析
本次研究在对所有数据进行统计和分析期间均应用SPSS统计学软件，并且将字母P作为不同数据之间的分析结果，若经过分析P＜0.05则表示两组之间存在着显著的差异。计量数据应用均是采用表示，两组间比较采用t检验。
2.结果
2.1两组患者治疗后疼痛程度和睡眠质量评分的比较
研究组经过手术后的疼痛程度和睡眠质量的改善情况明显更优于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者术后疼痛程度和睡眠质量的比较（，分）
3.讨论
患者腹壁薄弱区域内的脏器从腹股沟薄弱处向外突出形成了所谓的腹股沟疝[5]。腹壁肌肉的萎缩、腹腔内压力增加、腹壁逐渐薄弱等是引起腹股沟疝的主要因素。由于老年人在排便、咳嗽等方面比年轻人更为困难，因此更容易造成腹压升高，引发腹股沟疝的发生[7]。
为了帮助患者进行疾病的治疗，需要对患者做好疾病的诊断和检查方面的工作。以往医护人员在对患者进行疾病的治疗期间，采用的都是以常规开放疝（李金斯坦）手术，但是由于常规开放疝（李金斯坦）手术不仅会对患者产生身体方面的伤害，同时还会因为也会对患者造成心理方面的伤害，不利于患者疾病的康复。因此随着我国医疗技术水平的持续提升，为了帮助患者减少受到疼痛问题的影响，确保医护人员在手术期间视野的扩大，促使患者手术治疗效果的提升，逐渐将完全腹膜外补片修补术（TEP）治疗措施运用到了相应的手术治疗过程中。因此为了帮助患者改善自身的疾病，医护人员需要将完全腹膜外补片修补术（TEP）治疗措施运用到腹股沟疝的治疗过程中。
结合我院所进行的研究工作显示，将完全腹膜外补片修补术（TEP）治疗措施运用到患者疾病的治疗过程中之后，患者经过治疗后疼痛程度、睡眠质量改善情况，以及生活质量的提升均明显优于使用常规开放疝（李金斯坦）手术的腹股沟疝患者（P＜0.05）。以此表明，完全腹膜外补片修补术（TEP）治疗措施对于腹股沟疝患者的身体健康有着极大的帮助。
综上所述，对腹股沟疝患者使用完全腹膜外补片修补术（TEP）治疗的方式帮助患者进行疾病的治疗，对于患者生活质量的提升有着极大的帮助，拥有良好的治疗效果。
参考文献：
[1]刘晓锋，刘会英. 完全腹膜外补片修补术（TEP）治疗31例腹股沟疝患者的临床疗效及近期随访研究[J]. 山西医药杂志，2017（4）：433-435.
[2]卢仲烨，赵正东. 腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝效果比较[J]. 中国现代药物应用，2016（4）：46-47.
[3]张礼. 老年腹股沟斜疝无张力疝修补术临床治疗分析[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（35）：167-168.
[4]罗榜柱. 外科手术治疗腹股沟疝的临床研究进展探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2017（4）：77-77.
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[6]周琳，周毕军. 腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效对比[J]. 中国老年学，2013，33（7）：1682-1683.
论文作者:何全斌
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/29
标签：腹股沟论文; 患者论文; 腹膜论文; 修补术论文; 手术论文; 疾病论文; 疼痛论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;