鸡西市中医医院 西药局 158100
【摘 要】目的：探讨抗菌药物分级管理制度在西药房药物管理中的应用情况。方法：分析2012年至2013年度医院西药房计算机药品管理系统中抗菌药物的销售金额等原始数据。结果：2013年度抗菌药物的销售金额占全部药品销售总金额的比重为22.12％，高于2012年度，说明抗菌药物的使用量略有上升。三类抗菌药物的销售金额均呈现出逐年上升的趋势，均以限制应用类抗菌药物的比重最高，
2013年度非限制应用类和限制应用类抗菌药物的用药频度与2012年度比较，明显下降，特殊应用类抗菌药物呈上升趋势。2013年抗菌药物使用强度（AUD）：79.5DDD，明显低于2012年的95.06DDD。2013年抗菌药物在门诊处方比例为30.05％，每季度都呈下降趋势。明显低于2012年的39.15％。结论：在西药房药物管理中应用抗菌药物分级管理制度，可以更有效地控制抗菌药物的应用情况，促进其应用日趋合理。
【关键词】抗菌药物；分级管理；西药房；运用
引言：在我国现阶段，西药的研制和应用进入高速发展的阶段，新型的抗菌药物不断问世和应用于临床，这给患者带来了很大的方便，但也带来了很多的隐患，在不知不觉中对患者的健康造成威胁。在西药房实行抗菌药物分级管理制度不但能统计抗菌药物在临床中的应用数据，在对数据分析研究后总结出抗菌药物的使用状况，以便规范医师对抗菌药物的使用，还有利于相关部门和机构对抗菌药物监管，为广大患者的用药健康提供直观的数据依据，尽可能避免抗菌药物对患者健康造成的二次伤害，给临床用药提供指导作用，规范抗菌药物的使用。
一、资料与方法
分析2012年至2013年度医院西药房计算机药品管理系统中抗菌药物的销售金额等原始数据，根据卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》将医院西药房中常用的抗菌药物进行抗菌药物分级管理。
（一）非限制应用类
该类药物为长期临床实践证明有效不易出现细菌耐药性，不良反应少，安全有效，价格较为低廉的抗菌药物。
（二）限制应用类
该类药物为长期临床实践证明安全有效的抗菌药物，相对于非限制应用类抗菌药物而言，其对细菌的耐药性或者价格等方面具有局限性。
（三）特殊应用类
该类药物不良反应明显或较为严重，不宜随意使用或易出现耐药性，需控制使用或缺少临床疗效以及安全性的实践资料或价格昂贵。
以年度为单位，观察各年度抗菌药物的销售金额在全部药品销售总金额中所占比重，以及不同分级管理类抗菌药物在各年度的使用情况。抗菌药物使用强度计算：采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）值计算抗菌药物使用频率和抗菌药物的使用强度（AUD）。AUD以平均每人每日每百张床位所消耗的DDD数值表示，即DDD／100人／天。
二、结果
各年度抗菌药物的销售情况分析表1结果表明：2013年度抗菌药物的销售金额占全部药品销售总金额的比重为22.12％，明显高于2012年度。
不同分级管理类抗菌药物在各年度的使用情况表2结果表明：2013年度非限制应用类和限制应用类抗菌药物的使用频度明显降低，特殊应用类抗菌药物呈上升趋势。2013年抗菌药物在门诊处方比例为30.05％，且每季度都呈下降趋势。明显低于2012年的39.15％。2013年抗菌药物使用强度（AUD）：79.5DDD，明显低于2012年的95.06DDD。
三、讨论
抗菌药物以其确切疗效在临床抗感染中发挥着重要作用，随着全国范围内抗菌药物临床应用专项整治工作的开展，如何在发挥最大程度抗菌作用的同时，尽可能减少细菌耐药性和药品的毒副作用，促进抗菌药物的合理应用，是目前抗生素应用领域的一大难题，日益引起社会的广泛关注。随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的滥用和不合理应用的现象日益严重，很多临床医生在患者没有抗菌药物使用指征的情况下，仍坚持使用抗菌药物且应用的起点高，剂量大，换药频率快，由此带来的医疗和社会问题日益引起人们的广泛关注。为了全面提高医疗质量，保证医疗安全，提高抗菌药物的合理应用水平，2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案明确指出各医疗机构需严格落实抗菌药物分级管理制度。通过在医院实施抗菌药物分级管理制度，医院的抗菌药物管理已经初见成效，临床上加强对于抗菌药物的分级管理是非常必要的。抗菌药物分级管理制度的实施在取得医疗机构配合的同时，还要取得患者的支持，通过加强抗菌药物合理使用的宣传教育，减少患者对于抗菌药物分级管理制度的疑虑、担心及由此引发的相关医疗纠纷，消除患者的误解。医院要严格明确各级医师使用不同分级抗菌药物的处方权，尤其是门诊医师不得使用特殊应用类抗菌药物，通过限制其使用，减少耐药性，保证安全性。临床上要定期开展抗菌药物合理应用的知识培训，通过提高相关技术人员的专业水平，落实抗菌药物处方的点评制度，促进抗菌药物的合理应用。
结语：综合上述分析可知，医院对抗菌药物实行分级管理可以有效地推进抗菌药物的合理使用，但是也会存在一些问题，某些医师总会凭借对某种疾病的累积的用药经验而开具处方，也有医师由于经验的欠缺、专业知识的不扎实导致联合用药方案的不合理，因此，对西药房工作的人员来说，仔细审核处方至关重要。应该加强抗菌药物分级管理的宣传教育，制定可行的奖罚措施，建立完善分级管理，采取积极有效的措施，使本院西药房的抗菌药物的管理达到科学化、规范化以及有效的合理化程度。
参考文献：
[1]周梨.抗菌药物分级管理制度在西药房抗菌药物管理中应用的意义分析[J].中国医学创新，2013，10（22）：150-152.
[2]孟菊英，孟秀英.抗菌药物在临床使用中的不合理表现及分析[J].中国医药科学，2011，01（06）：258-259.
[3]聂忠富.抗生素分级管理制度临床应用及效果评价[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30（06）：741-742.
[4]张蓉蓉，计瑛，江静舟，等.上海市26家二、三级医院2007-2009年抗菌药物应用分析[J].药学服务与研究，2011，11（04）：258-261.
论文作者:于洋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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