（岳阳市中医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨和分析在重症颅脑外伤昏迷患者中中西医结合疗法的促苏醒作用。方法 此次抽取2015年3月-2017年12月在我医院治疗的重症颅脑外伤昏迷患者（80例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组40例。研究患者均使用纳洛酮，研究甲组加用醒脑静，对患者的苏醒情况、预后情况、GOS评分、GCS评分、EOLD评分、EOPD评分、并发症等进行总结。结果 乙组苏醒率小于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组恢复良好率小于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组的GOS评分、GCS评分、EOLD评分、EOPD评分都劣于甲组，差异显著，P＜0.05。乙组并发症总发生率大于甲组，差异显著，P＜0.05。结论 在重症颅脑外伤昏迷患者中，中西医结合疗法的促苏醒作用明显，改善患者预后、昏迷、肢体功能障碍以及语言功能障碍，降低并发症风险。
关键词：重症颅脑损伤；昏迷；中西医结合疗法；促苏醒；临床效果
临床中，重症颅脑损伤患者常伴昏迷，具有较高的致残率与致死率，有报道指出我国因之死亡的人数高达10万[1]。以往主要是通过单一常规方法进行治疗，效果欠佳，还存在肺部感染以及消化道出血等并发症，尽管部分患者的生命可抢救成功，但存在程度不同的意识障碍[2]。为了探讨和分析在重症颅脑外伤昏迷患者中中西医结合疗法的促苏醒作用，此次抽取2015年3月-2017年12月在我医院治疗的重症颅脑外伤昏迷患者（80例）当做分析的对象，以下为研究的具体内容：
1 资料、方法
1.1 资料
此次抽取2015年3月-2017年12月在我医院治疗的重症颅脑外伤昏迷患者（80例）当做分析的对象，遵入院顺序分乙组和甲组，每组40例。其中男性45例，女性35例；患者年龄在21-72岁之间，平均为（43.12±5.67）岁；两组资料比较差异，P＞0.05，没有统计学意义。
1.2 方法
研究患者均使用纳洛酮：防治联合伤，给予高压氧治疗，把4mg的纳洛酮溶于250ml的生理盐水中，静滴，每天1次。根据患者实际情况，给予脱水剂、胞磷胆碱钠、退热、呼吸道管理等支持治疗。研究甲组加用醒脑静：把20ml的醒脑静溶于250ml的生理盐水中，静滴，每天1次。
1.3 观察指标
记录患者的苏醒情况、并发症（外伤性癫痫、肝功损害、消化道出血、肾功损害、肺部感染）。
1.4 评价标准
选择GOS（格拉斯哥预后）评分、GCS（格拉斯哥昏迷）评分、EOLD（语言功能障碍程度）评分、EOPD（肢体功能障碍程度）评分分别对预后、昏迷、语言功能障碍、肢体功能障碍进行评价[3]。
苏醒：GCS评分超过10分；
预后：GOS评分判断，分成死亡、植物状态、重度残疾、中度残疾、恢复良好。
1.5 统计学分析
以SPSS16.0软件分析此次研究数据，（ ）表示GOS评分、GCS评分、EOLD评分、EOPD评分，经t检验苏醒、并发症、预后，（%）表示，经x2检验，差异存在统计学意义时P小于0.05。
2 结果
2.1 总结苏醒情况
研究甲组的40例患者中，苏醒患者为31例，概率为77.50%；研究乙组的40例患者中，苏醒患者为20例，概率为50.0%；乙组苏醒率小于甲组，具有统计学意义（x2=6.545，P=0.011）。
2.2 总结预后情况
如表1，乙组恢复良好率小于甲组，具有统计学意义（x2=4.713，P=0.029）。
3 讨论
当机体发生重症颅脑损伤时，应激状态比较强烈，下丘脑促进垂体前叶大量释放β-内啡肽，中枢抑制明显，最终导致患者昏迷。纳洛酮是非特异性阿片受体拮抗剂的一种，能消除或者缓解β-内啡肽对于脑细胞造成的损伤，治疗急性颅脑损伤疗效肯定。在中医学上，本病属昏蒙、不省人事等范畴，认为在颅脑外伤后，机体髓海受到损害，血溢于脉外，清窍淤阻，气机不畅，且神明受扰，所以昏迷不醒[4]。所以治疗以醒脑开窍、活血化瘀为主，醒脑静根据安宫牛黄丸而研制成，主要成分是郁金、栀子、冰片以及麝香等，其中，郁金辛凉，可清心解郁、行气化瘀；栀子苦寒，可凉血解毒、泻三焦之火；冰片辛凉，可开窍醒神、清热解毒；麝香辛温，可活血消肿、开窍醒神。诸药合用，共奏活血化瘀、清热凉血以及开窍醒神等功效。经药理研究证实：醒脑静可透过血脑屏障，双向调节中枢神经系统，影响神经细胞凋亡，清除氧自由基，保护大脑，改善微循环，减轻脑水肿，改善通气、冠脉循环、神志以及内皮功能障碍[5]。
综上所述，在重症颅脑外伤昏迷患者中，中西医结合疗法的促苏醒作用明显，改善患者预后、昏迷、肢体功能障碍以及语言功能障碍，降低并发症风险。
参考文献
[1]李娇龙，赵晓辉，朱玲玲.中医平衡理论配合呼唤式护理干预对重症颅脑外伤致昏迷患者意识复苏的影响[J].中医药导报，2017，24（11）：115-116.
[2]王志杰，刘朝晖，彭细娟.速刺法针刺对重型颅脑损伤昏迷患者的促醒作用[J].中国中医急症，2016，25（9）：1791-1793.
[3]张惜瑜，韦志杰.电针对脑性昏迷患者早期促醒的疗效观察[J].中医药导报，2015，23（16）：62-64.
[4]周勇，李琦，杨海峰，等.针灸对重度脑外伤急性期患者凝血功能影响及促醒作用的研究[J].热带医学杂志，2015，15（9）：1219-1222.
[5]孙红星，闫忠军，韩繁龙，等.高压氧联合磁刺激、醒脑静对颅脑损伤致昏迷患者的疗效[J].现代生物医学进展，2017，17（23）：4506-4509.
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论文作者:陈明亮
论文发表刊物:《航空军医》2018年3期
论文发表时间:2018/4/12
标签：颅脑论文; 患者论文; 评分论文; 外伤论文; 重症论文; 甲组论文; 并发症论文; 《航空军医》2018年3期论文;