陈义林
毕节市第一人民医院放射科 贵州；毕节551700
[摘要]目的 探讨CT在空洞型肺结核诊断中的应用效果及使用价值。方法 随机抽取我院2013年4月——2015年7月56例空洞型肺结核患者作为观察对象，分别对患者进行X线检查和CT诊断，比较两种诊断方法的诊断效果。结论 56例患者通过X线检查和CT诊断后，结果为：X线诊断发现42个空洞，由空洞引起肺内支气管播散10例，空洞周围卫星病变36例，结核空洞外侧胸膜增厚5例，纵隔内及肺门旁淋巴结肿大2例；CT诊断结果显示：空洞92个，由空洞引起肺内支气管播散21例，空洞周围卫星病变54例，结核空洞外侧胸膜增厚10例，纵隔内及肺门旁淋巴结肿大7例，胸腔少量积液4例。统计学分析结果显示：CT诊断方法明显优于X线检查，两种检查方法差异显著（P＜0.05）。结论 CT在空洞型肺结核诊断中的应用效果显著，且由优于常规X线诊断，在临床诊断肺结核疾病中更具应用价值。
[关键词]CT检查；空洞型肺结核；X线诊断
及时对肺结核患者做出明确诊断，对制定临床诊疗方案具有重要意义。本研究旨在探讨CT在空洞型肺结核诊断中的应用效果，为此选择我院2013年4月——2015年7月56例空洞型肺结核患者作为观察对象，现将相关结果做如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院2013年4月——2015年7月56例空洞型肺结核患者作为观察对象，其中男32例，女24例，年龄19-72岁，平均年龄（34.8±2.6）岁，病程4个月—86年，平均病程（2.3±1.1）年。所有患者均符合肺结核相关诊疗标准，且患者及家属对我院的相关者诊疗措施知情同意。临床主要表现：咳痰、咳嗽、胸痛、咯血、盗汗、乏力。
1.2排除标准[1]
（1）年龄过大者；（2）无监护人者；（3）合并严重感染及其他内科疾病者；（4）合并其他恶性肿瘤者；（5）精神疾病（或语言障碍）导致无法正常交流者。
1.3诊断方法
分别对患者进行X线检查和CT诊断，其中X线检查严格按照常规检查方法执行，对患者后前位、左侧位(常规不做)等部位进行照射；CT诊断方法为：采用CT扫描机（美国GE16排CT，型号为BrightSpeed Elite）。患者取仰卧位，告知患者进行深呼吸，在屏气状态下开始进行扫描。主要参数：100-120kV，120-130mA，0.75-0.85螺距，8mm层厚。扫描范围：肺尖——肺底肋膈角位置。部分患者进行连续薄层扫，并采用纵隔窗、肺窗对图像进行观察。
1.4指标观察
比较两种诊断方法的诊断效果，包括空洞数量、肺内支气管播散情况、空洞周围卫星病变等，并做好详细的统计学分析。
1.5数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方（x2）检验；计量资料采用±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1检出情况比较
56例患者通过X线检查和CT诊断后，统计学分析结果显示：CT诊断方法明显优于X线检查，两种检查方法差异显著（P＜0.05），结果见表1。
表1 两种检查方法检出病灶情况
2.2影像学特征
两种诊断方法影像学特征见表3。
表3 两种诊断方法影像学特征比较
诊断方法影像学特征
CT诊断结节状、小点状、小片状；并出现钙化影（不规则），肺小叶之间的间隔加大，呈毛玻璃样渗出征象，且存在支气管扩张表现
X线诊断病变位置呈现小点状、小片状、条索状阴影分布
3.讨论
肺结核是临床常见病和多发病，不仅严重影响患者身心健康，也对其生活质量带来严重制约。空洞型肺结核主要是因为肺结核结节、病灶坏死将患者支气管损伤，进而导致液化物通过支气管排出，进而形成空洞[2]。
若病变组织内未引入空气，则不属于空洞型肺结核的范畴。目前，临床主要依靠X线检查和CT诊断来对肺结核病患进行筛查。其中，X线检查虽然在疾病诊断中具有一定作用，但是由其显示的空洞数量、空洞大小及病变种类有限，往往对疾病诊断造成很大局限。CT诊断是现阶段临床常用诊断方法，其能够直接观察到病变位置、形态、病变程度及其与周围组织的关系等，能够帮助临床医师对病灶性质进行确定，是现阶段重要的影像学检验方法。
56例患者通过X线检查和CT诊断后，结果显示：CT诊断空洞数量，由空洞引起肺内支气管播散数量、空洞周围卫星病变数量、结核空洞外侧胸膜增厚数量、纵隔内及肺门旁淋巴结肿大数量及胸腔少量积液数量检出率明显高于X线检查，两种检查方法差异显著（P＜0.05）。此项研究结果与曹力科[3]等人的报道结果基本一致，不仅说明此研究结果真实客观，同时也说明CT在空洞型肺结核诊断中的应用效果显著，且优于常规X线诊断。
同时，本研究结果显示，两种诊断方法影像学特征不尽相同。其中，CT诊断的主要表现为：结节状、小点状、小片状；并出现钙化影（不规则），肺小叶之间的间隔加大，呈毛玻璃样渗出征象，且存在支气管扩张表现。而X线诊断主要表现则病变位置呈现小点状、小片状、条索状阴影分布，从而进一步说明CT诊断优于常规X线诊断。
综上所述，CT影像技术诊断脑损伤，操作方便，且图像特点比较典型，因此具有较高的诊断准确率。不断提高诊断医师的CT技术诊断技能，可对空洞型肺结核做出比较准确的诊断。与常规X线诊断方法相比，CT诊断在肺结核疾病筛查中更具应用价值，值得临床推广。
[参考文献]
[1]梁海川.多层螺旋CT在肺结核诊断和鉴别诊断中的临床应用价值[J].航空航天医学杂志,2014,01:52-53.
[2]刘国利.低剂量螺旋CT与X线在肺结核诊断中的应用价值分析[J].中国卫生产业,2013,35:96-97.
[3]曹力科,邓云.CT扫描在成人继发性空洞型肺结核诊断中的应用价值分析[J].当代医学,2013,06:28-29.
论文作者:陈义林
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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