广西恭城瑶族自治县中医医院 542500
【摘要】目的：探讨规范化管理在提升中药煎药室工作效率的作用。方法：根据中药煎药室的实际情况，对煎药室布局、人员素质、中药材领取、煎煮记录、卫生管理等方面进行改革和完善，考察工作效率的变化。结果：中药煎药室经一系列改革后，煎药室环境、人员素质、中药煎煮等各个环节均明显改善，工作效率显著提高，中药代煎服务增加。结论：适时对中药煎煮室的硬件、软件等进行升级，可显著提升中药煎药室的工作效率，提升其在患者心中的形象，保障了中药汤剂质量和中医临床疗效，充分发挥了中药煎药室在中医治疗中应有的重要角色。
【关键词】中药煎药室；规范化管理；工作效率
【中图分类号】R95 【文献标识码】A
【Abstract】Objective:Explore the standardized management in improving the work efficiency of the role of traditional Chinese medicine decocting room.Methods:According to the actual situation of the traditional Chinese medicine decocting room,decocting room layout,the quality of personnel,the Chinese herbal medicine to receive,record of decoction,health management,to reform and perfect, examining changes in the work efficiency.Results:in all aspects of the traditional Chinese medicine decocting room after a series of reforms,decocting room environment,the quality of personnel,the Chinese medicine decoction and were significantly improved,work efficiency is enhanced, traditional Chinese medicine decoction service increased.Conclusion:timely on the decoction of Chinese medicine room,such as hardware and software upgrade, can significantly improve the work efficiency of the traditional Chinese medicine decocting room,enhance its image in the hearts of patients with,to protect the decoction of Chinese medicine quality and clinical curative effect of traditional Chinese medicine,give full play to the traditional Chinese medicine decocting room in the treatment of traditional Chinese medicine should have an important role.
【Keywords】Traditional Chinese medicine decocting room;standardized management;work efficiency
中药煎药室为综合医院尤其是以中医药见长医院的重要部门，主要为临床提供药物煎煮、分剂量、部分医院制剂制备等，因历史原因，中药煎药室总体布局尚不完善、设备较为落后、人员素质普遍较低等问题，为提升中药煎药室的工作效率，适应新医改条件下医院发展的需要[1,2]。笔者结合本院的实际情况，有针对性的对中药煎煮室的硬件及软件等进行改革，以完善中药煎煮室的工作规程，提高工作效率，现将其报道如下。
1规范化管理措施
1.1规范煎药室布局
因煎药室为医院的辅临科室，一般不会产生较大的经济效益，因而在医院中的地位较低，各种改善性投入较少，导致煎药室的环境较为混乱，如分区不明显、通风设施较差、消防设施不完善等，未能满足法规的基本要求，由此而导致一系列问题的出现，譬如工作区与生活区划分不明显，易影响药物煎煮的质量，空气净化系统及空调系统未到位，导致工作环境较为闷热，工作人员难以按照标准操作规程进行煎煮中药等[3]。为落实《医疗机构中药煎煮室管理规范》，充分发挥中药煎煮室药物供应的角色，医院按照《医疗机构中药煎煮室管理规范》的基本要求，对中药煎煮室进行改造，合理布局，增加必要的仪器、设备及系统，改善工作环境，保障中药煎药室日常工作有条不紊的进行。
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1.2提高人员素质
中药煎药室工作人员的素质与中药煎药的质量有较大的关联，为切实落实《医疗机构中药煎煮室管理规范》，本中药煎药室配备了中药师、技术员、操作工等人员，以适应各项工作的开展，各人员上岗前均必须接受岗前培训，经考核合格后方可上岗。上岗后定期对各人员的工作情况进行考评，连续三次考评不合格者取消上岗资格，合格者则给予一定的奖励。加强与其它医院的交流，促进中药煎煮室各项业务及技能的提高，以便更好的为临床服务[4]。
1.3完善管理制度
中药煎煮涉及的程序较多，不同药物处理方式不同，如有些药物需先煎、有些需后下等等，火候的控制对药物疗效的影响亦十分重要，故对中药煎煮的各个环节制定较为完善的管理制度并严格执行，将对临床产生较为重大的影响。
1.3.1煎煮容器清洁管理
直接接触中药的包装材料需满足国家有关规定，制定中药煎煮容器标准操作规程，接触中药的容器则必须清洗干净，必要时可进行消毒处理，煎煮完成后需将各容器按照标准操作规程认真清洗，中药材的接受、搬运、容器的清洗等均应符合相关规定[5]。
1.3.2中药材领取管理
中药煎煮室有关人员根据临床处方，指定相关人员及时到中药材库领取药材，领取过程需认真核对，核对内容包括药材的名称、规格、数量、是否霉变等，领取完成后及时搬运至中药煎煮室并交接，防止药材漏领、错领等。
1.3.3煎煮记录管理
中药材煎煮的内容主要包括患者的信息管理（如患者的姓名、年龄、性别、科室、床号、临床诊断等），煎煮管理（煎药人、煎药时间、煎药量等），煎药记录应详细、真实，主要内容不得涂改，如需涂改则必须在涂改处画一些线并签名，以便于后期的检查。煎煮记录应装订成册，建立煎煮档案以备检查[6]。
1.3.4中药煎煮管理
建立中药煎煮标准操作规程，煎煮过程需严格执行中药煎煮标准操作规程，煎煮时需仔细核对信息，确保准确无误后方可开始煎煮。煎煮前先用适量的水（一般没过药材即可）浸泡中药材，浸泡时间根据药材质地而定，药材经浸泡后使用合适的火候进行煎煮，煎煮时间、次数等随临床要求而定。目前中药煎煮室大多为广大患者提供煎药服务，煎煮剂量常为1-2个疗程，故煎煮后需分剂量，多借助自动分剂量机器进行分装，以达到计量准确、药效均一的效果，增强患者的信任度及认可度[7]。
1.4加强卫生管理
制定中药煎煮室卫生管理条例，由主要负责人组织实施。中药煎煮室改造之初应选用较适宜卫生条件控制的材料进行装修，严格执行《医疗机构中药煎煮室管理规范》中有关规定，做到煎煮室卫生条件易于控制、容易保持，内无卫生死角。煎煮前，所有直接接触药材的容器、辅助装置等均先用纯化水（必要时可加适量的洗洁精、消毒剂等）冲洗干净、晾干，及时清除煎煮后剩余的药渣，并定期使用合适的消毒剂进行消毒，防止疫情爆发；煎煮过程完成后，使用合适的溶剂清洗各仪器、设备等，符合《医疗机构中药煎煮室管理规范》中条件者备用，且所用仪器、设备等均实施色标管理，以备及时调整卫生管理计划[8]。
1.5加强质量管理
中药煎药室工作质量直接决定药物的临床疗效，建立中药煎药室煎药的质量监控显得尤为重要。科室负责人应修订完善中药煎药室的各项规章制度及操作规程，督促各工作人员的日常工作应严格按照规章制度及操作规程有条不紊的推进，同时建立煎药工作质量评估制度奖惩制度，定期对煎药室各工作的质量进行评估，评估合格者给予适当的奖励，评估不合格者则及时进行整顿、培训，待考核通过后方可继续从事煎药室有关工作。同时对评估过程中出现的问题及时解决，并总结经验为后续工作服务。
2取得成果
中药煎药室经逐步完善各项规章制度，各项工作均得以规范有序的推进，经实施1年后，中药煎药室各情况出现了较大的改观，如煎药室工作环境明显改善，配套设施及设备较为先进，可节省大量的劳动力，并能够最大程度的为患者提供较好的服务，传统煎药过程中出现的糊锅、烧焦等现象不再出现，为临床患者提供了口干较为适宜的中药汤剂，既提高了患者的顺应性，有提升了汤剂的内在质量，保障了临床疗效。后期回访结果显示，患者的满意率显著提升，中药代煎业务稳步提升，为中药煎药室及医院带来了较好的经济效益。
3讨论
中药煎药室是医院重要部门之一，肩负着为广大患者提供中药煎煮服务，直接面向患者，服务质量的好坏直接决定医院在广大患者心目中的形象。随着医院管理工作的逐步深入，医院领导逐步重视中药煎药室的服务角色，慢慢投入适量的资金对中药煎药室硬件、软件等进行升级改造，改善中药煎药室的环境；引入专业技术人才，上岗前均实施岗前培训，培训合格后方可上岗；完善中药煎药室各项规章制度，上岗人员严格遵循，由此而导致各项工作均有序可循，从而保障了中药汤剂质量和中医临床疗效，充分发挥了中药煎药室在中医治疗中应有的重要角色。
参考文献
[1]徐晓艳.中医院中药煎药室工作细节管理探析[J].卫生职业教育,2012,30(23):153-154
[2]解庆东,吴辉彬,秦玲.加强医疗机构中药煎药室规范化管理的实践[J].中国药业,2012,21(6):80-81
[3]李冬梅,李宝芬.探讨中药煎药室的规范化管理[J].中医临床研究,2013,5(21):96-97
[4]钟燕珠,蔡志铭.医疗机构中药煎药室的规范化建设体会[J].中国药房,2012,23(47):4511-4512
[5]郝秀娟,马林玉.医疗机构中药煎药室的信息化管理[J].海峡药学,2013,25(12):233-234
[6]李宝芬,丁洪青.中药煎药室的规范化管理[J].中国医院药学杂志,2013,33(7):580-581
[7]李宝芬.中药煎药室需要规范化管理[J].中国中医药报,2013,3(2):1-2
[8]张宜勇,叶碧颜,陈雪开.探讨目前医院煎药室存在的问题及对策[J].中国民族民间医药杂志,2011,20(10):34-35
论文作者:陈方
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/14
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