醴陵市中医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的观察对上消化道出血患者运用中医益血干预、止血干预治疗的临床疗效。方法对2015年1月-2016年1月年我院收治的100例上消化道出血患者进行观察，采用随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组。所有患者均给予常规西医治疗，对照组同时采用中药汤剂止血方治疗，研究组同时采用中药汤剂益血方治疗，治疗2个月，观察两组治疗效果。随访6个月，观察两组复发率及死亡情况。结果经过2个月治疗后，研究组总有效率明显优于对照组，研究组平均恢复时间明显低于对照组，各组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，研究组死亡率、复发率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药汤剂益血方对上消化道出血患者的疗效明显优于止血方，缩短了患者的康复时间，疗效安全可靠，联合常规西药治疗可以优化治疗效果。
【关键词】上消化道出血；益血方；止血方；临床疗效
上消化道出血是消化科十分常见的急诊，主要与食管疾病、血管病变、炎症、肿瘤、十二指肠疾病、门静脉高压等因素有关。患者主要有黑便、心悸、呕血、发热、氮质血症等症状，容易引起窒息、继发性腹膜炎、失血性休克等并发症，死亡的危险性高[1]。通过实验室检查、内镜检查、胃镜检查可以明确诊断，快速有效的治疗方案对改善患者的预后有重要作用。通过临床长期对上消化道出血研究发现，在常规西药治疗基础上给予中医干预效果突出，取得了较为满意的治疗效果。本文就中药汤剂止血方、益血方对上消化道出血的疗效进行对比，内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
观察对象为我院消化科2015年1月-2016年1月收治的100例上消化道出血患者，其中男52例，女48例；年龄22-75岁，平均年龄为（45.1±5.2）岁；发病时间为4-76h，平均（31.2±4.5h；出血量为60-320ml，平均（185.3±26.4）ml。出血部位：十二指肠出血38例，胃部出血62例。采用随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组患者一般资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合WHO关于上消化道出血的诊断标准，经实验室检查。内镜检查结合患者的临床症状明确诊断；（2）患者年龄22-75岁；（3）所有患者在知晓试验目的后均签署知情同意书。
排除标准：（1）对治疗药物过敏患者；（2）精神疾患、凝血功能障碍患者；（3）合并有严重心脑血管疾病、实质性脏器损伤、恶性肿瘤患者；（4）近期内已接受影响观察结果治疗方案的患者。
1.2 治疗方法
所有患者均给予静脉营养支持、禁食、去甲肾上腺素、止血药、胃肠减压等西医常规治疗。
对照组同时采用止血方治疗，组成：大蓟、仙鹤草、小蓟各30克，白茅根24克，生地黄、三七9克，甘草6克。加入2000ml水煎煮至300ml，早晚各服用150ml。每天一剂，治疗2月。
研究组同时采用益血方治疗，组成有：黄芪、党参各30克，熟地24克，鸡血藤18克，当归、白术各15克，阿胶12克，甘草6克。加入2000ml水煎煮至300ml，早晚各服用150ml。每天一剂，治疗2月。
1.3 观察指标
观察记录两组患者的总有效率、平均恢复时间、死亡率、复发率。
1.4 疗效评价
治愈：临床症状完全消失，大便隐血实验阴性；显效：临床症状部分消失，无呕血现象，大便隐血实验为阳性或阴性；有效：临床症状有所减轻，大便隐血实验为阳性或阴性；无效：临床症状未见改善，大便隐血实验为阳性。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用件spss17.00处理， 表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，用x?检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率
研究组总有效率为96.0%，对照组总有效率为82.0%，两组总有效率对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
上消化出血的病因十分复杂，各系统病变都会引发上消化道出血，其中消化性溃疡引起的出血超过80%。患者出血量过大时就会导致局部微循环障碍、引起窒息，甚至死亡[2]。中医将上消化道出血归于“血证”范畴，因久病体虚、情志不舒、肝火旺盛、胃火炽盛、饮食不节导致血络妄行、血溢脉外出现便血、吐血症状。益血方中黄芪、党参具补气固表、健脾益肺、脱毒排脓的功效；熟地滋阴补血、清热凉血、益精填髓，鸡血藤具有养血调经、活血通络的功效，当归为补血要药，补血上品与阿胶联用起到气血双补的作用。白术补脾益气，甘草缓急止痛，引药下行[3]。诸药联合起到补血、止血的双重功效，通过提高机体的造血能力，从不根本上祛除病邪，减轻患者的痛苦。与常规西药联用迅速起效，双管齐下，缩短了患者的恢复时间。止血方中大蓟、小蓟具有退热补虚、凉血止血的功效，仙鹤草、白茅根收敛止血，是临床治疗上消化道出血的经验用药[4]。生地黄、三七凉血止血，甘草调和药性。止血方的止血效果明显，但是对补血的功效不及益血方，不能改变气不摄血的现状。研究组、对照组总有效率分别达到96%、82%，提示中医汤剂联合西药治疗的总体疗效较好。
综上所述，益血方联合常规西药治疗的疗效明显优于止血方，提高了治疗效果，降低了患者的死亡率、复发率，帮助患者尽早恢复了健康，降低了患者的治疗费用，提高了患者的生活质量，值得上消化道出血患者选用。
参考文献：
[1] 王伟明.中医益血与止血干预治疗上消化道出血的疗效比较[J].中国中医急症，2012，21（2）：305-306.
[2] 申建权，刘盛冬.中医益血与止血干预治疗上消化道出血临床疗效比较[J].亚太传统医药，2015，11（22）：75-76.
[3] 赵喜娟，韩正雪.中医益血与止血干预治疗上消化道出血的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，8（5）：34-35.
[4] 陈娟，康靖东，杨立军等.中西医结合治疗消化性溃疡性上消化道出血疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（8）：1348.
论文作者:刘伏春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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