（汨罗市人民医院 湖南汨罗 414400）
摘要：目的 研究分析在腰椎间盘突出症病患的治疗中采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术的临床治疗效果。方法 选取2016年5月至2018年3在我院接受腰椎间盘突出症治疗的病患116例，并将其随机分为两组，其中一组给予经皮穿刺腰椎间盘切吸术设为研究组，另一组给予开放式手术设为对照组，每组各58例病患，对比两组病患的临床治疗效果以及并发症的发生率。结果 在采用了不同的手术方式之后，两组病患的总体治疗有效率比较无明显差异，但研究组病患的并发症发生率明显低于对照组。结论 在腰椎间盘突出症病患的治疗中采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术，有着一定的治疗有效率，且并发症较少，有着较好的临床治疗效果，值得在临床上大力的推广。
关键词：腰椎间盘突出症；开放式手术；经皮穿刺腰椎间盘切吸术
Efficacy of percutaneous lumbar discectomy in the treatment of lumbar disc herniation
Ho Zheng-Jia
Miluo People's Hospital，Miluo，Hunan 414400
[Abstract] Objective：To study and analyze the clinical effect of percutaneous lumbar discectomy in the treatment of lumbar disc herniation.Methods：116 cases of patients receiving lumbar intervertebral disc herniation in our hospital from May 2016 to 2018 were selected and divided into two groups randomly.One group was given percutaneous lumbar intervertebral disc aspiration for study group，and the other group was given open surgery as control group，58 patients in each group were treated in each group，and the clinical treatment of two groups was compared.The effect of treatment and the incidence of complications.Results：After the use of different surgical methods，there was no significant difference in the total effective rate of the two groups of patients，but the incidence of complications in the study group was significantly lower than that of the control group.Conclusion：Percutaneous lumbar intervertebral disc aspiration in the treatment of protrusion of lumbar disc herniation has a certain therapeutic efficiency and less complications.It has good clinical therapeutic effect and is worthy of being popularized in clinical.
[keyword] Lumbar disc herniation；Open surgery；Percutaneous lumbar discectomy
腰椎间盘突出症是比较常见的疾病之一，其主要是由于腰椎间盘的纤维环、髓核以及软骨板，特别是髓核，发生了不同程度的退行性改变，并在外力因素的作用下，导致椎间盘的纤维环遭到了破坏，髓核组织从破裂的位置突出于椎管内或者是后方，使得相邻脊神经根受到了压迫和刺激，导致腰部产生疼痛，双下肢或者是一侧下肢出现麻木、疼痛等一系列临床症状，临床上常采用的手术治疗方式，对病患会产生较大的创伤、手术之后需要较长的时间才能恢复并且容易出现并发症[1]，因此在本次研究中，旨在研究分析在腰椎间盘突出症病患的治疗中采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术的临床治疗效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年5月至2018年3在我院接受腰椎间盘突出症治疗的病患116例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各58例病患，其中研究组病患男30例，女28例，年龄23～57岁，平均年龄（40.5±17.5）岁，对照组病患男32例，女26例，年龄24～59岁，平均年龄（41.5±17.5）岁，对两组病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：给予本组病患开放式手术，病患腰腿痛情况反复发作，经保守治疗无效后，根据影像学检查结果以及病患的实际病情对病患实施椎板开窗、半椎板或者是全椎板切除减压髓核摘除术。
1.2.2研究组：给予本组病患经皮穿刺腰椎间盘切吸术，病患采取侧卧或者是俯卧的体位，在其腹部下方垫枕，使用X线进行定位，依据病患的体型来选择合适的进针角度。体型肥胖的病患进针距离较大，体型瘦弱的病患进针距离较小，L3～L4节段进针点距离中线大约9m～14cm，背部皮肤与穿刺针的夹角大约为25°；L4～L5节段进针点距离中线大约12cm，背部皮肤与穿刺针的夹角大约为20°；L5～S1节段进针点距离中线大约为12cm～18cm，背部皮肤与穿刺针的夹角为0°，进针的距离越大，那么进针的角度就越小[2]。
对病患的皮肤进行常规消毒，使用2%利多卡因（生产厂家：济川药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20059049）对进针点进行局部浸润麻醉，将定位针经腰部侧后方进针，穿入腰部肌群，对准椎间隙后三分之一的位置插入进去，对正侧位定位进行再次确认无误之后，将针芯抽出，并将套针和扩张器套在定位针上，插至纤维环0.5cm左右，若病患没有出现根性痛，可将扩张器抽吸出，插入环锯，对纤维环进行切割，并连接内外切割器套上电动吸引器在髓核腔内进行不同角度、方向以及深度的连续抽吸，直到没有髓核吸出为止，则从套针内将切割器一同拔出并进行加压包扎，最后将病患平卧送回病房内[3]。
1.3 观察指标
对比两组病患的临床治疗效果以及并发症的发生率。
疗效判定标准：病患的临床症状基本消失，能够进行正常的活动和工作，没有功能障碍，则视为显效；病患偶尔出现或者是伴有轻微的临床症状，但不会对正常活动和工作进行产生影响，则视为有效：病患的临床症状无明显改善，则视为无效。
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（`x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。
2、结果
2.1比较两组病患的总体治疗有效率
在采用了不同的手术方式之后，两组病患的总体治疗有效率比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），表明经皮穿刺腰椎间盘切吸术有着和开放式手术相同的治疗效果，具体情况见表1，
2.2比较两组病患的并发症发生率
研究组病患无并发症发生，并发症发生率为0%，对照组病患出现血管膜损伤2例，神经损伤1例，椎间隙感染2例，并发症发生率为5（8.6），以上两组数据经过计算得出，并发症发生率（x2=8.986，p=0.002），由此可见，研究组病患的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3、讨论
临床上对于腰椎间盘突出症的治疗手段有很多，其中主要包括了保守治疗、传统开放式手术以及经皮穿刺腰椎间盘切吸术。其中保守治疗对病患不会造成任何的创伤，并且费用低无明显副作用，但并不能根治此病，复发率比较高；开放式手术有着一定的治疗效果而且复发率较低，但是会对病患造成较大的创伤，在手术之后还需要较长时间的休息才能逐渐恢复，且并发症比较多[4]。
经皮穿刺腰椎间盘切吸术是日本土方贞久于1975年首先开始使用此种方法治疗腰椎间盘突出症，随着三十多年的发展，经皮穿刺腰椎间盘切吸术的治疗有效率已经达到了百分之九十以上，其主要治疗原理则是经椎间盘侧后方开孔并将部分髓核组织切除，从而降低椎间盘的内压，缓解或者是解除脊神经根的压迫，并且还能使突出物回纳或者是将突出物的数量进行减少，继而将神经根以及其周围感受器的刺激进行消除，从而实现治疗的目的[5]。在本次研究中，两组病患的总体治疗有效率比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），表明经皮穿刺腰椎间盘切吸术有着和开放式手术相同的治疗效果，但研究组的并发症发生率明显低于对照组。
综上所述，在腰椎间盘突出症病患的治疗中采用经皮穿刺腰椎间盘切吸术，有着一定的治疗有效率，且并发症较少，有着较好的临床治疗效果，值得在临床上大力的推广。
参考文献
[1]吴成强，张丽芳，张斌.“腰痛舒”联合经皮穿刺椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症49例临床观察[J].江苏中医药，2016，48（12）：27-29.
[2]卢政好，苏小桃，欧军，等.经皮靶点穿刺臭氧注射术治疗伴有纤维环后方高信号的腰椎间盘突出症[J].现代生物医学进展，2017，17（22）：4268-4272.
[3]彭爱明，俞勇，刘辉，等.经皮椎间孔内镜下靶向穿刺椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的效果[J].中国临床保健杂志，2017，20（3）：308-310.
[4]赵新华，袁航，钱金黔，等.后路椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症围手术期并发症及其危险因素[J].中华骨科杂志，2016，36（17）：1121-1125.
[5]丁伟国，徐卫星，卢笛，等.经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].中国内镜杂志，2016，22（4）：43-48.
论文作者:何政佳
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：病患论文; 并发症论文; 腰椎间盘突出论文; 腰椎间盘论文; 两组论文; 手术论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年16期论文;