（1宁夏医科大学总医院 宁夏银川 750001）（2宁夏贺兰县中医医院 宁夏贺兰 750200）（3宁夏中宁县中医医院 宁夏银川 755100）
【摘要】随着近年来医疗制度的改革，医院规模的扩大，致使药物品种及用药量都在上升。但在实际工作中，因医疗政策、病种、季节、医师用药习惯、患者需求及药品配送等各方面，使得药品库存管理存在一些不足之处。现将笔者在工作之中发现的有关药库管理方面的不足之处列举如下。
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0022-02
1.药库管理模式存在的不足
1.1 零库存
部分医院还在使用“零库存”的管理模式，这是商品在提高资本增值率，降低积压风险的前提下，以少量库存形式存在，大部分则处于周转状态的管理模式。这种管理是不可取的，不仅无法保证临床需要与安，而且面临临床药品供应短缺的风险。
1.2 库存量不能得到有效控制
药库库存量是衡量药品管理水平的重要标准之一。在实际工作中，存在着库存量不能得到有效控制的现象。库存量大，会影响医院资金周转，且易造成药品的积压和失效；相反，库存量小，则不能满足临床需要，造成药品供应不足。那么医院药库的库存量究竟多少为宜？且应该怎样控制库存量？成为药库管理人员亟待解决的重要问题。
1.3 管理模式不够细化
实际工作中，存在着降低药品库存量和满足临床用药需要的矛盾，这就需要对药品管理进行分类，同时将管理流程细化，每项工作都责任到人。
1.4 用药结构组织复杂
在普通医院中，都设有中心药房、门诊药房、急诊药房及方便药房等多个组织结构，为了确保每一药房的用药，便给药库对药品的统一管理带来了诸多困难。
2.药库工作人员存在的不足
2.1 凭借主观经验管理。
医院药品种类繁多，一般医院使用的药品都在千种以上（仅西药），对于药库工作人员来说，单是药品的采购（采购时间、品种、数量），就是一项复杂而难以完成的艰巨任务。另外，医疗政策及临床科室用药都不是一成不变的，所以仅凭多年的工作经验去主观判断是否能满足临床用药，是不现实的。
2.2 对药品欠缺了解
因医院内药品品种繁多，且处于不断更新中，药库人员日常工作繁杂，必会减少对药品的学习，对于新进药物的规格、用药指征，尤其是有效日期，都知之甚少，以至出现药品近效期及滞销的现象。
2.3 工作态度不严谨
对药品的管理中，需要严格登记药品的有效期、每月未被领用或使用的药物等，这样可减少药品的滞销，另外，会有个别工作人员粗心大意，造成药品的破损。
2.4 部门之间沟通不够
医院内药剂科室及临床科室之间沟通交流不够，造成临床医生对新进药物、药品缺货及调价等信息不熟知，引起不必要的误会，甚至是医疗事故的发生。
面对以上问题，深知药库管理是一项复杂且繁重的工作，但为了保证临床用药的安全，合理控制药品库存，提高管理效率，现将笔者的一些思考简述。
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2.4.1制定库存控制目标 正所谓，有着明确的目标，方能提高工作效率，所以首先需要制定库存控制的目标：通过降低库存成本的途径来降低药品的成本，以提高经济效益；确保供给品种齐全，避免缺货和断货情况的发生；在限定性资金预算前提下实现供给，快进快出。
2.4.2药品的分类管理 医院药品的种类数量繁多，存在着以下两种情况，有的药物品种数量小，但金额大，有的药物品种数量大，但金额小，如管理不当，将会给医院造成极大的损失。目前对药品的分类管理，以帕累托分析法（ABC分析法）为多。这是一种根据事物在技术或经济方面的主要特征，进行分类排队，分清重点和一般，从而有区别的确定管理方式的分析方法。A类药品的特点是金额大，但品种数量较少；B类药品金额一般，但品种数量相对较多；C类药品存货品种数量繁多，但价值金额却很小。A、B、C级的占年耗总金额（%）和占总品种数（%）分别为70、10～15；20、20～25、10、60～70。
该方法可对药品进行分类管理，降低了药品库存，提高了药品的周转率，并能够有效防范实际工作中可能遇到的药品供应链风险因素，收到较好的经济效益和社会效益。
2.4.3制定合理的药品库存量上下限 制定合理的药品库存量，既可以保证充足的药品供应，又能避免库存过大导致费用增加和药品浪费。而对于上下限的设定，是库存管理中比较常用且有效的做法，药品的上限是指库存最达到该上限时应停止采购药品，这一库存量将保障药品某段时间的供应；药品的下限是指库存量降到这个点时应该及时采购药品，这一库存量保持在下次采购到货之前药品不断货[1]。对新引进药品、长假期前的药品以及季节因素等不同情况，进行上下限的调整。
2.4.4提高库存周转率 周转率是库存管理的衡量标准，库存周转率高，说明库存管理的效率越高；反之，库存周转率越低意味着库存占用资金量越大，保管等各种费用也会越高。试想，如果周转率低，就容易造成药物的滞销，而药品是具有有效期的，这样便易造成药品失效，给医院带来经济损失。
库存周转率=（年销售额/年平均库存值）×100%。为了提高周转率，应积极提倡少量药品以库存形式存在，而大部分药品处于周转状态的库存方式。这也是符合目前医院经营方式的要求。
2.4.5有效控制库存金额 《医院财务管理办法》中规定的对医院药品周转资金核算办法，不能计算出库存金额随着每月药品消耗量而变化。试想，如果库存金额总保持在一定的水平，必会造成药品的积压或是不足。对于这种情况，需要有效控制销售比和库存比成正比，也就是说对药品销售总金额与库存总金额比例的控制。正常情况下，这个比例是相对稳定的，如果换去了平衡，需要根据药品的销售额及药品周转率综合进行判断，并作出及时调节。这就要求工作人员对药品作及时的盘点，做到心中。
2.4.6加强药品采购管理 在药品管理中，药品采购环节也是非常关键的。首先，需要根据各类药品上期销售情况具体分析，制定一份合理的采购计划；其次，通过定期查询药品库房信息，并收集反馈的数据，了解临床用药的重点及难点，合理调整采购计划；再者，与供应商及时沟通，保证药品及时按时配送。
此外，笔者在平时工作之余，还积极学习各种药库管理模式，在此，对药库的合理管理，提出几点拟想。
（1）精益管理
这是针对药品采购与库存管理进行精益改善的管理模式。其常用方法包括价值流图、精益改善与群策群力（由一群有经验、与讨论问题相关的员工组建成一个团队，针对价值流图，寻找出流程中的增值和非增值部分，进行实际改善，改善分为三个阶段，立即改善阶段，中期改善阶段和长期改善阶段）和20/80原则（主要思想是在任何特定群体中，重要的因子通常只占少数，而不重要的因子则占多数，即80%的价值是来自20%的因子，其余的20%的价值则来自于80%的因子）。
（2）“品管圈”活动
品管圈（QCC）由工作性质相近的4～10人组成，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，让圈员自发的参与品管活动，在工作中获得满足感和成就感，利用基本的品管和改善手法，使各种问题得到改善[2]。这种方法较多是应用于提高药品的周转率，可减少药品的积压、提高医院资金利用率，提高药品管理质量。
一个优化的库存管理模式，是在保证临床试验用药需要的前提下，实现高效、准确的库存控制和采购管理，有效提高医院流动资金的周转速度及药品周转率，减少药品报损率，使医院获得最佳的经济效益和社会效益。
【参考文献】
[1]袁进，李贤文，李波，等.医院药房库存管理中药品上下限设定及影响因素的探讨[J].中国药房，2005，16(13)：981-985.
[2]江红星，严安定，许杜娟.“品管圈”活动在提高药品周转率中的应用[J].安徽医药，2013，17(5)：872-873.
基金项目：宁夏医科大学科学研究基金资助项目（项目编号:xm2015026）
论文作者:胡秀娟1,邵文超2,姚斌3,雷鸣(通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：药品论文; 库存论文; 库存量论文; 周转率论文; 医院论文; 管理模式论文; 药房论文; 《心理医生》2016年36期论文;