摘要：目的：本文主要对肝硬化并发上消化道出血的患者在临床上的相关因素做详细探讨。方法：选择我院自2012 年2 月至2014 年2月100 例肝硬化患者，对患者的资料进行回顾性分析。结果：研究患者中，73 例是由乙型病毒性肝炎引起的，占73%；17 例是由丙型病毒性肝炎引起的，占17%。其中肝硬化并发上消化道出血以食道胃底静脉曲张出血为主。结论：食管静脉曲张、肝功能分级、消化性溃疡都是其临床因素，应该针对性的采取科学合理的护理措施。
关键词：肝硬化；上消化道出血；临床因素；护理措施【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0027-02
肝硬化并发上消化道出血严重威胁着患者的生命安全，食管静脉曲张、肝功能分级、消化性溃疡都是相关临床因素。而病症的复杂性和治疗的长时间性，需要大量的护理工作，使得护理工作在患者恢复期间的作用不可忽视。只有针对患者不同的致病原因和实际情况，采用专业合理的护理，才能更好的帮助患者痊愈。本文就此展开了研究。
一、资料与方法
1.1 一般资料选择我院自2011 年2 月至2013 年2 月100 例肝硬化患者为研究对象。其中73 例是由乙型病毒性肝炎引起的，占73%；17 例是由丙型病毒性肝炎引起的，占17%。并且对所有的患者都进行了胃镜、肝功能和B 超检查。按照肝硬化患者是否出现出血现象将其分为对照组和研究组。研究组患者为并发上消化道出血的患者，共有51 例；对照组为没有并发上消化道出血的患者，共49 例。
1.2 肝硬化肝硬化是一种比较常见的慢性进行性肝病。在肝硬化早期，由于肝脏的代偿功能比较强所以不会出现明显的症状，而在后期则会出现明显的肝功能损害和门脉高压现象，并且会导致多系统受到牵连，晚期则会出现上消化道出血等并发症情况。
1.3 方法两组患者在肝功能分级、年龄等基本资料方面的差异无统计学意义。按照组别和病症情况分析总结两组患者的资料，探讨其临床因素和对应护理。
1.4 护理措施对于肝硬化并发上消化道出血患者的护理首先应该注重预见性护理，时刻准备好抢救护理的物品，应付突发情况，此外还要进行针对性护理、三腔二囊压迫止血的护理、饮食护理和心理护理，在患者出院时还应进行相关的出院指导和健康知识宣教，减少患者病症复发的几率。
二、结果2.1 病因构成其中73 例是由乙型病毒性肝炎引起的，占73%；17 例是由丙型病毒性肝炎引起的，占17%；7 例是由酒精性肝病引起的，占7%；3例是由原发性胆汁淤积引起，占3%。
2.2 食管静脉曲张和度对比51 例肝硬化并发上消化道出血患者中有43 例为食道胃底静脉曲张出血，占84%。而非出血组仅有17 例发生。由此可见，并发上消化道出血患者的食管静脉曲张程度明显高于没有并发上消化道出血的患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.3 消化道溃疡研究组患者中，有9 例是消化道溃疡出血，而对照组患者中只有2 位患者出现消化性溃疡。由此可见，并发上消化道出血的患者出现消化性溃疡的几率明显高于没有并发山消化道出血的患者。
三、讨论
一般的肝硬化疾病，通过合理的控制和治疗，对患者的生命安全危害性并不是很大。但是如果出现上消化道出血情况，则会严重的威胁患者的生命安全。所以，应该针对诱发并发性上消化道出血的因素，采取科学合理的治疗方式和护理措施，对于保障患者的生命安全是十分有必要的。
3.1 预见性护理这种护理方式主要是针对当前情况和迹象，判断将来可能发生的后果或者不良反应，及时有效的采取预防措施进行预防和克制，尽可能的减少后期病情发展的严重性和危害性［1］。首先需要严密监测患者的各项特征情况已经病症情况，密切监测患者的血压、脉搏、尿量等情况，预见性的判断患者的病情。及时发现患者的出血情况，比如喉部瘙痒感、异物感，或者胃部饱胀不适感、灼心等情况，应该做好相应的缓解措施，尽量减少患者的出血情况。并针对性的采取应急预防措施，避免发生严重的后果。
3.2 急救护理这种护理方式主要是针对患者可能出现的严重后果，未雨绸缪，防范于未然。因为上消化道出血不及时控制的话，可能应发相当严重的后果，甚至危及患者的生命安全，所以对于肝硬化并发上消化道出血患者，急救护理是十分有必要的。
3.3 压迫止血护理在对患者进行治疗时，应该严密监测治疗效果。如果治疗效果不是很明显，或者患者的出血量比较大时，应该及时进行三腔二囊压迫止血。这对于病情比较严重，出血量比较大的患者是十分有必要的。本次研究中，就有17 位患者进行了三腔二囊压迫止血操作。
进行三腔二囊压迫止血前，应该检查患者的胃囊、食管囊是否有漏气现象。根据患者的身高，决定插管的长度。一般在50 厘米65 厘米之间。胃囊注气一般在250 毫升到300 毫升之间，食管囊注气一般在100 毫升至150 毫升之间。三腔二囊管牵引物的重要为0.5 千克，每间隔8-12 小时需要进行食管囊放气操作，同时要放松牵引一次。
完成放气和放松牵引30 分钟后，再将气囊充气、加压。一般持续压迫2-3 天［2］。
3.4 心理护理由于病情复杂和病症的严重性，患者的情绪一般都比较低迷、压抑和焦虑。所以，针对患者的心理情况进行科学有效的心理护理是十分有必要的。护理人员在进行心理护理时应该注意自己的言行举止，和蔼、亲切和对患者一定的尊重，能够有效的提高患者的信心。在心理护理期间，还可以引进心理干预护理措施，建立良好的护患关系，协同患者家属亲友的配合，构造良好舒适的休养环境，合理安排患者的活动。在急救护理、压迫止血护理和饮食护理中，也可以渗透心理护理，利用心理学方法，帮助其他护理工作的顺利开展［3］。
四、结束语肝硬化并发上消化道出血严重威胁着患者的生命安全。我们应该针对患者肝硬化的病因构成、食管静脉曲张、肝功能分级、消化性溃疡，合理的采取治疗方式，进行针对性的护理，才能有效的控制出血，才能更好的促进患者的早日康复。也希望随着科学技术的发展，我们会研究出更好的治疗技术和护理措施，更好的帮助患者摆脱疾病的困扰。
参考文献：[1] 潘 希 东 . 肝硬化并发上消化道出血的临床分析［ J ］ . 当代医学,2010,19:14-15.[2] 汪青. 肝硬化并发上消化道出血的临床护理［J］. 中国社区医师(医学专业),2011,14:251.[3] 杨春妹. 肝硬化并发上消化道出血的临床护理［J］. 现代医药卫生,2013,02:286+291.
论文作者:丁涛
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/10/13
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 食管论文; 是由论文; 情况论文; 静脉曲张论文; 《医师在线》2015年8月第15期供稿论文;