黑龙江省绥化市妇幼保健院 152000
摘要：目的 研究并探讨彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床价值。方法 此次研究的对象是选取并回顾性分析在该院定期产检和分娩的90例孕妇，将其临床资料进行回顾性分析，并依据胎儿是否存在宫内窘迫现象分为研究组（n=48）及对照组（n=42），使用彩超对孕妇的肾动脉血流相关指标进行检测，并统计新生儿Apgar评分。结果 研究组的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数分别为（3.24±0.51）、（6.47±2.03）、（1.24±0.14）、（0.74±0.11），均明显高于对照组的（2.13±0.31）、（5.33±1.22）、（0.95±0.09）、0.55±0.07），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组Apgar评分>7分为16例（33.33%），明显低于对照组的31例（73.81%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度，提高胎儿成活率。
关键词：彩超；肾动脉血流；胎儿；宫内窘迫
[Abstract] Objective To study and explore the clinical value of color Doppler ultrasound monitoring fetal renal artery blood flow in predicting fetal distress. The object of this research method is selected and a retrospective analysis of 90 cases of pregnant women giving birth in the hospital and check regularly，the retrospective analysis of the clinical data，and on the basis of the existence of the phenomenon of fetal intrauterine distress were divided into study group（n=48) and control group（n=42)，the use of color Doppler ultrasound of renal artery blood flow related to pregnant women statistical indicators were detected and Apgar score of neonates. The umbilical artery flow velocity study group，renal artery blood flow velocity，pulsatility index and resistance index were（3.24 + 0.51)，（6.47 + 2.03)，（1.24 + 0.14)，（0.74 + 0.11)，were significantly higher than those in control group（2.13 + 0.31)，（5.33 + 1.22) and（0.95 + 0.09)，0.55 + 0.07)，the difference was statistically significant（P<0.05)；Apgar >7 research group was divided into 16 cases（33.33%)，31 cases were significantly lower than control group（73.81%)，the difference was statistically significant（P<0.05). Conclusion the monitoring of fetal renal artery blood flow by color Doppler ultrasound can accurately predict the severity of fetal distress and improve the survival rate of fetus.
[Key words] Color Doppler ultrasound；renal artery blood flow；Fetus；intrauterine distress
胎儿宫内窘迫是指胎儿在宫内存在缺氧征象，严重危及胎儿生命和健康，是造成新生儿死亡的主要因素[1]。胎儿宫内窘迫的发病率较高，占胎儿出生率的10%左右，是剖宫产的主要适应征，其主要发生在临产过程，也会发生在妊娠后期[2]。因此准确对胎儿宫内窘迫的严重程度进行预测，可有效提高胎儿的成活率。据相关文献报道[3]，彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度，降低新生儿窒息的发生。该研究对2013年9月—2014年9月在该院定期产检和分娩的90例孕妇实施彩超监测胎儿肾动脉血流，分析彩超监测胎儿肾动脉血流预测胎儿宫内窘迫临床价值，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取并回顾性分析2013年9月—2014年9月在该院定期产检和分娩的90例孕妇的临床资料，依据胎儿是否存在宫内窘迫现象分为研究组（n=48）及对照组（n=42）。该研究通过该院伦理委员会的批准，所有患者均签署知情同意书。对照组年龄20～36岁，平均年龄（24.33±3.47）岁；孕周33～41周，平均孕周（37.21±1.34）周；体重52～81 kg，平均体重（63.21±2.54）kg；初产妇31例，经产妇11例。研究组年龄21～37岁，平均年龄（25.94±3.65）岁；孕周34～42周，平均孕周（37.55±1.78）周；体重51～80 kg，平均体重（64.03±3.07）kg；初产妇35例，经产妇13例。对照组和研究组的一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
帮助孕妇取常规仰卧位，将多普勒超声诊断仪（德国西门子，型号为ACUSON S2000）的探头频率调至3.5 MHz，对胎儿的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数等方面进行常规检查。
1.3 观察指标
观察两组孕妇的肾动脉血流相关指标（脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数）和新生儿的Apgar评分情况。新生儿Apgar评分包括脉搏、肌张力、外貌、呼吸和皱眉动作及对刺激的反应，Apgar评分满分为10分，Apgar评分=10分为正常，Apgar评分<7分存在轻度窒息，Apgar评分<4分存在重度窒息[4]。
1.4 统计方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析，两组孕妇的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数以（±s）表示，用t检验。胎儿的Apgar评分>7分比例用n（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组孕妇肾动脉血流相关指标
两组的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数相比，研究组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 比较两组胎儿Apgar评分情况
两组胎儿的Apgar评分>7分比例相比，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胎儿宫内窘迫是造成新生儿出生窒息的主要原因之一[5]。胎儿宫内窘迫、出生窒息是围产期死亡和神经系统后遗症的两个重要原因，占围产儿死亡原因的第一位[6]。胎儿宫内窘迫发病因素很复杂，与母体、胎儿、脐带、胎盘、产程异常等因素有关。胎儿宫内窘迫的临床症状有胎心变化、羊水胎粪污染、胎动异常等，严重影响胎儿的生命健康，给胎儿的父母造成巨大的心理负担和经济压力。因此当胎儿出现宫内窘迫时，临床应及时对胎儿进行诊断治疗，以降低新生儿窒息的发生，提高胎儿的成活率。随着医疗水平的不断提高，应用彩色多普勒超声诊断仪对胎儿发生宫内窘迫进行检测诊断被广泛应用到临床诊断治疗中[7]。彩超具有无创、操作简便、反复检测、图像清晰、功能齐全等特点，可清晰显示胎儿血流动力学等指标，受到各大医院的青睐。
该研究结果发现，研究组的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数分别为（3.24±0.51）、（6.47±2.03）、（1.24±0.14）、（0.74±0.11），均明显高于对照组的（2.13±0.31）、（5.33±1.22）、（0.95±0.09）、（0.55±0.07），差异有统计学意义（P<0.05）。在孔菊莉等[8]的研究结果中发现，胎儿存在宫内窘迫现象的孕妇在接受彩色多普勒超声诊断仪检测后，结果显示脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数分别为（3.31±0.58）、（6.45±2.01）、（1.27±0.15）、（0.71±0.10）；不存在宫内窘迫现象的孕妇的脐动脉血流速度值、肾动脉血流速度值、搏动指数、阻力指数分别为（2.11±0.33）、（5.28±1.19）、（0.93±0.08）、（0.57±0.07），与该研究结果基本一致。进一步说明彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度。两组胎儿的Apgar评分>7分比例相比，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度，显著减少新生儿窒息情况的发生，提高胎儿的成活率。
综上所述，彩超监测胎儿肾动脉血流可准确预测胎儿宫内窘迫的严重程度，为临床的诊断和治疗提供有力证据，可进一步推广应用。
参考文献：
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[6]叶秀琴，傅文英，陈阳.胎儿肾动脉血流彩色多普勒超声监测在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值[J].中国医师杂志，2013，15（3）：403-404.
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[8]孔菊莉，蒋玉惠.硫酸镁对妊高征患者子宫动脉、螺旋动脉及胎儿血流动力学指标的影响研究[J].海南医学院学报，2013，19（1）：83-85，89.
论文作者:赵亚男
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：胎儿论文; 宫内论文; 窘迫论文; 肾动脉论文; 多普勒论文; 指数论文; 速度论文; 《健康世界》2017年24期论文;