林口县人民医院 157600
【摘 要】探讨放射线在儿科和妇科中的实际应用。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月放射线在我院60例小儿肺炎的诊断分析和22例妇科恶性肿瘤转移灶治疗中的具体应用和效果价值，探究放射线在儿科和妇科中的应用。结果：小儿肺炎患儿X线诊断结果100%；22例妇科恶性肿瘤转移灶治疗效果明显，1个月肿瘤缩小有效率95.45%。结论：X线在儿科和妇科中的辅助价值明显，随着X线的发展，应用深度会进一步加大。
【关键词】放射线；儿科；妇科
前言：放射线（radioactive ray）是不稳定元素衰变时，从原子核中放射出来的有穿透性的粒子束。20 世纪 90 年代以来，X射线在我国医学影像诊断、放射治疗、介入放射的应用在数量和质量上都发生了较大变化。总的来说，X线在医学上的应用分为诊断和治疗两方面，诊断又包括拍片和透视。本研究具体分析放射线在小儿肺炎诊断上的应用和在妇科恶性肿瘤转移灶治疗上的应用，均取得了良好的效果，先报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
小儿肺炎：选取2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的60例小儿肺炎患者作为研究对象，本组患者主要临床症状包括发热、心率加快、呼吸困难、面色苍白、发绍以及鼻翼扇动等小儿出现不同程度的哭闹以及拒乳等情况所诊闻及干湿哆音等。肺炎的诊断符合人民卫生出版社第7版《儿科学》的诊断标准。患儿中男35例，，25例，年龄0.5一6岁，平均（2.1±0.7）岁；病程1一7d，平均（3±0.6）d。
妇科恶性肿瘤转移灶：选取2014年1月至2015年12月在我院接受治疗的22例妇科恶性肿瘤转移灶患者，年龄30-56岁，平均（43±3.1）岁，全部病例均经病理证实为恶性肿瘤。患者一般情况尚可，能耐受立体定向放疗，病灶最大直径为5cm，肿瘤内无敏感的正常组织。
1.2方法
小儿肺炎：全部患儿在入院后进行血常规检查和X线拍片。胸部X线检查采用德国公司AGFA生产的计算机X线成像机拍摄正位胸片，对一次摄片不能确诊的患者进行第二次X线胸片检查[1]。
妇科恶性肿瘤转移灶：全部病人采用定位治疗床架及真空气垫固定行 CT 定位扫描，CT 数据传输至立体定向放射治疗工作站制定治疗计划；在放射科医生指导下勾画靶区；治疗计划采用 4～6 个非共面弧达到满意的剂量分布[2]。
1.3效果判定
妇科恶性肿瘤转移灶治疗效果判定：按 WHO 实体肿瘤评价标准，完全缓解：病灶完全消失超过 1 个月；部分缓解：肿块缩小50%不少于 1 个月；稳定：肿块缩小不及 50%；；恶变：一个或多个病变增大 25%以上或出现新病灶。
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2结果
2.1小儿肺炎
本组60例小儿肺炎患儿中，有20例两肺中下野均可见到小斑片状阴影，其边缘模糊不清，小片影大小不等，沿肺纹理散在分布，以中下野内中带较密集，部分小病灶形相互融合，形成片状病灶，边缘模糊不清；有25例患儿右肺中下野肺纹理紊乱，同时可见到小淡片状模糊阴影，沿肺纹理散在分布。右肺门阴影增大增浓，边缘模糊不清；有15例小儿肺炎患者左肺门阴影增大，密度增高，中下野内中带可见小条片状、树枝状阴影自左肺门向外下扩展，直至到左膈面上，左肋膈角清晰锐利。
2.2妇科恶性肿瘤转移灶
22例患者在治疗过程中无一例中断治疗，无明显的腹痛、腹泻、咳嗽等放疗反应。9例肺转移患者8例发病初有咳嗽症状，治疗结束后咳嗽停止；13 例患者的首发症状为程度不同的腹部疼痛，治疗结束后该组病例的疼痛均有明显缓解。按实体肿瘤评价标准对治疗结束后病人一般在 1 个月时与 6 个月时复查 CT 进行疗效评价。1 个月时完全缓解（PR） 18例，部分缓解（CR） 3例，无变化1 例，恶变无，总有效率95.45%。
3讨论
X射线是1895年伦琴在研究阴极射线管中气体放电现象时发现的，X射线是一种波长比可见光更短的电磁波，波长范围 0.001～100nm，医学上应用的 X射线波长约在 0.001～0.1nm 之间。X射线由X射线发生装置发出，X 射线发生装置主要包括 X射线管、变压器和操作台，X射线管是具有阴极和阳极的真空管，阴极用钨丝制成，通电后可发射热电子，阳极（靶极）用高熔点金属制成。变压器在阴极灯丝和阳极靶两端产生高压电场，使阴极灯丝上活跃的电子加速流向阳极，当高速电子流撞击阳极上金属元素的原子和其外围轨道上的电子时，就会产生 X射线。我们知道，X射线在医学领域的应用越来越广泛，但总的来说包括两个部分：X射线诊断和X射线治疗。应用X射线图像诊断小儿肺炎便是X射线诊断的一种具体应用，具有准确率高和易于观察的显著优点，那么X射线影像诊断的原理是什么呢? X射线通过人体后，之所以能在荧光屏或胶片上形成影像，一方面基于 X射线的穿透性、荧光作用和感光作用等；另一方面基于人体组织器官存在密度和厚度的差异。强度均匀的 X射线透过人体不同部位时的衰减程度不同，在荧光屏或摄影胶片上引起的荧光或感光作用就有强弱差别，从而在荧光屏或摄影胶片上（经过显影、定影）显示出不同密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床表现、化验结果和病理诊断来进行具体的治疗[3]。X射线也可用于疾病的治疗，如本研究具体分析了妇科恶性肿瘤转移灶的治疗实例。晚期妇科恶性肿瘤患者体质差，合并症多，不能再次手术、化疗等，一般只能以内科治疗为主。少数病人可行放疗，但对常规放疗耐受较差，其中相当部分患者不能耐受全程外照射，导致肿瘤控制效果差，因此寻找一种新的有效治疗方法是很有必要的。X 线立体定向放射治疗（X 刀） 首先用于治疗脑内良性病变，此后由于设备的发展开始治疗全身疾病，并且这种治疗均能满足恶性肿瘤的生物学特性：能分次治疗，高分割剂量。目前 X 刀治疗主要采用立体定向技术，通过三维空间射线，多弧非共面旋转聚集空间集束，对肿瘤施以单次或多次大剂量照射，因等剂量曲线在靶区外急剧下降，病灶及正常组织剂量界限明显，达到控制、杀灭病变，保护正常组织的目的，尤如外科手术切除病灶一样，从而弥补了常规放射治疗不足，提高了放射治疗的疗效，临床上所有的病人均能很好耐受。现阶段X射线在医学上已经表现出了重要的作用，X射线在疾病诊断和治疗方面均有重要的辅助作用，可以展望X射线在未来会有更重要的位置。
参考文献：
[1]王晓莉.浅谈儿科肺炎的X线诊断及临床分析[J].中国实用医药，2014，9（2）：91-92.
[2]卜照香，高国兰，敖 帆，等.X线立体定向放射治疗妇科恶性肿瘤转移灶27例临床疗效观察[J].江西医药，2005，40（8）：440-441.
[3]汪莹.X 射线在医学影像诊断领域的应用及发展[J].广东科技，2009，219：101-102.
论文作者:朱德军
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
标签：射线论文; 恶性肿瘤论文; 妇科论文; 肺炎论文; 小儿论文; 放射线论文; 病灶论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期论文;