1.山东省医学科学院附属济宁第一人民医院 272002
2.济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院 250022
摘要：目的 研究在校大学生功能性便秘的发病率及相关影响因素。方法：采用调查问卷的方法。结果：1.在校大学生功能性便秘发病率偏高。2.女性明显高于男性，3.有无挑食习惯、有无固定排便时间、有无固定运动及休息时间及有无精神压力中，功能性便秘与非功能功能便秘调查人数有统计学意义。4致病相关因素分析 提示固定的饮食习惯、排便习惯、运动与作息时间等为较常见的保护性因素，而情绪不稳定等则为危险因素。结论：1.在校大学生功能性便秘发病率偏高。2.女性发病高于男性 3.固定的饮食习惯、排便习惯、运动与作息时间等为较常见的保护性因素，而情绪不稳定等则为危险因素，增高功能性便秘发生的机会。
关键词：功能性便秘；在校大学生；发病率；相关致病因素
功能性便秘伴随着饮食结构的不断改变及精神、心理及社会等多因素的影响，便秘已经成为一种常见的临床症状，在我国约有3%-17%的人有便秘表现[1]。便秘常见有功能性和器质性原因。功能性便秘（functional constipation，FC）是指缺乏器质性病因，经一般实验室及内镜、消化道钡餐、钡灌肠等检查没有发现结构异常或代谢障碍，又除外便秘型肠易激综合征的慢性便秘。
本实验的目的在于针对我市在校大学生，主要通过选取其中某些易感因素进行调查，了解大学生中功能性便秘的发病率，从而制定预防及治疗措施。
1 研究对象及方法
研究对象：选取我市学院大一与大四年级的在校大学生480人。女比例1：1.8，年龄17-24岁，平均年龄20.5岁。
方法：询问所有学生病史并进行体格检查。必要的实验室检查、结肠镜等检查，排除器质性疾病引起的便秘。所有入选者符合罗马III诊断标准。所有参见调查的学生均需要自愿签署知情同意书。
本研究依据罗马III标准，自行设计调查量表，对济宁学院大学生进行科学抽样调查，调查内容包括一般情况（性别，家庭情况）、饮食习惯、排便习惯、运动与作息时间、精神情绪等。调查共分两大部分（其中包括一个调查问卷及一次结肠镜检查），依次筛选合适的人群。第一部分，以选择题为主，调查内容相对简单，第一部分里共筛选出42名符合条件的学生。第二部分，再筛选出的42名学生里，签署知情同意书，免费完善结肠镜检查。检查发现结肠病变的同学安排就诊治疗。最后共筛选出32名学生。
2 结果
2.1一般情况
济宁学院功能性便秘发生率及影响因素 被调查的164人中，符合罗马III诊断标准的有32人，发生率是19.51%，其中女生有26名（81.25%），男生6名（18.75%），二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。功能性便秘在在校大学生人群中的发病率较高[5]。
2.2在对32名学生进行调查中发现在男女性别、有无挑食习惯、有无固定排便时间、有无固定运动及休息时间及有无精神压力中，功能性便秘与非功能功能便秘调查人数有统计学意义。
2.3致病相关因素分析 采用Logistic回归分析对影响多种功能性便秘的因素进行分析，提示固定的饮食习惯、排便习惯、运动与作息时间等为较常见的保护性因素，而情绪不稳定、抑制便意等则为危险因素。
3 讨论
1.临床上对功能性便秘的诊断及诊治，对提高患者的生存质量有帮助。
2.便秘的检查方法
功能性便秘的诊断主要依靠患者的症状。但根据需要，制定安排合适的检验检查。
2.1常用的一般检查如血常规、大便常规、大便潜血、生化等，影像学检查如钡餐及钡灌肠等，结肠镜检查等。
2.2 肠道动力、肛门直肠功能的监检测
常用到的有结肠传输试验，门直肠测压，球囊逼出试验，排粪造影：还可采取盆底肌电图、腔内超声、结肠压力监测等。
2.3Merkel等研究表明多数功能性便秘患者伴有睡眠障碍，如果考虑患者存在精神、心理因素，可以及早借助一些量表进行评定进行干预
3.功能性便秘的治疗
根据新指南，可以遵循慢性便秘三级诊治流程图进行治疗
（注）①②③代表一级、二级、三级诊疗
1.治疗方案的个体化，改善生活方式 放松心情，加强体育锻炼，有目的性的培养排便习惯，适当锻炼提肛收缩促进排便；多饮水，多食粗纤维食物，多吃蔬菜及水果。
2.药物治疗
2.1的有容积性泻药，渗透性泻药，刺激性泻药
抗焦虑治疗
2.3微生态制剂：如金双歧，能有效阻止有害菌的定植入侵，发酵糖产生大量乳酸和醋酸，降低肠道PH值，促进肠蠕动，对缓解便秘有一定的作用。
2.4中医中药治疗：中医采用补气养阴之法，目前治疗有效的有润肠煎治疗法[2]和六味能消胶囊.
2.5灌肠：作为一种简单，安全立竿见影的方法，常用的有温生理盐水肥皂水灌肠，是一种缓解症状的临时治疗。
2.6生物反馈疗法：是一种新型的治疗方法，Glia等对26名功能性便秘的研究认为生物反馈治疗对OCC效果较好。
2.7外科手术治疗：经正规内科保守治疗无效者，方考虑手术治疗。
近几年，随着医疗技术的不断发展及人民生活水平的提高，对于功能性便秘的研究日益增加，趋于完善，诊断标准日渐成熟，检查方法愈发人性化，可供选择的治疗方法较多。确定治疗方案的个体化。另外，加强社区、学校、部队等团体，加强宣教，改善不良习惯，增加运动，开展丰富多彩的问题活动，养成定时排便习惯，对于来自社会、生活等方面压力较大的群体，加强心理疏导，增加交流，争取使抑郁，烦躁等负面情绪降至最低。
参考文献：
[1]柯美云，罗金燕，许国铭.我国慢性便秘的诊治指南［J］.胃肠病学，2002，7（5）：306-308.
[2]康银莉，李纳新.润肠煎治疗治疗功能性便秘的临床观察【J】.中原医刊2004，31（18）：58.
论文作者:马冉
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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