邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：分析在头皮开放伤患者当中，在其接受急诊清创术治疗时应用综合护理干预的效果。方法：选择我院2018年1—10月期间收治的50例头皮开放伤患者为主要对象，所有患者需要接受急诊清创术治疗，并且同时接受综合护理干预，观察患者接受护理后的相关情况。结果：患者接受护理干预后的清创效果较好，未出现感染等其他类型并发症反应，患者整体情况较好。结论：针对头皮开放伤患者而言，给予其综合护理干预的整体效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】头皮开放伤；综合护理；急诊清创术；思路；体会
头皮损伤在临床中较为常见，且患者损伤形式存在多样化特点，从患者创口的形态来看，头皮损伤主要分为闭合性创伤与开放性创伤两种类型[1]。对于头皮开放性创伤，其创伤范围可以从轻微的头皮擦伤到头皮整体撕裂。对于头皮开放伤患者而言，其治疗情况直接影响到患者颅内感染的发生，并且与患者颅脑继发病变存在紧密联系，如果患者未能接受科学、有效的临床干预，其生命安全会受到严重威胁[2-3]。急诊清创术是头皮开放伤患者需要接受的治疗方案，对于降低颅脑损伤发生率以及患者后续治疗顺利进行有重要意义。但是，很多患者因为疼痛、恐惧等一系列原因，无法完全配合医生的操作，给急诊清创术的开展带来不利影响[4]。这就需要护理人员对其开展科学的护理干预，帮助患者尽快完成急诊清除术治疗，这对于其预后效果有重要意义。我院针对这类患者选择综合护理方案，现就研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2018年1—10月期间我院急诊科收治的头皮伤患者当中选择50例头皮开放伤对象进行相关研究，本次实验通过了伦理委员会批准，并征得患者家属的同意。在所选患者当中，男性患者为39例，女性患者为11例，患者年龄最小为20岁，最大为57岁，其中，头皮裂伤患者为37例，头皮擦伤患者为9例，头皮撕脱伤患者为4例。所有患者均在头皮伤后12小时内到医院就诊，其头皮开放伤的原因包括交通事故、摔伤、高空坠跌以及打架斗殴。
1.2方法
所有患者入院之后都需要及时接受急诊清创术治疗，且护理人员给予患者综合护理干预，主要方式如下：
1.2.1治疗前护理
在患者接受急诊清创术治疗的时候，很多患者因为伤口部位疼痛、出血等而出现严重的恐惧、焦虑心理。在患者接受治疗前，护理人员需要立即对患者伤口部位进行压迫处理，选择消毒纱布进行包扎加压止血，以免患者因失血较多而较为紧张。护理人员需要询问患者病史情况，对其整体情况加以观察，并且做好急诊清除术的各项准备，还要选择亲和的态度安慰患者，帮助患者放松情绪，告知患者不要直视受伤的部位，以免更为紧张。护理人员需要引导患者进行交谈，并且对其出现的过激反应进行积极干预，还要将急诊清除术的相关方法等告知患者家属，让患者家属有心理准备，以免出现过激反应而影响急诊清除术的处理。
护理人员需要重点观察患者的病情，还要对其体温、血压以及呼吸状况等间观察，重点观察患者是否出现面色苍白、四肢发冷以及冷汗症状，以免患者出现休克。如果患者出现呕吐、头部疼痛、血压水平下降等，护理人员需要及时处理并告知医生，还需要每隔15min检测一次患者的脉搏、血压。
患者接受急诊清创术前，护理人员要做好其皮肤准备，将患者伤口部位的毛发、污垢等清除干净，还要做好皮肤的消毒，以免患者出现感染症状。
1.2.2治疗时护理
护理人员在患者治疗时，需要确保清创操作室中为消毒状态，并且保证清创消毒室的整洁，还要将所用器械、无菌用品以及药品等摆放在相应的位置。护理人员需要配合医生进行清创缝合，并且对患者伤口部位的大小、伤口形状、伤口的深度以及出血情况等进行仔细观察，如果患者出血严重，需要进行及时止血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者接受治疗的过程当中，护理人员需要观察其体征变化，若患者出现了休克反应，需要及时为其建立静脉通道，并且做好各项无菌操作，包括患者的消毒、清创等，还要做好医生配合，及时、准确地传递器械等。护理人员在检查患者创口的时候动作要轻柔，并且清洗创口之前需要进行局麻，以免患者较为疼痛。
1.2.3治疗后护理
护理人员在患者接受治疗后，需要及时对其伤口部位进行包扎，并且帮助患者穿好衣物，让患者在治疗后休息半小时，对其病情以及个人状态进行观察，如果无不适反应，可以让患者离开医院。护理人员需要对患者进行心理疏导，告知患者治疗情况一切顺利，以免其过于担心，还要将术后的注意事项告知患者与其家属。
护理人员需要将患者可能出现的伤口疼痛、疼痛持续时间等告知患者，让患者对于疼痛有心理准备，以免患者出现较强的应激反应。若患者疼痛明显，护理人员可帮助患者通过看电视、听音乐等方式转移注意力，也可遵医嘱给予适量镇痛药物。
护理人员需告知患者保证伤口的干燥、清洁，让患者遵医嘱服药，还要定期复查。如果患者伤口出现肿胀、出血等，要立即到医院进行处理。对于患者的饮食，护理人员需让其多食用维生素与蛋白质丰富的食物，少食用刺激性食物，以此加速患者细胞组织的生长以及伤口的愈合[5-6]。
1.3临床观察指标
针对所有患者接受综合护理干预后的相关情况进行观察，并予以浅析。
2 结果
所有患者接受临床护理干预后未出现任何感染、伤口开裂等并发症，患者均在定期服药后一期愈合拆线，患者的恢复情况较好。
3 讨论
急诊清除术是处理头皮开放伤患者的主要方式，但患者如果无法接受科学的护理干预，患者的治疗就无法顺利进行，这会影响患者伤口的处理的有效性。
我院护理人员针对头皮开放伤患者选择应用综合护理方式，护理人员会从患者治疗前、治疗过程中以及治疗结束后三个阶段入手，针对每一个阶段中患者的相应护理需求进行干预，并且做好医护配合，确保患者的急诊清除术顺利完成。患者接受综合护理干预之后，对于急诊清创术出现的负性情绪会得到较好改善，可以更为配合医护人员的操作，且患者接受治疗的过程也会较为顺利，治疗之后可以了解各方面的注意事项，这对于患者伤口部位的恢复、愈合都较为有利。与常规护理相比，综合护理的要点更为全面，护理内容更为细致，护理人员也会更为关注患者的相关需求，这样可以确保护理工作的针对性，为急诊清创术的有效进行奠定坚实基础。
我院收治的50例头皮开放伤患者，在接受急诊清创术治疗的同时，均接受综合护理，所有患者未出现不良反应情况，伤口均正常愈合。
结语：
在头皮开放伤患者的临床干预当中，除了需要让其及时接受急诊清除术治疗，还需要让患者接受综合护理干预，以保证患者的整体干预效果，该护理模式可在临床当中大范围实施。
参考文献：
[1]沈秀兰，盛迪，褚林霞，陆丽芬.全头皮撕脱伤患者八例救治分析[J].中华危重症医学杂志（电子版），2018，11（04）：284-285.
[2]王帅，史承明，顾银燕.全头皮撕脱伤原位再植术的护理配合[J].护理学杂志，2017，32（14）：43-46.
[3]隋小强，赵新昂，程永涛，兰永怀，刘泳，唐映利.一次性皮肤缝合器在急诊头皮裂伤175例中的应用分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（19）：29-30.
[4]黄跟东，邓葵，陈琴，付睿军，徐星明.显微外科技术修复全头皮撕脱伤1例[J].实用临床医学，2016，17（07）：102-103.
[5]卢利英.头皮开放伤42例急诊清创术的护理体会[J].大家健康（学术版），2015，9（22）：204-205.
[6]曹学卿.头皮开放伤50例急诊清创术的护理体会[J].中国民族民间医药，2013，22（02）：92-93.
论文作者:粟友华
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年第10期
论文发表时间:2019/1/18
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