刘艳秋
通河县祥顺镇中心卫生院 黑龙江省哈尔滨市 150900
摘要：目的：观察舒适护理在妇产科手术护理中的应用。方法：300 例手术患者作为观察对象，将其随机分为试验组和对照组各 150 例，分别给予舒适护理和常规护理，对比两组护理效果。结果：试验组的镇痛效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在护理质量评分及护理满意程度方面，试验组也显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对妇产科手术患者实施舒适护理，效果满意，患者满意度高，值得临床推广应用。
关键词：舒适护理；妇产科手术；手术室护理
在妇产科临床工作中，手术治疗占有着非常重要的地位，但是手术在起到疗效的同时，也将对患者造成一定的创伤，可能导致患者精神以及机体上出现不同程度的不适。舒适护理是通过对护理活动和舒适的研究，使患者在心理、生理、社会交往等方面均达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态，以便更好地配合治疗，减少并发症。
1.资料和方法
1.1资料
本研究选择 2013 年 1 月-2014 年 1 月我院妇产科收治的 300 例手术患者，年龄 20~54 岁，平均年龄（38.5±10.7）岁。疾病类型：剖宫产 69 例，产后大出血 18 例，子宫肌瘤 81 例，宫外孕 47 例，卵巢囊肿 54 例，卵巢肿瘤 8 例，宫颈癌 23 例。将 300 例观察对象随机分为试验组与对照组各 150 例，两组年龄、疾病种类、学历等一般资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理模式，观察组在常规护理模式的基础上采取舒适护理模式，具体内容如下：
术前舒适护理：护士接到手术通知单之后，由巡回护士到病房向患者及其家属进行自我介绍以及手术室的环境介绍，同时需要对手术的方法、手术的优缺点、采取的麻醉方法以及手术时间进行简单的介绍，让患者及其家属了解手术后的注意事项，并告知家属手术医师的优秀技术，增强患者及其家属对手术的信心，减少其内心的焦虑。在术前了解患者对手术的知晓度等信息，对于过度担忧的患者，应耐性地引导患者正确认识疾病，并针对不同的病例，向患者讲解手术成功的实例，以帮助患者解除其心理上的负担。护士在与患者沟通的时候，应该做到称呼亲切、交流专心、回答耐心，使患者心理舒适；指导患者进行适应性锻炼：帮助患者适应术后卧床造成的不适。在术前指导患者进行深呼吸、进行有效咳嗽，向患者解释咳嗽的重要性及咳嗽时如何保护伤口。指导术后如何进食，早期活动的好处，患者床上翻身和下床活动的技巧等；访视过程中，注意观察、评判患者的心理状态，对于负面情绪明显者，采取必要的心理护理干预措施，以消除其不良心理；也可以通过讲解同类手术的成功案例，增强患者的信心[1]。
术中舒适护理：患者进入手术室后，护士协助其摆好手术体位，为了防止异丙酚等麻醉剂诱发部分患者躁动，术中出现意外，要做好四肢的固定工作；尽量减少患者的身体暴露，保护患者的隐私权；手术操作应熟练、温柔，尽量缩短手术时间，同时保证高质量的手术；护理人员要注意控制手术室内的温、湿度，患者进入手术室内，要热情的进行接待，对手术室内的设施进行简单的介绍，同时介绍麻醉师及手术的医生，所有操作要尽量轻、准、稳，不可产生过大的声响，对患者产生刺激。要直接呼唤患者的姓名，不可用病名、床号或者手术名称代替。麻醉后，要帮助患者采取最佳的手术体位，医护之间不再手术过程中聊与手术无关的事情，术中遇到问题要冷静，防止患者出现猜疑，增加患者的心理负担。
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术后疼痛护理：对于多数患者而言术后镇痛可以应用间断肌注镇痛剂，使用时需要向患者说明其利弊，而对于疼痛敏感的患者以及盆腔粘连的患者应该使用镇痛泵镇痛。及时对患者进行心理支持，分散患者的注意力，以提高患者对疼痛的闭值，从而增强患者的舒适感；患者清醒时，将其转移至休息室卧床休息，帮患者盖好被子防止受凉，此时医护人员应守护在患者床边，防止坠床。
1.3 疗效判定标准
根据 WHO 疼痛分级进行评定：（1）0 级：无痛后略感不适；（2）Ⅰ级：轻微疼痛；（3）Ⅱ级：疼痛明显；（4）Ⅲ级：疼痛剧烈，无法耐受。护理满意度评分：包括 20 个项目，≥80分为满意。护理质量评分：通过对患者疾病知识、用药及饮食知识的掌握及出院指导、特殊检查等进行评价。
1.4检测方法
比较两组患者对护理的满意度，采取护理满意度调查量表进行调查，该量表评分在80分以上（含80分）为满意。
1.5统计学方法
用SPSS18.0统计软件进行统计，计量数据用 ±s进行表示，组间比较用t检验；计数资料都用百分数来进行表示，组间比较用 2来进行检验。当P 0.05时为差异具有统计学意义。
2．结果
两组患者的镇痛效果比较 试验组的镇痛效果显著优于对照组（P<0.05）；试验组与对照组的护理质量评分、护理满意度分别为（96.5±4.7）分、（75.4±4.4）分，100%、80%（120/150），试验组者两项指标均显著高于对照组（P<0.05）。
3．讨论
疼痛会导致人出现不愉快的感觉，达到患者不能忍受的程度时，会引起不适感，扰乱正常的休息和睡眠，严重时可引发并发症。人们的自我保护意识逐渐增强，对危害的认识逐渐深入，患者最基本的要求就是舒适无痛苦感。对于妇产科手术患者，有效镇痛可以促进其术后康复，安全度过术后急性期，进入功能康复阶段，这对患者来说非常重要。手术治疗作为重大的心理性和躯体性应激源，通过心理上的恐惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应[2]，患者心理的恐惧以及生理的创伤将直接给患者带来心理以及生理上的不适。这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术，影响手术疗效。由于女性具有独特的敏感性以及细腻性，因此，妇产科手术患者较其他科室患者的心理波动更加显著。舒适护理是指通过某些护理措施使患者在生理、心理上达到最舒适的状态或降低患者在生理、心理上不舒适的程度，因此对此类手术患者行舒适护理尤为必要。
本组研究对试验组患者实施舒适护理，在术前、术中、术后均拟定相应的护理方案，对患者的躯体、心理、社会性需求作出了全面的护理，结果显示，试验组术后的镇痛效果显著优于对照组（P<0.05），另外，试验组的护理质量、对护理的满意程度均显著优于对照组（P<0.05）。可见，舒适护理是一种整体的、个性化的，同时具有创造性以及有效性的护理模式。舒适护理涵盖了人性化护理理念以及整理护理的内容。通过开展舒适护理，减轻了患者由于器官切除导致的自我评价降低、焦虑、抑郁的心理，满足了患者对舒适的需求，减少了并发症，促进患者尽快康复，提高患者对护理工作的满意度。舒适护理特别适合妇产科术后患者，因为妇产科患者比较特殊，术后疼痛会给其心理带来巨大的影响。舒适护理主要是对患者进行护理干预，使其不论在心理上还是在生理上都获得有效的护理措施，进而减轻其所承受的疼痛，降低出现并发症的几率，帮助患者尽早恢复健康。这样的以患者为中心的护理模式已经广泛应用于临床，同时以人为本的理念也逐渐的融入到护理服务中，越来越得到人们的广泛关注。手术护理分别对患者的术前、术中及术后实施舒适护理，将护患双方的主动能动性发挥出来，有效的改善的护患之间的关系[3]，患者有了被尊重的感觉，在心理上得到满足，明显的提高了患者的满意度。以人为本的舒适护理模式是护患共同的需求，舒适护理要求护理人员从小事做起，从细节做起，这就对护理提出了更大的挑战，这也促进了妇产科手术室护理人员技术水平的提高，进而将手术室护士的综合素质提高。
4.结语
因此，舒适护理涵盖了人性化护理理念以及整理护理的内容。通过舒适护理模式的开展，能够有效减轻患者的焦虑、抑郁，满足患者对于舒适的需要，同时减少手术疼痛，促进患者的康复，使其处于较舒适的状态，平缓、稳定的内部机能能够促使患者迅速康复，令患者满意。
参考文献：
[1] 张志林，黄桂婕 . 舒适护理在妇产科手术护理中的临床应用分析 . 中外医学研究，2012，10（5）：104-105.
[2]林会芳 . 舒适护理在妇产科手术患者护理中的应用 . 临床合理用药，2010，3（22）：94-95.
[3]杨银玲 . 舒适护理对妇产科手术患者舒适度的影响 . 西部中医药，2013，26（9）：129-130.
论文作者:刘艳秋
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 手术论文; 舒适论文; 妇产科论文; 心理论文; 术后论文; 疼痛论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;