（重庆市九龙坡区白市驿镇卫生，重庆 401329）
【摘要】过敏性疾病又称变态反应性疾病，是指机体受抗原性物质如花粉、粉尘、食物、药物及寄生虫等刺激后，引起的组织损伤或生理功能紊乱，属于异常的或病理性的免疫反应。临床上以过敏性鼻炎、过敏性哮喘及湿疹等疾病最常见。目前过敏性疾病的治疗已成为医学各相关学科面临的难题。西医常以阻断或脱离过敏原、药物抗过敏（糖皮质激素的使用） 等为主要治疗手段，其在疾病控制方面具有一定疗效，但副作用多、停药后易反复发作、难以痊愈。在过敏性疾病的治疗上，中医诊治历史悠久，并且有其独特的方法和较好的疗效。
【关键词】中药；过敏性疾病；药理作用；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0411-01
中药治疗过敏性疾病临床疗效确切,但其活性成分和作用机制尚在探索中，总结了近年来中药复方、单味中药提取物和中药活性成分在治疗过敏性疾病方面的药理作用研究进展,突出体现了中药抗过敏作用具有多成分、多靶点和多途径特征,从而加深对中药抗过敏作用的认识,一方面为中药治疗过敏性疾病的临床应用提供参考,另一方面为研发抗过敏中药产品提供信息。
一、中药治疗过敏性疾病的药理作用
1.对抗过敏介质。挥发油通过小鼠被动皮肤过敏反应试验,大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒试验, 兔Arthus 反应试验, 致敏兔回肠试验, 对致敏豚鼠肺灌流量的影响, 对抗致敏豚鼠抗原致敏作用, 对抗组织胺及SRS -A 致喘作用, 发现其能直接拮抗SRS -A 及组织胺对气道平滑肌的收缩反应。南天竹有抗5 -HT 作用, 其活性成分为南天竹啡碱, 在3 ×10-6M 浓度时抑制作用强, 实验提示天竹啡碱是一种选择性的5 -HT 受体拮抗剂此外, 许多中药都具有不同程度的对抗过敏介质的作用, 如葛根、苦参、艾叶油、辛荑、汉防己等有抗组织胺作用, 金龙胆草、华山参、白杜鹃花、山苍子油等具有抗5 -HT 的作用, 灵芝、山苍子油、艾叶油、甘菊、汉防己等具有对抗SRS -A 的作用, 淫羊藿素、少年红皂甙、甘草糖甙、汉防己甲素等可对抗乙酰胆碱。
2.中和变应原。过敏煎为抗过敏验方, 实验提示其作用可能是一种非特异性刺激, 使其产生游离, 中和进入体内的变应原, 减少变应原与靶细胞上IgE 接触的机会。
3.抑制毛细血管通透性增加。茵陈五苓散具抗变态反应作用, 通过抗过敏介质试验—皮肤血管通透性试验, 抗过敏性休克作用, 抗被动皮肤过敏实验研究表明, 其作用机理是对组织胺引起的皮肤血管通透性增强有较强的抑制作用 。麻黄、杏仁、地龙、百部、防风5 味中药通过其对致敏性哮喘豚鼠的气道反应研究表明, 上述中药可以抑制气道毛细血管渗漏, 减少气道局部炎症反应 。
4.多环节阻断、抑制作用。中药复方的抗过敏作用一般通过多途径、多环节抑制而实现。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆过敏康经美国霍普金斯大学临床过敏研究中心研究发现:其对多项免疫学指标有显著降低作用,包括血清抗原特异的合成, 抗原攻击肥大细胞脱颗粒、血浆组织胺水平及血管通透性的改变, 覆盖了发病机理的各主要环节。消风止痒颗粒剂经实验表明:其对药物所致动物皮肤瘙痒, 对非免疫性接触性荨麻疹, 对大鼠同种被动皮肤过敏反应, 对大鼠颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒, 对大鼠毛细血管通透性均有明显抑制作用。抗组织胺、抑制血管通透性及抑制肥大细胞脱颗粒是其药理基础。葛根汤经实验证明:其能显著抑制小鼠异种皮肤被动过敏反应(PCA)及小鼠同种PCA , 阻止大鼠腹腔肥大细胞及颅骨骨膜肥大细胞脱颗粒, 并能拮抗组织胺对豚鼠离体回肠的收缩, 阻断抗原与IgE 结合, 抗组织胺是其作用机理。祛风清肺口服液由麻黄、甘草、桃仁、桔梗、蝉蜕、大枣等组成。实验观察各组致敏大鼠抗血清对正常大鼠皮肤PCA 的影响, 模型大鼠抗血清对各组大鼠皮肤PCA 的影响, 以及祛风清肺口服液对大鼠腹腔肥大细胞释放组织胺的影响, 结果表明该药能够保护肥大细胞, 抑制组织胺释放, 抑制PCA 反应引起的血管通透性增加与炎症渗出, 并可能是通过减少IgE 抗体的产生从而实现抗Ⅰ型变态反应。用于急性湿疹模型豚鼠上，发现其可止痒，并减低局部皮肤肿胀，达到治疗湿疹的目的。发现健脾养血祛风方可有效地抑制脾虚慢性湿疹豚鼠模型局部炎症反应，减轻病变局部组织病理及超微结构损伤的程度。抗敏灵口服液的抗过敏作用经试验表明, 其灌胃给药对大鼠被动皮肤过敏和组织胺诱发的足跖肿有明显的保护作用, 对豚鼠过敏性支气管痉挛及过敏性休克有显著的对抗作用, 其药理基础为组方中香附、黄芩、艾叶均有抗组织胺作用, 黄芩、细辛、甘草均能阻止组织胺或慢反应物质的释放, 黄芪提高细胞内cAMP 含量, 当归、大枣降低毛细血管通透性, 麻黄松弛支气管平滑肌。研究观察鼻敏宁对小鼠皮肤被动过敏反应的作用, 对变态反应性鼻炎动物模型的作用, 结果表明:该制剂的抗变态反应作用机理可能是中和封闭IgE 抗体, 抑制抗原抗体反应;调整cAMP , 稳定肥大细胞膜。其它中药复方的抗过敏作用有散在报道。小青龙汤可抑制组织胺及炎症反应, 可使IgE 和组织胺明显下降并可能通过调节血浆环腺嘌呤核酸而作用于免疫系统。麻黄细辛附子汤可抑制组织胺释放, 有部分抗炎作用及抗氧化作用。麻杏石甘汤能减少肥大细胞脱颗粒率及致敏肠管组织胺释放量, 机理在于对肥大细胞的保护作用。
二、展望
综上所述, 近年来中药治疗过敏性疾病的研究有较大进展, 对单味药及单一化学成分已有一定规模的药理作用机制研究, 但对复方作用机制的明了阐述还很欠缺。药效学研究目前多停留在抑制肥大细胞脱颗粒、对抗过敏介质、降低毛细血管通透性的作用报道, 而在分子生物学水平上的研究较少。IgE 和嗜酸粒细胞介导的免疫反应依赖TH 2亚群的CD4+辅助T 细胞的激活, 这些T 细胞分泌IL-4 和IL-5 , IL -4 对IgE 同型转换和促进嗜酸粒细胞的趋化是必需的, IL -
5 能激活嗜酸粒细胞。相反由TH 1 亚群产生的IFN -γ抑制IgE 转换。现已证实, 皮肤和支气管粘膜速发型超敏反应部位有TH 2 细胞的聚集。肥大细胞脱颗粒释放过敏介质, 由FcεRI 受体的交连、酶解生成1 , 4 , 5 三磷酸肌醇、胞浆钙升高, 蛋白激酶C 活化, 使颗粒膜与胞浆膜融合等一系列激活反应控制。因而实验研究还需要从细胞因子、蛋白酶等的作用机制上进行进一步阐述。中药治疗过敏性疾病多从整体上改善系统状态异常, 多途径调控免疫, 疗效上具有较大优势。而近来随着基因工程技术的迅猛发展, 基因工程抗体与抗体库技术、过敏原基因免疫治疗等前沿研究显示了过敏性疾病防治的良好前景。因此, 中医药只要保持和发扬自身优势, 吸取现代研究成果, 注重结合前沿学科, 运用中药从宏观着眼, 研究中药从微观着手, 则会在治疗过敏性疾病的领域中充当越来越重要的角色, 为人类健康事业作出更大贡献。
综上所述，发现近年来对中药治疗过敏性疾病的研究日渐深入，内容涉及到细胞因子和炎性介质释放、细胞凋亡和调控基因的表达等方面，中药组成方面有单味及复方之分；希望通过现代分子生物学手段进行全方位、广泛深入的研究，使得中医的整体调节、宏观调控与现代医学的微观研究中互通互惠，这将对过敏性疾病的治疗及深入探讨其作用机制有重要意义。
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论文作者:杨泓伟
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月18期
论文发表时间:2019/3/17
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