摘要：目的：观察分析综合护理干预对ICU重症患儿呼吸机相关性肺炎发生情况的影响。方法：选取我院2015年1月至2015年12月进行治疗的300例ICU重症机械通气患儿作为研究对象，将其随机分成2组，研究组和对照组各150例，对照组患儿采取常规护理，研究组患儿采取综合性护理干预，比较两组患儿呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果：研究组患儿出现呼吸机相关性肺炎5例，发生率为3.3%，对照组患儿出现呼吸机相关性肺炎15例，发生率为10.0%，研究组患儿的发生率明显低于对照组，结果具有统计学意义（p<0.05）。结论：ICU重症机械通气患儿通过有效的综合护理干预，能降低呼吸相关性肺炎的发生率，值得在临床上推广。
关键词：综合护理干预；ICU重症患儿；呼吸机相关性肺炎
呼吸机是ICU病房常用的医疗设备，随着呼吸机的广泛使用，呼吸机导致的并发症发生率也逐渐上升，呼吸机相关性肺炎是常见的并发症之一[1]。呼吸机相关性肺炎是指在临床上通过呼吸机进行通气48h以上到拔管48h以内出现的肺炎，是常见的机械通气并发症。积极预防和治疗呼吸机相关性肺炎是救治患儿的重要部分[2]。有研究显示[3]，对ICU患儿进行综合性的护理干预，能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。本文为了分析综合护理干预对ICU重症患儿呼吸机相关性肺炎发生情况的影响，对我院的ICU重症患儿经过综合护理干预后的情况进行分析，现在汇报如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月至2015年12月进行治疗的300例ICU重症机械通气患儿作为研究对象，将其随机分成2组，研究组和对照组各150例，研究组男性81例，女性69例，年龄1~16岁，平均年龄（5.8±2.4）岁，平均机械通气时间（6.6±1.2）d，基础疾病：重症肺炎37例，呼衰心衰19例，心跳骤停16例，心肺复苏后14例，脓毒症15例，休克11例，大手术后18例，意外伤害20例；对照组男性78例，女性72例，年龄1~17岁，平均年龄（6.8±2.3）岁，平均机械通气时间（5.1±1.3）d，基础疾病：重症肺炎35例，呼衰心衰18例，心跳骤停17例，心肺复苏后15例，脓毒症14例，休克12例，大手术后16例，意外伤害23例。将两组患儿的一般资料进行统计学分析，结果没有统计学意义（P>0.05），可以进行比较。所有患儿对此研究知情并签署同意书。
1.2方法
对照组患儿采取常规护理；研究组患儿采取综合性护理干预，具体干预方法：气道湿化护理，可利用呼吸机加热湿化，还需要进行人工湿化，每隔1h可向气管中滴入1ml的氨溴索，既可控制痰液粘稠度还能缓解气道干燥。机械通气护理，护理人员时刻关注患儿的呼吸道是否通畅，若有分泌物堵塞气道，必须立刻清理，避免患儿呼吸道受到损伤，预防出现感染。生命体征监测护理，呼吸道疾病的重症患儿，常会出现各种并发症，常见的有头晕、恶心、呕吐等，护理人员需要及时对患儿的不良症状进行处理，保证患儿的生命体征正常，对患儿还需要进行密切的监测，一旦出现问题，要立即进行处理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆心理护理，对年龄稍大的患儿护理人员需要时刻关注其心理情绪的变化，大多数患儿会因为疾病原因，出现恐惧、焦虑的负面情绪，护理人员须多观察患儿，帮助缓解不良情绪，给患儿讲述治愈良好的案例，增强患儿的信心，使患儿能保持乐观的心态，积极的配合治疗；对于年龄稍小的患儿采取抚摸安慰，通过抚摸让患儿产生安全感，达到消除恐惧的心理；对于情绪躁动的患儿给予镇静剂。环境管理：定期对环境进行空气消毒，检测细菌，如有必要可进行隔离，避免交叉感染。调整体位：根据病情，可将患儿的头部抬高，维持半卧状态，降低食物返流造成细菌侵入以及胃肠道的反应，可以帮助改善患儿的通气功能。口腔卫生护理：患儿口腔、咽喉部位的革兰阴性菌和肺炎的发生有关，可对患儿采用复方氯已定含漱液对患儿的口腔进行擦拭及冲洗。在治疗过程中，要密切关注药物的使用及不良反应发生的情况，出现不良反应要及时进行处理并安慰患儿。
1.3诊断标准
呼吸机相关性肺炎的诊断标准：（1）在接受呼吸机通气治疗24h后及拔管48h内，经过X线片检查为肺部发生侵润性阴影，肺部原来的阴影和侵润性阴影有明显的增大，肺部组织没有发生渗出性阴影；（2）外周血包细胞数量增加，到达10x109/L，肺部有明显的湿罗音，呼吸道出现分泌物，体温高于37.5℃；（3）采取气管导管对下呼吸道的分泌物进行采集，通过病原学进行检查，检查结果有2次以上为阳性，且出现相同的菌株。
1.4统计学办法
将两组患儿呼吸机相关性肺炎的发生率采用SPSS 19.0统计学软件分析，数据使用x检验，当P<0.05时，说明组间差异具有统计学意义。
2、结果
研究组患儿出现呼吸机相关性肺炎5例，发生率为3.3%，对照组患儿出现呼吸机相关性肺炎15例，发生率为10.0%，研究组患儿的发生率明显低于对照组，结果具有统计学意义（p<0.05）。
3、讨论
呼吸机相关性肺炎是ICU常见的并发症，发病率和致死率均比较高，有数据显示[4]，该病的发病率在9%~24%，病死率为33%~71%，是导致ICU患儿主要的死亡原因，给ICU患儿的生命安全带来了严重的威胁。该病的预防方法为，防止外源性致病的细菌侵入下呼吸道；防止内源性细菌的位置变化及发生感染[5]。综合护理干预主要包括对患儿进行气道湿化护理，机械通气护理、生命监测护理、心里护理等，其中气道湿化护理能帮助患儿进行有效的痒疗，改善患儿呼吸状况；机械通气护理能帮助患儿消除气道内的分泌物，防止呼吸道损伤和感染；生命监测护理能时刻了解患儿的病情变化，出现问题能及时处理。心理护理能帮助患儿缓解不良情绪，让患儿保持乐观的心态积极配合治疗。
综上所述，ICU重症机械通气患儿通过有效的综合护理干预，能降低呼吸相关性肺炎的发生率，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]刘丽.综合护理干预对 ICU 重症患儿呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J].齐鲁护理杂志，2015，21（9）：72-74.
[2]黄月蓉.护理干预对ICU重症患儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发生的影响[J].健康必读（下旬刊），2013，14（4）：331.
[3]尹妍.综合护理干预对老年患儿呼吸机相关性肺炎的作用[J].吉林医学，2014，17（12）：2704-2704.
[4]曾雨清.综合护理干预在重症患儿行人工气道并发肺部感染的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，25（16）：2484-2485.
[5]肖秋菊.综合护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎的影响分析[J].中外女性健康研究，2015，16（12）：160.
论文作者:陈红,李玉,张春燕,刘笑容
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：患儿论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 重症论文; 发生论文; 统计学论文; 发生率论文; 《健康世界》2017年第8期论文;