杨静
江苏省镇江市第一人民医院输液室 212002
【摘要】目的：对门诊静脉输液发生护理纠纷的原因进行讨论，并对此提出解决对策。方法：对我院2013年2月~2015年2月门诊静脉输液患者患者39562例中，共发生17例护患纠纷的原因进行回顾分析，并制定相应的策略。结果：2013年2月~2015年2月我院共发生17例护患纠纷，占0.043%，主要的原因是由于服务态度差、液体外渗未及时发现、穿刺不成功、输液前评估和解释不到位、环境因素。结论：面对门诊静脉输液发生护理纠纷的情况，医院应该建立完善的工作制度，加强护士与患者的沟通，要求护理人员对患者进行细致的护理，从而减少医院的纠纷几率，使患者得到安全和舒适的服务。
【关键词】门诊静脉输液；护理纠纷；原因；对策
门诊是患者疾病早期治疗的关键，门诊患者输液是在门诊输液室进行的，门诊输液室反映的是医院的工作水平，在当前社会不断进步的时代下，人们对护理人员的工作要求越来越高，再加之，静脉输液是一项技术性强、要求高的护理操作，只要稍有一点差错都有可能引发护患纠纷[1]，如何才能够有效减少护患纠纷是当前最为关键的问题。本文就对此问题进行探讨，详细情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
我院在2013年2月~2015年2月门诊静脉输液患者49562例中，共发生17例护患纠纷，其中男患者12例，女患者5例，患者最大年龄44岁，最小年龄26岁，中位年龄（35.16±4.27）岁，患有的疾病类型为：消化道炎症、腹痛6例，心血管疾病、高血压患者2例，呼吸道感染、头疼8例，泌尿道结石患者1例。
1.2 方法
通过向护理人员的调查，以及对17例患者的走访，得出双方提供的详细情况，对其进行总结，归纳引发的护患纠纷的原因。
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2 原因极其分析
2.1 原因
17例护患纠纷的原因总结如下：服务态度差3起（17.64%），液体外渗未及时发现6起（35.29%），输液前评估和解释不到位6起（35.29%），环境因素2起（4.65%），穿刺不成功（7.13%）。
2.2 原因分析
引发护患纠纷的主要原因有以下几点：
2.2.1 责任心不强
护理人员对医院制定的护理制度缺乏认识和实践。对医院实行的三查七对制度认识的不到位，没有严格按照医嘱操作，缺乏无菌观念，巡回不到位，导致患者在输液的过程中出现液体渗漏的现象，极大程度地增强了患者的疼痛感，使患者的皮肤局部肿胀，进而引起患者的不满情绪，此种情况下，患者投诉其护理人员态度差，不负责任。一些护理人员对被投诉的承受能力差，与患者进行理论，从而引发了护患纠纷[2]。
2.2.2 护理人员缺乏法律意识
医院中的个别护理人员缺乏法律意识，并且对自身的护理工作没有严肃性，嘻嘻闹闹，将患者该享有的权利完全忽略掉，忽视了患者的权益，在进行护理的过程中，没有从患者的角度出发，对患者一些合法、合理的要求默不作声，进而激化护患关系。
2.2.3 护士操作问题
由于静脉输液是一项技术性强、要求高的护理操作，所以，应该严格要求护理人员的穿刺技术。从引发护患纠纷的原因出发，该问题大大增加了患者的投诉几率。个别护理人员没有将理论知识和实践结合在一起，穿刺技术不熟练，从而导致了患者穿刺失败，这种情况极大程度的增加了患者的痛苦，患者在自身的病情疼痛下，承受穿刺失败带来的痛苦，从而引发患者的不满情绪。在输液前期，护理人员没有向患者交代输液所带来的反应、对患者健康教育的宣教不到位、患者输液次数记错、病历本弄丢等情况都能够作为护患纠纷的原因。
2.2.4 环境因素
医院的环境问题也是引发护患纠纷的一大原因，医院内部的消毒不到位，极易造成院内交叉感染，夏季炎热、冬季摔伤等现象也在一定程度上埋下了护患纠纷的隐患[3]。
3 讨论
对于以上引发护患纠纷的原因，应该做到以下几点，改善护患之间的关系。
首先应该强化主动服务意识，护理人员应该改变以往的服务态度，尽可能的满足每一位患者的需求，比如，帮助患者喝水等基本需求，在操作时候增加巡回的次数，对患者的输液感受进行询问、观察，记清患者输液的瓶数和药量，并且加强与患者的沟通，使服务质量得到充分的保证。其次，开展人性化护理的健康教育，根据患者的自身情况对患者讲解有关疾病的情况，让患者对自身患有的疾病有所了解，指导患者积极治疗，强化护理人员的综合素质，提高护理人员的静脉穿刺熟练度，强化护士的责任心教育，充分保证医疗安全。然后，加强输液过程的巡视，护理人员应该充分认识到不安全因素给患者和自身带来的后果，所以，护理人员应该熟悉每一种药的使用情况、注意事项，要按照医嘱进行，保证静脉液体滴注的速度，当患者输液完成后，要按照正确的方法按压穿刺部位，从而避免患者注射部位淤血，引发患者的不满[4]。最后，营造良好的输液环境，让患者在身体愉悦的同时，享受到环境的安全、温馨，保证门诊输液室的宽敞、明亮，加强对门诊输液室的清洁和消毒，保持室内干净，还可以在门诊输液室放置绿色植物，配备电视机，使患者更加舒适。
参考文献：
[1]欧阳培英.门诊静脉输液护理纠纷及对策探讨[J].大家健康（中旬版）,2013,7(4):126.
[2]李珍玉,赵冰,朴冬玉等.静脉输液常见护理纠纷探讨及对策分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(17):2634-2635.
[3]彭海荣,贺娟.静脉输液发生护理纠纷的原因及对策[J].母婴世界,2015(19):97-97.
[4]陈白娥.门诊输液护理过程中常见的引起护患纠纷的原因及处理对策[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(11):434-435.
论文作者:杨静
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/17
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