【摘要】 目的 探讨超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床作用。方法 110例经手术及术后病理学检查确诊为甲状腺腺瘤的患者作为研究对象， 分别采用磁共振成像（MRI）和超声检查， 比较两种检查方法的诊断准确率。结果 本次超声诊断准确104例， 误诊、漏诊6例， 超声诊断准确率为94.5%（104/110）， 误诊率、漏诊率为5.5%（6/110）；MRI诊断准确84例， 误诊、漏诊26例， MRI诊断准确率为76.4%（84/110）， 误诊率、漏诊率为23.6%（26/110）。超声诊断准确率明显高于MRI， 差异具有统计学意义（χ2=14.628， P<0.05）。结论 超声诊断甲状腺腺瘤具有较高的诊断准确率， 具有积极的临床使用和推广意义。
【关键词】 甲状腺腺瘤；超声诊断；诊断价值；临床作用
Objective to explore the diagnostic value and clinical effect of ultrasonography in diagnosis of thyroid adenoma. Methods 110 patients with thyroid adenoma confirmed by operation and postoperative pathology were examined by magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasonography, and the accuracy of the two methods was compared. Results 104 cases were diagnosed accurately, 6 cases were misdiagnosed and missed diagnosis. The accuracy rate of ultrasonic diagnosis was 94.5% (104/110), the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate were 5.5% (6/110); 84 cases were diagnosed by MRI, 26 cases were misdiagnosed and missed diagnosis, the accuracy rate of MRI diagnosis was 76.4% (84/110), and the misdiagnosis rate and missed diagnosis rate were 23.6% (26/110). The accuracy rate of ultrasound diagnosis was significantly higher than that of MRI, and the difference was statistically significant (chi 2=14.628, P<0.05). Conclusion ultrasound diagnosis of thyroid adenoma has a high diagnostic accuracy, and has positive clinical application and promotion significance.
[Keywords] thyroid adenoma; ultrasound diagnosis; diagnostic value; clinical effect
甲状腺腺瘤属于临床十分常见和多发的一种甲状腺疾病， 其在甲状腺疾病中的发病率高达60%， 女性患者的发病率高于男性患者。目前临床方面还未明确甲状腺腺瘤的具体发病机制， 但其发病过程与环境、过度分泌的促甲状腺激素、性别、遗传等关系密切[1]。超声检查是临床针对甲状腺腺瘤的主要手段。相关研究证实[2]， 直径在50 mm以上的甲状腺腺瘤患者采用高频超声诊断， 诊断准确率为100%。然而， 因为甲状腺疾病存在较多的类型， 发生率最高的是多源性甲状腺疾病， 其会影响超声诊断結果， 特异性不理想， 容易发生误诊， 而这对甲状腺腺瘤的临床治疗方案的选择和制定也会产生一定的影响。本次选取本院收治的110例甲状腺腺瘤患者作为研究对象， 分别采用MRI和超声检查， 现将诊断结果进行如下分析和报告。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年12月本院收治的110例经手术及术后病理学检查确诊为甲状腺腺瘤的患者作为研究对象， 其中男30例， 女80例， 年龄17～68岁， 平均年龄（37.6±10.1）岁。其中多发35例， 单发75例。具体发病部位：峡部15例， 双侧28例， 左侧叶30例， 右侧叶37例。组织学表现：滤泡性腺瘤91例， 乳头状腺瘤9例， 不典型腺瘤10例。
1. 2 方法 110例患者分别采用MRI和超声检查。
1. 2. 1 MRI检查 选择西门子1.5T磁共振成像检查仪器， 将矩阵、层厚分别调整为256×256、0.5 cm；采用自旋回波序列横断面T1W和T2W与冠状面T1W和T2W对患者颈部进行扫描；或采用矢状面T1W和T2W对患者颈部进行扫描。
1. 2. 2 超声检查 选择GELOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪为患者进行检查， 将探头频率调整为7.5～10.0 MHz。嘱患者保持仰卧位状态， 头部略向后仰， 借助枕头将颈部垫高， 以便使甲状腺区域充分暴露出来， 采用直接探测法分别从斜切、纵切、横切面对患者甲状腺进行检查；对甲状腺病灶具体大小、形态以及位置、肿瘤边界回声情况、内部回声、血流分布情况进行信息进行全面观察， 同时观察有无包块或晕环情况。除此之外， 还要对患者颈部是否存在其他病变、淋巴结肿大与否等加以观察。
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1. 3 观察指标 对两种检查方法的诊断准确率进行评定和记录， 评定两种检查方式的诊断价值。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
本次超声诊断准确104例， 误诊、漏诊6例， 超声诊断准确率为94.5%（104/110）， 误诊率、漏诊率为5.5%（6/110）；MRI诊断准确84例， 误诊、漏诊26例， MRI诊断准确率为76.4%（84/110）， 误诊率、漏诊率为23.6%（26/110）。超声诊断准确率明显高于MRI， 差异具有统计学意义（χ2=14.628， P<0.05）。
3 讨论
甲状腺腺瘤一般情况下是指起源于甲状腺滤泡细胞的一种良性肿瘤， 临床认为该病主要表现出单克隆性， 主要是受到与甲状腺癌相似的刺激而引起的[3]。
超声检查因为具有无创、安全、重复使用性强等优点， 已经成为临床诊断甲状腺腺瘤的第一选择。出现甲状腺腺瘤时， 其周围会出现低回声晕环， 而这正是超声诊断并于其他疾病进行鉴别的主要依据。伴随着腺瘤的不断生长， 其会出现囊性变、纤维化、钙化等一系列不同现象， 越来越多的特征也为超声诊断提供了便利性[4]。相关研究学者[5]通过对甲状腺腺瘤患者进行术前超声检查， 并与术后病理结果进行比较， 发现超声诊断符合率在75%～85%。这充分证明超声对甲状腺腺瘤具有非常重要的诊断价值。本组研究通过对比MRI和超声对甲状腺腺瘤的诊断作用， 结果显示， 超声诊断准确率为94.5%， 高于MRI的76.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。这与相关文献报道结论基本相同[6]。然而， 因为甲状腺疾病的多源性影响， 再加上不同类型的疾病发病时、发展过程中也会出现相应的变化和差异， 这会影响超声声像图， 特别是出现交织重叠、复杂多样的图像时， 容易发生误诊或漏诊， 进而影响诊断结果的准确性， 甚至会对治疗方法的选择及预后评定产生不利影响。因为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌的治疗方法不尽一致， 若诊断结果不明确， 那么选择的治疗方法针对性就不强[7]。举例而言， 甲状腺腺瘤是一种常见的良性肿瘤， 采用手术直接切除的方法即可达到治愈的效果；结节性甲状腺肿作为有一种增生型病变， 手术治疗存在很大的难度， 且术后复发率较高。所以， 提高超声诊断准确率的关键就在于如何进行有效鉴别。不同疾病表现出的超声图像也各有不同， 甲状腺腺瘤具有完整的包膜， 边界清晰可见， 四周低回声声晕环明显， 且具有丰富的血流信号[8-10]。结节性甲状腺炎边界极为模糊不清， 无包膜， 肿块四周基本上没有明显的声晕， 其血流信号亦不强烈。基于此， 临床可从边界清楚与否、有无声晕和包膜以及血流信号等方面对二者进行鉴别。甲状腺癌往往呈现出浸润性生长状态， 超声检查时会发现不规则形态， 边界不清楚， 且内部出现钙化或纤维化改变。颈部淋巴结肿大和甲状腺肿块增长速度非常快的患者可准确安定为甲状腺癌。
综上所述， 超声诊断甲状腺腺瘤具有较高的诊断准确率， 具有积极的临床使用和推广意义。
参考文献
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[9] 金丽， 王淑颖， 张桂香. 超声诊断甲状腺腺瘤的诊断价值及临床意义. 中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（35）：216.
[10] 陈慧. 高频彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤的诊断分析. 中国现代医生， 2011， 49（33）：77-79.
论文作者:张秀影
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
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