张 智 金凌艳 徐林飞
浙江省临海市桃渚中心卫生院 317013
【摘 要】目的 探讨利巴韦林气雾剂联合桂林西瓜霜喷剂治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法 将 78 例疱疹性咽峡炎患儿随机分为两组，对照组35例，仅给予常规治疗，治疗组 43 例在常规疗基础上加用利巴韦林气雾剂联合桂林西瓜霜喷剂喷涂疱疹处。结果 治疗组退热时间、疱疹消失时间及平均治疗时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。结论利巴韦林气雾剂联合桂林西瓜霜治疗疱疹性咽峡炎疗效显著，值得临床推广。
【关键词】利巴韦林气雾剂；桂林西瓜霜喷剂；疱疹性咽峡炎；单纯疱疹病毒
疱疹性咽峡炎是小儿容易发生的急性单纯疱疹病毒Ⅰ型引起的口腔黏膜感染性疾病，临床主要表现为发热，齿龈、唇内、舌、颊黏膜出现单个或成簇的小疱疹；多个溃疡并有黄白色纤维素性分泌物覆盖；并伴有拒食、流涎、烦躁、疼痛等，全身症状或轻或重，局部淋巴结可有肿大；病程约1～2 周；治疗上无特效药物。我院于2012年2月至2013年2月共诊治疱疹性咽峡炎78例，其中采用利巴韦林气雾剂联合桂林西瓜霜治疗43例，疗效明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均为我院于2012年2月至2013年2月门诊就诊患儿，共 78 例，其中男 35 例，女43例，年龄7个月～4岁，平均年龄 2.5 岁。病程 1～3 天，符合第 7版《儿科学 》中疱疹性咽峡炎的诊断标准［1］。全部患儿均有不同程度的发热、流涎、拒食，齿龈、舌、唇内、颊黏膜处单个或成簇小疱疹，已发展为溃疡 56 例，伴呕吐15例，腹泻8例，颈下淋巴结肿大13例。随机分为治疗组43例和对照组35例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予常规对症处理，包括退热、清热解毒、补充维生素、能量及抗病毒等。治疗组在上述治疗基础上加用利巴韦林气雾剂和桂林西瓜霜分别喷涂疱疹处，利巴韦林气雾剂首次使用1小时内喷4次，每次2～3揿，以后每隔一小时喷一次，每次2～3揿。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2日以后每日4次，每次2～3揿。桂林西瓜霜3～4次 /天，每次1～2揿。
1.3 疗效评定标准 显效：2 天内体温恢复正常，食欲好转，疼痛减轻，口腔黏膜疱疹、溃疡面积缩小、减少。有效：4 天内体温恢复正常、食欲好转，疼痛减轻，口腔黏膜疱疹缩小，溃疡减少。无效：治疗5天以上体温应不正常、疱疹不愈，溃疡生成，疼痛无减轻。
总有效率 = 显效率 + 有效率。
1.4 统计学处理 所有数据均应用统计学软件进行统计学分析，计数资料采用 χ2 检验，计量资料采用 t 检验。
2 结果
治疗组显效 25例，有效 15 例，无效 3 例，总有效率 93.0%。
对照组显效 5例，有效 15 例，无效 15 例，总有效率 57.1 %，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.01）。
3 讨论
疱疹性咽峡炎是单纯疱疹病毒（HSV）所引起的一种急性疱疹性疾病。人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，此病毒存在于患者、恢复者或者是健康带菌者的水疱液、唾液及粪便中，传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传播。疱疹性咽峡炎为单纯疱疹病毒 I型感染所致，早期在齿龈、唇内、舌、颊等部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，覆以黄白色伪膜，膜脱落后形成溃疡，有时累及上腭和咽部。主要表现为口痛、流涎、拒食、发热等全身症状，有时还伴有高热惊厥，所属淋巴结肿大等。目前，对该病的治疗尚无特异性的药物，多进行抗病毒治疗以及退热、支持等对症处理，有合并感染时应用抗菌素。
本文通过在对照组的基础上使用利巴韦林气雾剂和桂林西瓜霜分别喷涂疱疹处，发现有很好的疗效。利巴韦林是应用较早、较广谱的抗病毒药物，对DNA和RNA病毒都有抑制作用，但其对病毒腺苷激酶依赖性较强，容易产生耐药性，且对血象有影响，现在主张局部用药［2］。故本文应用利巴韦林气雾剂喷涂患处，首先大剂量冲击疗法，阻断病毒复制，充分抑制病毒。而后每小时1次，持续药物接触，持续靶部位保护，可明显缩短病程。桂林西瓜霜喷剂是由西瓜霜、黄连、黄芪、黄柏、贝母、木汉果、广豆根、梅片等十四味重药之精华组成的纯中药制剂，含人体所需的 18 种氨基酸和数种微量元素。有清热解毒、消炎止痛的作用。用药后溃疡愈合快、服用安全、对黏膜无刺激性损害，口感好，是治疗溃疡性咽峡炎安全有效的药物［3］。本组资料表明，在常规治疗的基础上加用利巴韦林气雾剂和桂林西瓜霜喷涂疱疹及溃疡的方法治疗疱疹性咽峡炎有很好的疗效。其毒副作用低，副作用少，在控制病情、缩短疗程上明显优于对照组，是一种简单、安全、有效的方法，儿童易接受且疗效显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
［1］沈晓明，王卫平．儿科学［M］．第 7 版，北京：人民卫生出版社，2008：233．
［2］侯秀月，利巴韦林喷剂治疗疱疹性口腔炎疗效观察［J］，河北医药，2012，34（10）：1542-1543
［3］刘国应．桂林西瓜霜的 10 种新用途［J］．家庭医药，2000，12（2）：15．
论文作者:张智,金凌艳,徐林飞
论文发表刊物:《航空军医》2015年第2期供稿
论文发表时间:2015/9/22
标签：疱疹论文; 咽峡炎论文; 西瓜霜论文; 气雾剂论文; 黏膜论文; 病毒论文; 溃疡论文; 《航空军医》2015年第2期供稿论文;